대동맥류
대동맥
대동맥은 우리 몸에서 가장 굵은 혈관입니다. 대동맥의 지름은 2.5 cm 정도이고 대동맥의 벽은 몇 층으로 이루어져 두텁습니다. 우리 몸의 구석구석에 피를 공급하는 동맥은 모두 이 대동맥에서 갈라져 나옵니다. 일생 동안 2억 리터 정도의 피가 흐르는 대동맥은 심장이 약 30억 번 뛸 때 발생하는 압력을 견뎌냅니다.
대동맥은 심장에서 시작하여 위로 올라가 왼쪽으로 아치 모양을 이루며 구부러져 아래쪽으로 내려가는 형태로 마치 손잡이가 아치형인 지팡이와 비슷한 모습입니다. 대동맥 중에서도 심장에서 시작하여 횡격막(가슴과 배를 나누는 근육으로 이루어진 막)에 이를 때까지 가슴에 있는 부위를 흉부 대동맥이라 하고, 횡격막을 지나 뱃속에 있는 부분을 복부 대동맥이라 부릅니다. 복부 대동맥은 아랫배에서 두 개의 장골 동맥으로 갈라지며 끝납니다.
대동맥류
동맥류(動脈瘤)란 한자를 살펴보면 동맥(動脈)에 생긴 류(瘤)인데 이 瘤는 본디 혹을 뜻하는 말입니다. 동맥류의 혹은 속이 들어차있는 딱딱한 혹을 말하는 것이 아닙니다. 낡은 타이어나 오래된 공의 일부가 부풀어 오르듯이 혈관의 일부가 늘어나 혹처럼 보이는 것을 말하는 것입니다. 그러므로 동맥류에서 혹처럼 보이는 것은 혹이라기보다는 자루에 가깝다 할 수 있습니다. (대한의사협회에서 최근에 펴낸 의학용어집은 동맥자루로 표기하고 있습니다)
동맥류는 우리 몸에 있는 동맥 어디에나 생길 수 있습니다. 뇌, 심장, 하지 등에 혈액을 공급하는 동맥에 동맥류가 생기기도 하지만 동맥류가 가장 흔히 생기는 곳은 대동맥입니다.
대동맥의 일부가 정상적인 직경의 1.5배 이상으로 영구적으로 늘어난 상태를 대동맥류라고 합니다. 대동맥류의 대부분(75 %)은 복부 대동맥에 생깁니다. 나머지 25% 정도는 흉부 대동맥에 생기는 흉부 대동맥류입니다. 그리고 복부 대동맥류의 대부분(약 90%)은 신동맥(대동맥에서 나와 콩팥에 피를 공급하는 동맥)이 나오는 부위보다 아래에 생깁니다.
대동맥류가 생기는 원인
대동맥류가 생기는 원인으로 가장 중요한 것은 동맥경화증입니다. 그 외에 외상, 유전, 동맥염, 동맥의 선천성 기형, 매독, 곰팡이 감염 등이 원인이 되기도 합니다. 이런 문제가 있는 대동맥벽의 일부가 부풀어오르는 것이 대동맥류가 생기는 가장 흔한 원인입니다.
여러 층으로 이루어져 있는는 대동맥벽의 층 사이가 벌어지면서(박리되면서) 벽의 안쪽과 바깥쪽 사이에 공간이 생기기도 합니다. 대동맥벽의 층 사이가 벌어지면 대동맥의 벽은 혈압에 의해 쉽게 늘어나게 됩니다. 이렇게 대동맥벽의 층 사이가 벌어져 대동맥이 늘어난 것을 박리성 대동맥류라고 합니다. 박리성 대동맥류가 생기는 원인으로는 교통사고와 같은 외상, 대동맥 판막 협착증, 대동맥 교약증, 임신, 매독, 유전질환 등이 있습니다. 박리성 대동맥류는 인구 1만 명에서 2만 명에 한 명 꼴로 발생하는 비교적 드문 병입니다.
복부 대동맥류는 얼마나 흔한가
미국에서는 60세 이상 성인의 5% - 7%에서 복부 대동맥류가 발생합니다. 복부 대동맥류의 75%는 60세 이상인 사람에게 생기고 여자보다 남자에게 흔합니다.
복부 대동맥류가 잘생기는 사람은?
60세 이상으로 흡연을 하거나 고혈압이 있거나 혈관질환이 있는 사람, 관상동맥질환, 고혈압, 가족중에 복부대동맥류 환자가 있는 경우에 복부 대동맥류가 더 흔히 생깁니다.
대동맥류의 증상
대동맥류가 생긴 부위와 원인에 따라 증상이 다릅니다.
흉부 대동맥류의 증상
흉부 대동맥류의 가장 흔한 증상은 어깨, 허리, 목, 또는 배의 통증입니다. 때로는 목이나 팔이 붓기도 하고, 대동맥류가 기도를 눌러 마른 기침을 하기도 하고, 성대를 움직이는 신경을 눌러 목소리가 변하기도 하고, 식도를 눌러 음식을 잘 삼키지 못하기도 합니다.
복부 대동맥류의 증상
복부 대동맥류의 대부분은 증상이 없습니다. 그러므로 복부 대동맥류로 진단된 사람의 70-80%가 증상을 느끼지 못하고 지내다가 정기 검진이나 다른 병으로 진찰을 받다가 우연히 발견됩니다.
증상이 나타날 때에는 배, 옆구리, 허리 등에 통증이 생기거나 뱃속에서 벌떡거리는 혹이 만져지는 경우가 가장 흔합니다. 복부 대동맥류가 주위의 장기를 누르는 경우에는 조금만 먹어도 배가 부르거나 구역질, 구토 등이 나타나고 때로는 요관을 눌러 요관의 부분 폐쇄에 의한 증상이 나타나기도 합니다. 대동맥류의 안쪽은 정상적인 부분처럼 피만 흐르는 것이 아니라 엉긴 핏덩어리가 들어있습니다. 그것이 아래쪽으로 옮겨가 동맥 색전증이나 동맥류 혈전증을 일으키기도 합니다. 그런 경우에는 하지의 찬 느낌이나 다리의 통증이 나타납니다. 복부 대동맥류가 갑자기 터지는 경우는 전체의 20% 정도입니다. 복부 대동맥류가 복강 안으로 터지면 갑작스런 통증과 쇽에 이어 사망이 초래됩니다.
박리성 대동맥류의 증상
환자의 90% 정도에서 앞가슴이나 등 부위에 찢어지는 듯한 심한 통증이 갑자기 나타납니다. 그 외에 실신하기도 하고 숨이 차거나 기침을 하는 경우도 있고 불안하거나 토하기도 합니다.
대동맥류의 진단 방법
진찰, 초음파검사, 전산화단층촬영(CT), 전산화단층(CT) 혈관조영술, 자기공명영상(MRI), 자기공명혈관조영술, 혈관조영술 등 다양한 방법을 통하여 대동맥류를 진단할 수 있습니다.
대동맥류를 그대로 두면 어떻게 되는가?
대동맥류가 저절로 없어지는 일은 없습니다. 대동맥류의 약 80%는 점차 커지고 나머지 20%는 크기가 변하지 않습니다. 치료하지 않는 복부 대동맥류 환자의 절반은 5년 안에 파열로 사망하게 됩니다.
대동맥류의 치료법
한번 대동맥류가 생기면 약물이나 음식으로 없앨 수는 없습니다. 수술을 통해서만 대동맥류를 치료할 수 있습니다. 복부 대동맥류의 경우, 터졌다 하면 치명적이므로 그런 일을 미리 막으려면 수술을 하여야 합니다. 그러나 복부 대동맥류가 노인에게 흔하고, 다른 병을 가진 경우도 많아 수술 자체도 어느 정도의 위험성이 있으며, 작은 대동맥류는 잘 터지지 않으므로 이런 점을 고려하여 치료의 시기와 방법을 정합니다.
대동맥류 치료의 기본적인 방법은 늘어난 부분을 떼어내고 대신 인조 혈관으로 바꾸는 수술입니다. 대동맥류 파열이 의심되거나 파열된 경우, 그리고 박리성 대동맥류는 급히 수술하는데 그런 경우 수술 자체의 위험성이 높습니다. 수술을 하지 않고 오금의 혈관을 통해 그물망을 대동맥류가 있는 곳에 넣어 늘어난 대동맥을 보강하는 치료법도 있습니다.
대동맥류 수술의 합병증으로 가장 흔한 것은 심근경색증과 사망입니다. 대동맥류가 동맥경화증이 심한 사람에게 잘 생기는 만큼, 대동맥류 환자의 심장혈관에도 동맥경화증이 심해 심근경색증이 생기는 일이 많기 때문입니다. 그 외의 드문 합병증으로는 출혈, 콩팥기능부전, 장이나 요관의 손상, 수술후 장마비나 장폐색, 허혈성 장염, 척수의 허혈, 하지의 허혈이나 색전증, 인조혈관의 감염 등이 있습니다.
대동맥류의 예방법
대동맥류가 생기는 가장 큰 원인이 동맥경화증이므로 동맥경화증이 진행되지 않도록 하는 것이 가장 중요합니다. 그러므로 대동맥류를 예방하려면 혈압을 정상으로 유지하고, 담배를 피우지 않으며, 콜레스테롤과 지방이 너무 많은 음식을 섭취하지 않고, 꾸준히 운동을 하는 것이 좋습니다.
처음 올린 날 ; 2004-10-10
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