심리적인 갈등이 원인이 되어, 신경계 증상, 즉, 감각기관(예: 실명, 감각상실)이나,
운동기관(예: 팔다리의 마비) 의 증상이 나타나는 경우이며, 의학적으로 설명이 되지 않는다.
가장 많은 것은 마비, 시력 상실, 함구증(말을 하지 못하는 것)이다. 감각상실이나 이상감각, 운동장애, 떨림, 횡격막 수축,
간질양 발작, 경련, 가성 의식상실, 졸도 등이 나타날 수 있다.
이는 의학적으로 잘 설명될 수 없는데, 즉, 마비가 올 경우 해부학적 신경학적 부위와 일치하지 않는다.
경련이 일어나는 경우에도 간질발작과는 달리 혀를 깨물거나, 요실금, 외상은 거의 없다.
감각이상의 경우에도 신경학적으로 맞지 않는다.
- 역 학
:
발병은 사춘기나 초기 성인기이며, 여성에게서 2-5배 정도 많다. 서구 뿐만 아니라 우리나라에서도 그 빈도가 감소되고 있는 듯하다.
- 원 인
:
증상은 무의식적으로 일어난다. 그 원인적 갈등은 성적,공격적, 본능적 충동과 그 표현을 억압하고자 하는데 있다.
증상은 그 억압된 욕구가 일부 상징적으로 전환되어 표현된 것으로 환자는 그 의미를 모르고있다.
일부 연구자는 전환증상이 중추신경계의 어떤 장애로 보고있기도하다.
- 경 과 및 예 후
:
대개 한번에 한 증상이 나타난다. 한 증상이 없어지면 얼마 후 새로운 증상이 나타날 수 있다.
갑자기 나타나 수일 또는 1개월 정도 지속되다가 갑자기 소실된다.
갑작스런 발병, 원인이 되는 스트레스 요인이 있을 때, 병전 적응이 좋았을때
다른 정신과적 장애가 없을 때, 예후가 좋다고한다. 발병기간이 긴 과거력이 있거나,
2차적인 이득이 있는 경우 예후는 나쁘다.
- 치 료
:
환자에 대해 우선 철저한 의학적인 검사를 한 후 불필요한 투약도 될 수 있는대로 제한하면서
이차적인 이득의 만족을 차단해야한다. 치료가 장기화되면 sick role이 심해지고, 환자가 퇴행되어 치료가 힘들어진다.
약물치료도 사용되며, 정신치료도 도움이 될 수 있다.
안두원 신경정신과
(042)672-7500
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