간에 대하여

마지막 고친 날; 2007-6-30

간은 간이 나빠졌는데 간에 대한 검사 건강검진과 관련된 문제들 간염 바이러스성 간염
A형 간염 B형 간염 B형 간염 예방주사 B형간염바이러스 보균자 C형 간염 지방간 술과 간 독성간질환
만성 간염 간병변증 간종양 간암 그리고.... 한빛내과 홈페이지

간

간의 위치와 구조

간은 오른쪽 상복부의 횡격막 바로 아래에 있는데 갈비뼈에 둘러싸여 보호되고 있습니다. 간은 무게가 약 1.2kg - 1.5kg 정도 되는 우리 몸에서 가장 큰 장기로 정상적인 간은 부드럽고 표면은 매끈합니다. 위와 장을 지난 혈액의 대부분이 (문맥이라는 이름의) 정맥을 통해 간을 지나서 심장으로 들어갑니다. 간은 (간에서 만든 답즙을 분비하는) 담관을 통해 소장(십이지장)과 연결되어 있습니다.

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간의 기능

간이 하는 일은 매우 다양합니다. 간은 장에서 흡수된 영양분을 저장하고 필요할 때 요긴하게 사용할 수 있도록 보관하는 은행과 같은 역할을 하여 근육운동을 위한 에너지(글루코겐)를 저장하고 정상 혈당이 유지되게 합니다.

간은 우리 몸에 필요한 여러 물질을 만드는 생산 공장이기도 해서 혈액응고인자, 단백질 등 5000 여 가지의 효소를 만듭니다.

간은 몸에서 생산되는 노폐물과 약물 그리고 음식물에 있는 독성을 제거하고 분해하는 처리공장의 역할도 하는데 알코올을 포함해서 여러 가지 물질과 독성분을 분해합니다. 또한 기름기 있는 음식물을 소화시키는데 필요한 담즙을 생산하는 소화기관이기도 하고 세균과 싸우는 면역기관이기도 합니다.

또 간은 오래된 적혈구를 파괴하여 새로운 혈구가 만들어지게 돕고 콜레스테롤 대사에 관여하고 여러 가지 호르몬 분비를 조절합니다.

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간이 나빠졌는데

간이 나빠졌는데 어떻게 하죠?

간에 병이 생기면 주변에서 간질환을 심하게 앓았던 사람이 생각나고 우선 걱정부터 하는 경우가 많습니다. 그렇지만 간이 나빠졌다는 말을 듣고 걱정만 하고 있으면 문제가 저절로 해결되는 것이 아닙니다. 간이 나빠진 경우는 원인이 여러가지이고 경과도 원인에 따라 아주 다릅니다. 간에 병이 생기는 원인 중에는 잘 낫지 않는 경우도 종종 있지만, 간이 나빠진 원인을 제거하는 것이 쉽고 따라서 앓기 전의 상태로 돌아가는 경우가 더 많습니다.

진료 받으신 곳의 담당 선생님께 간이 나빠진 원인이 무엇이고, 어떻게 치료해야 하며, 앞으로 경과가 어떨 것으로 짐작되는지 물어보시는 것이 그냥 걱정만 하고 있는 것보다 훨씬 낫습니다.

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간이 나빠졌는데 10년 전에 먹은 결핵약이 혹시?

결핵 치료제중에 간에 이상을 초래하는 것이 몇가지 있습니다. 결핵 치료제 때문에 간에 문제가 생기더라도 투약 중에만 이상이 생기고 투약을 중지하면 간기능이 정상으로 회복되는 경우가 대부분입니다.

그러므로 그 동안 간이 정상인 상태로 10여년을 지냈다면 이번에 간이 나빠진 원인은 결핵약이 아닌 다른 것일 가능성이 높습니다.

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간이 나빠졌는데 10년전에 척추마취를 한 것이 원인?

마취제 중에 간에 이상을 초래하는 것이 있는데 이는 척추마취(정확히 말하면 척수마취)에 사용되는 약품이 아니라 전신마취에 사용되는 마취제입니다. 그러므로 10년 전에 척추마취를 한 것과 지금의 간기능 이상은 관계가 없습니다.

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간이 나빠졌는데 개소주를 먹으면 어떨까?

개와 한약재를 함께 푹 고아서 그 국물을 먹는 것을 개소주라고 하는데 개소주는 참 성격이 모호합니다. 개소주는 한의원에서 짓지 않고 건강원 같은 곳에서 만드는 것으로 봐서는 식품 같기도 하고, 한약재가 여러가지 들어간다니까 한약 같기도 하고... 또 어떤 사람들의 말로는 개소주를 만드는 사람 중에는 개소주를 만들 때 부신피질호르몬제를 넣는 사람도 있다고 해서 걱정이 되기도 합니다.

저는 간기능이 나쁜 분에게 개소주를 드시지 말라고 권합니다. 제가 간기능이 나쁜 분에게 개소주를 드시지 말라고 하는 이유는 몇가지가 있습니다.

첫째, 한약재가 여러가지가 들어간다면 한약이 간기능이 나쁜 분에게 종종 나쁜 영향을 미치는 것과 같은 이치로 개소주가 좋지 않은 영향을 미칠 수 있습니다.

둘째, 개를 고아서 만든 것이니 영양과 칼로리가 풍부하여 지방간이 있는 분에서는 간에 지방이 더 쌓이도록 하여 상태를 악화시킬 수 있습니다.

세째, 일부 비양심적인 사람들이 개소주를 만들 때 부신피질호르몬제를 넣는다는 이야기가 있습니다. 만약 그렇다면 바이러스성 간염에 나쁜 영향을 미칠 수 있습니다. 부신피질호르몬제를 넣지 않았더라도 한약재중에는 부신피질호르몬제와 같은 역할을 하는 성분이 있습니다. 그런 것이 많이 들어있다면 바이러스성 간염을 악화시킬 수 있습니다.

이런 이유로 저는 간이 나쁜 분은 개소주를 드시지 말 것을 권합니다.

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간에 대한 검사

간기능 검사란?

간이 우리 몸에서 하는 역할은 여러가지가 있습니다. 음식이나 약으로 섭취하거나 몸에서 생긴 물질을 분해하고 처리하여 몸밖으로 내보내기도 하고 몸에서 필요한 여러 물질을 만들기도 합니다.

그러므로 간기능이 좋지 않아 처리해야할 물질을 제대로 처리하지 못하여 피속에 쌓이고 간에서 만들어내는 물질은 감소하게 됩니다. 또한 간세포가 파괴되면 파괴된 간세포의 찌꺼기가 혈액속에 들어가게 됩니다.

이런 물질을 측정하여 간의 상태를 짐작하는데 간세포가 파괴되면서 피속에 증가하는 것이 잘 알려진 GOT, GPT이고, 간에서 만들어내는 물질을 측정하는 것 중에 대표적인 것이 알부민이며, 간에서 처리하여 배설하는 것을 측정하는 것 중에 대표적인 것이 빌리루빈입니다.

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AST(GOT), ALT(GPT)가 뭐길래?

간질환을 앓는 사람이 많고 신체검사에 간기능검사가 포함되어 있으니 AST(GOT)니 ALT(GPT)니 하는 말을 많이 듣습니다. GOT GPT가 무엇이길래 간기능이 나빠질 때 올라가는 것일까요? (AST는 GOT의, ALT는 GPT의 다른 이름인데 요즈음에는 GOT, GPT라는 말보다 AST, ALT라는 말을 더 많이 씁니다.)

GOT와 GPT는 세포에 들어 있는 효소의 이름입니다. GPT는 주로 간에 들어 있고, GOT는 간 외에도 여러 장기에 들어 있는데 심장, 신장, 뇌, 근육 등이 그 곳입니다.

세포가 파괴되면 세포에서 GOT, GPT가 나와 핏속에 돌아다니게 됩니다. 아무런 이상이 없는 사람도 수명을 다한 세포는 죽고 (수명이 다한 머리카락이 빠지고 피부에서는 수명을 다한 피부세포가 떨어져 나와 때를 만들 듯이) 새로운 세포가 만들어지므로 핏속에 적은 양의 GOT, GPT가 있습니다. 그런데 간에 염증이 생기거나 다른 이유로 간세포가 많이 파괴되면 피속에 GOT, GPT가 올라가게 됩니다. 그러다가 간세포가 더 이상 파괴되지 않으면 다시 정상으로 돌아가게 되는 것입니다.

엄밀히 말한다면 간세포가 정상보다 더 많이 파괴되고 있으면 GOT, GPT가 올라가고, 파괴되는 간세포의 양이 많을수록 그 수치는 높아지는 것입니다. 그런데 간세포가 많이 파괴되는 것이 곧 간기능이 나쁜 것을 의미하지는 않지만 SGOT, SGPT가 높으면 흔히 간기능이 나쁘다고 합니다.

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SGPT는 간기능이 좋아질 때, SGOT는 간기능이 나빠질 때

오늘 깜짝 놀랄 이야기를 들었습니다. 어떤 사람들이 만성 간장병을 가진 사람들에게 건강식품을 팔면서 이렇게 거짓말을 한다는 것입니다.

"SGPT는 간기능이 좋아질 때 수치가 올라가고, SGOT는 간기능이 나빠질 때 수치가 올라간다."

게다가 자기들이 파는 건강식품을 먹으면 SGPT는 올라가고, SGOT는 내려간다고 말한다는 겁니다.

그런데 사실은 대부분의 경우 간기능이 나빠질 때 SGOT와 SGPT가 올라가고, 간기능이 좋아질 때 SGOT와 SGPT가 내려갑니다. 왜 대부분의 경우냐면 간기능이 아주 나쁜 분들 중에는 간기능이 더 나빠져도 SGOT나 SGPT 수치가 더 이상 올라가지 않고 정상으로 있는 경우가 있기 때문입니다.

만약에 그 사람들이 말하는 대로 그 건강식품이 SGPT를 올리고 SGOT를 내린다면(그 말도 그대로 믿기가 그렇지만) 그 건강식품이라는 것은 더 이상 건강식품이 아닙니다. 차라리 간을 망치는 독이라고 보는 것이 정확합니다.

GOT와 GPT는 세포안에 들어 있는 효소의 이름입니다. GPT는 주로 간에 들어 있고, GOT는 간 이외에도 여러 장기에 들어 있는데 심장, 신장, 뇌, 근육 등이 그러한 곳입니다.

그러니까 간에 염증이 생기거나 해서 간세포가 파괴되면 간세포에서 GOT, GPT가 나와 핏속에 돌아다니게 됩니다. 그래서 핏속의 SGOT, SGPT가 많아지게 됩니다. 그러다가 간세포 파괴가 멈추면 다시 정상으로 돌아가게 되는 것입니다.

그러므로 어떤 건강식품을 먹어서 SGPT가 올라간다면 그 건강식품은 간을 해친다고 생각할 수 있습니다.

SGPT는 간기능이 좋아질 때 수치가 올라가고, SGOT는 간기능이 나빠질 때 수치가 올라간다고 말하는 사람 믿지 마십시오. 사람을 속여 돈을 울궈내려는 거짓말이니까요.

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복부 초음파 검사

기계에서 초음파를 몸속으로 쏘아보내 되돌아온 초음파를 컴퓨터로 분석하여 몸의 단면을 관찰하는 방법입니다. 초음파는 조직의 밀도가 다른 경계 부위에서 반사되는데 그런 성질을 이용하여 기체, 액체, 고형 구성물 등을 구별해 내고 형태를 그려낼 수 있습니다. 게다가 초음파는 인체에 해가 없기 때문에 반복하여 검사할 수 있고 임신 중에도 사용할 수 있다는 장점이 있습니다.

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전산화 단층 촬영(CT 촬영)

방사선을 이용하여 방사선이 우리 몸에서 흡수되고 반사되는 정도를 컴퓨터로 계산하여 우리 몸의 단면을 그려내는 방법으로 20여년 전부터 널리 이용되고 있습니다. 방사선에 뚜렷히 나타나는 조영제를 정맥으로 주사하고 촬영 방법을 여러 가지로 개선함으로써 어떤 병변, 특히 몸에 종양 등이 있을 때 그것의 위치, 크기 및 종류까지도 비교적 자세하게 알 수 있습니다.

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자기 공명 영상(MRI)

우리 몸을 이루는 원자들이 자기장 안에서 다양하게 활성화되는 점을 이용하여 각종 기관과 조직을 영상으로 나타내는 방법입니다.

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간조직검사

오른쪽 옆구리의 간이 있는 부위에 직경이 3mm정도인 바늘을 꽂아서 그 안에 들어간 조직을 떼어내고, 그것을 현미경으로 검사하는 방법입니다. 조직을 떼어낸 후 간표면의 상처에서 피가 나기 때문에 그것이 멎도록 하루 정도 안정을 해야합니다. 바늘을 찌른 곳에서 담즙이 새어나오거나, 피가 멎지 않아 위험할 수도 있지만 요즈음에는 미리 충분한 준비를 하고 검사를 하기 때문에 그리 염려하지 않아도 됩니다.

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건강검진과 관련된 문제들

술은 마시지도 않는데 알코올성 간질환이라는데

전혀 술을 마시지 않는데 신체검사에서 '알코올성 간질환'이라고 결과가 나온 분들이 있습니다. 이런 것은 검사결과를 해석하는 과정에서 오류가 생긴 것입니다. 환자에 대한 병력검사와 진찰을 하지 않고 검사수치만 해석하는 데서 생긴 것으로 보입니다.

대개는 감마 GTP가 높아진 경우에 이런 결과가 나오는데 감마 GTP는 알코올성 간질환 때만 증가하는 것은 아닙니다. 어떤 원인이든 지 간기능장애가 있을 때에는 감마 GTP가 증가합니다. 단지 알코올성 간질환이 있을 때 다른 수치(SGOT, SGPT)보다 더 많이 올라가는 경향이 있을 뿐입니다.

그리고 간질환이 없더라도 다른 이유로 감마 GTP가 증가하는 경우가 종종 있습니다. 그러므로 감마 GTP가 증가했다고 해서 모두 알코올성 간질환이라고 단정할 수는 없습니다.

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B형 간염 항원 양성 또는 B형 간염 양성

신체검사나 건강검진에서 말하는 '항원'은 대개 'B형 간염 바이러스 표면 항원'입니다. 그리고 '양성'이라는 것은 그것이 피안에 있다는 것입니다. 그러니까 '항원양성'이라는 말은 'B형 간염 바이러스 표면항원이 피(몸)안에 있다.'는 것입니다.

이것은 곧 B형간염바이러스가 몸에 있다는 것과 같은 의미입니다.

그렇지만 'B형 간염 바이러스가 몸에 있다'고 해서 모두 'B형 간염'에 걸린 것은 아닙니다. B형 간염 바이러스가 몸에 있으면서도 간에 염증을 일으키지 않는 경우도 있으니까요. 이런 상태를 B형간염바이러스 보균자라고 합니다. B형 간염 바이러스가 몸에 있으면서 간에 염증을 일으킨 경우는 물론 B형 간염이라고 합니다.

그러면 B형 간염과 B형간염바이러스 보균자를 어떻게 구분할 수 있을까요? 검사결과중에서 간기능 검사란을 보아서 그곳에 이상이 있으면 B형 간염일 가능성이 높고, 그곳에 이상이 없으면 B형간염바이러스 보균자일 가능성이 높습니다. 여기서 가능성이 높다고 말씀드린 것은 때로는 그렇지 않는 경우도 있기 때문입니다.

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간기능 이상 - 총단백 증가

혈액검사에서 총단백이 높은 것이 꼭 비정상이라고 할 수는 없습니다. 총단백의 아래쪽에 보면 알부민과 글로불린이 있는데 이중에서 알부민 치가 낮거나 글로불린 치가 높은 경우에는 비정상이지만 그렇지 않으면 이상이 없다고 볼 수도 있는 소견입니다.

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간기능 이상 - γ-GTP 증가

감마 지티피(γ-GTP; 감마 글루타밀 트랜스펩티데이즈)는 간에 병이 있을 때 아주 흔히 증가하는 효소입니다. 간에 병이 있을 때 감마 지티피는 아주 예민하게 변해서 간에 병이 있는 사람의 90% 정도에서 증가하는 것을 볼 수 있습니다.

모든 검사가 장점과 함께 단점도 있듯이 감마 지티피가 간에 병이 있을 때 아주 예민하게 증가하지만 간에 병이 없을 때에도 올라가는 경우가 많이 있습니다. 그 중에 흔히 볼 수 있는 것이 술입니다. 술은 몸안의 감마 지티피의 양을 늘립니다. 그러므로 술을 마시는 사람은 간에 이상이 없어도 감마 지티피가 올라갈 수 있습니다. 만약 술을 마셔서 감마 지티피가 올라간 것이라면 술을 마시지 않으면 감마 지티피는 내려가고 내려간 감마 지티피는 다시 술을 마시면 올라가게 됩니다.

그 밖에도 몇 가지 약, 갑상선기능항진증, 신부전증, 췌장염, 당뇨병, 전립선암, 비만, 류마티스성 관절염이 원인이 되어 감마 지티피가 올라갈 수 있습니다.

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간기능 이상 - LDH(유산탈수소효소) 증가

요즈음에는 간기능 검사의 하나로 LDH를 포함시키는 경우가 드물지만 아직도 신체검사에서 LDH가 증가해 있어 간질환이 의심된다는 소견을 받는 분들이 종종 있습니다.

유산탈수소효소(LDH)가 증가하는 원인이 워낙 여러가지라 간장질환 때문에 증가했다고 꼭 찍어서 말할 수 없는 경우가 대부분입니다. 유산탈수소효소가 증가하는 경우는 간질환 외에도 심근경색증, 심부전, 재생불량성 빈혈, 암, 근육질환, 화상, 외상, 폐색전증, 신장질환 등이고 때로는 용혈에 의해서도 그런 결과가 나올 수 있습니다.

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간염

간염이란?

간염은 원인이 무엇이든 간에 염증이 생겨 간세포가 파괴되는 상태를 말합니다. 흔히 알고 있는 원인에 바이러스(A형, B형, C형, D형, E형, 그 외에도 흔하지는 않지만 다른 바이러스가 간염의 원인이 되는 경우도 있습니다.), 알코올, 약물, 화학약품, 한약, 건강식품 등이 있는데 우리에게 가장 잘 알려진 것은 B형 간염 바이러스가 일으키는 B형 간염입니다.

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전격성 간염이란?

전격성 간염은 급성 간염의 1% 정도에서 나타납니다. 어떤 원인으로 생기는 간염에서나 나타날 수 있는데 말 그대로 간염이 전격적으로 진행하는 것입니다. 그러니까 보통의 급성 간염처럼 완만한 경과를 거치는 것이 아니라 며칠에서 몇 주 사이에 간의 염증(간세포의 파괴)이 아주 심하고 광범위하게 진행되어 결국에는 간이 제 역할을 제대로 못하는 상태(간부전이라고 합니다)에 빠지기도 합니다.

전격성 간염이 있으면 몸에 열이 나고 간의 크기가 줄어듭니다. 간이 제 역할을 못하기 때문에 빌리루빈이 제대로 배출되지 않아 황달이 빠른 속도로 심해지고, 간에서 해독되지 못한 물질이 뇌 기능에 영향을 미쳐 의식이 혼미해지는 혼수(간성 혼수)가 발생하고, 간에서 혈액응고에 필요한 물질을 충분히 만들지 못하여 온몸에 출혈 반점이 생기기도 합니다.

전격성 간염은 여러 합병증을 동반할 수 있어 매우 심각한 병이며 목숨을 잃게 될 수도 있습니다. 그래서 경우에 따라선 간이식수술을 고려하기도 합니다. 그러나 간이식수술을 받지 않고 약물 치료만으로 회복된 사람들도 적지 않습니다.

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간염에 해로운 음식과 이로운 음식

간염이 있는 경우에 어떤 음식이나 약이 간에 해롭느냐 그렇지 않느냐에 대해 구체적으로 말하는 것은 쉬운 일이 아닙니다. 그냥 단순하게 말한다면 아무 것도 먹지 않는다면 가장 좋을 것입니다. 그러나 아무 것도 먹지 않고는 살 수 없으니까 그렇게 하는 것은 불가능한 일입니다. 다음으로 좋은 방법은 불필요한 섭취를 최소한으로 줄이는 것입니다. 그렇다고 살아가는데 꼭 필요한 영양소마저 섭취하지 않으면 안되겠죠? 그러므로 음식물 외에는 가능하면 섭취하지 않는 것이 좋습니다.

우리 몸에 들어온 것은 간과 신장에서 해독이 되거나 대사가 되거나 그냥 배출됩니다. 이 중에서 신장에서 해독, 대사, 배출되는 것은 많이 먹어도 간에 별 영향이 없습니다. 간에서 이런 일이 일어나는 물질은 간에 문제가 없는 경우라면 별 문제가 되지 않는 것도 간기능이 떨어져 있는 사람의 간에는 부담을 주게 됩니다. 따라서 간기능이 나쁜 분은 이런 물질을 피해야 합니다.

그 외에도 간에 직접적으로 해를 끼치는 물질도 있습니다. 사염화탄소와 같은 공업용 화학물질과 술에 들어있는 알코올이 대표적인 예입니다. 알코올은 간장에 직접 독소로 작용해 간세포를 파괴합니다.

담배에 든 니코틴이 간에 직접적으로 해롭다는 확실한 자료는 아직 없습니다. 그렇지만 니코틴이 전신의 혈류를 좋지 않게 한다는 것을 생각하면 손상된 간세포의 회복에 좋지 않은 영향을 미칠 가능성이 있습니다.

커피 정도는 별 영향이 없지만 여러 성분이 섞여 있는 자양강장제나 한약 등은 피하시는 것이 좋습니다.

간이 나쁘면 돼지고기나 닭고기를 먹지 않아야 된다고 생각하는 사람이 있는데 그것은 별 근거가 없습니다. 식욕이 있고 소화에 문제가 없으면 드셔도 됩니다. 개고기도 금할 이유가 없습니다. 종교나 문화적 이유를 제외하면 말입니다.

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간염의 전염 경로

간염은 간에 염증 반응을 일으키는 여러 병을 모두 일컫는 것이므로 아주 다양한 원인이 있지만 전염이 문제가 되는 것은 바이러스가 간에 염증을 일으키는 바이러스성 간염 뿐입니다. 바이러스성 간염을 일으키는 바이러스도 여러가지지만 우리나라에서 주로 문제가 되는 것은 B형 간염과 C형 간염, 그리고 A형 간염입니다.

A형 간염은 A형간염바이러스에 의해 오염된 음식물을 통하여 옮습니다. B형 간염은 혈액이나 정액과 같은 분비물을 통하여 다른 사람에게 옮습니다. C형 간염이 혈액을 통해서 옮는다는 것은 확실히 밝혀져 있지만 다른 전염경로에 대해서는 아직 자세히 밝혀져 있지 않습니다. D형 간염은 주사바늘과 피가 주된 전염경로입니다. E형 간염은 상수도 오염이 중요한 전염경로라고 알려져 있습니다. G형 간염은 수혈 등에 의한 감염이 알려져 있으며 아직 전염경로가 모두 밝혀지지 않은 상태입니다.

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키스를 하면 간염이 옮는가?

B형 간염 바이러스를 가지고 있는 이성과 가벼운 키스를 해서 옮을 가능성은 없지만 깊은 키스를 한다면 옮을 가능성이 있습니다.

그렇지만 상대방이 간염 바이러스를 가지고 있다고 해도 한번만 키스를 깊게 해도 100% 옮는다는 이야기는 아닙니다. 키스를 하는 횟수가 많을수록 옮을 가능성이 높아지는 것이지요.

물론 B형간염바이러스에 대한 면역항체가 없는 경우에만 옮고, 면역이 있는 경우에는 옮지 않습니다. 그러므로 B형 간염 바이러스에 대한 항체가 아직 없는데 키스를 통해 B형 간염에 걸리지 않기 원하신다면 지금 예방주사를 맞아 두실 것을 권하고 싶습니다.

C형 간염을 비롯하여 다른 형태의 간염은 입맞춤으로 옮지 않습니다.

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간염에 녹즙이 좋다는데

한때 녹즙이 몸에 좋다하여 크게 유행한 적이 있습니다. 그렇지만 녹즙이 간염에 걸린 사람의 몸에 미치는 좋은 영향에 대하여 소문만 무성했지 체계적으로 조사하여 결과가 알려진 바가 없습니다. 그러므로 '녹즙은 간염에 좋다'는 말은 과학적으로 근거가 없습니다. 마찬가지로 건강한 사람이 녹즙을 많이 먹었을 때 간에 어떤 나쁜 영향을 미치는 지에 대해서도 아직 자세한 것이 밝혀져 있지 않습니다.

단지 간기능이 좋지 않은 사람들이 녹즙을 먹고 상태가 나빠진 경우가 종종 있는 것은 알려져 있고 녹즙에 들어 있는 어떤 성분이 그런 영향을 미치는 지는 조금씩 알려지고 있습니다.

녹즙을 만드는 채소에는 카로텐이라는 영양소가 풍부합니다. (카로텐은 초록색 채소에는 물론이고 귤, 오렌지, 당근 등에 많이 들어있습니다.) 카로텐은 몸 안에서 비타민 A로 바뀌는, 우리 몸에 꼭 필요한 영양소입니다. 하지만 간기능이 나쁜 사람이 카로텐을 너무 많이 섭취하면(녹즙 한잔을 만드는데 들어가는 채소의 양을 생각해보십시오. 우리가 평소에 반찬으로 먹는 야채의 양보다 훨씬 많습니다.) 그것이 간세포에 부담을 줘서 간을 해치는 경우가 있는 것이 알려졌습니다.

녹즙에 풍부하게 들어있는 성분인 섬유질의 영향도 생각해보아야 합니다. 이 섬유질은 세 가지 주된 작용이 있습니다. 우선 영양소의 흡수를 막습니다. 그리고 대장의 운동을 변화시킵니다. 마지막으로 물을 끌어안는 성질이 있습니다. 섬유질을 적당히 먹었을 때에는 별 문제가 없으나 때로는 배가 아프거나 설사를 하는 경우가 있고 철분과 같은 영양분의 흡수를 방해해서 철분결핍과 같은 영양결핍에 걸릴 가능성이 있습니다.

녹즙의 다른 성분이 어떤 영향을 미칠 지는 알 수가 없습니다. 한가지 분명한 것은 간에 이상이 없는 사람은 별 문제가 되지 않을 수도 있지만 간기능이 많이 떨어져 있는 만성 간질환 환자들은 녹즙을 먹고 상태가 나빠질 가능성이 있다는 것입니다.

무엇이든지 너무 많이 먹으면 좋지 않습니다. 녹즙도 그 예외가 되지는 않을 것입니다.

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간에 좋은 음식

아마 우리나라 사람들처럼 몸에 좋은 음식을 찾는 국민도 많지 않을 것입니다. 우리나라 사람들은 늘 몸에 좋은 음식을 찾고 대중매체에서도 몸에 좋은 음식에 대한 보도가 그치는 일이 없습니다. 뿐만 아니라 음식점에서는 파는 음식마다 그 음식이 몸에서 어떤 좋은 역할을 하는지 자세한 설명을 덧붙이는 경우가 대부분입니다.

그 뿐 아니고 무슨 병에 걸리거나 우리나라 사람들은 그 병에 좋다는 음식을 찾고 음식으로 병을 치료하기 원합니다. 그래서 어떤 병이든지 그 병에 좋다는 음식이 수도 없이 많이 있습니다. 그러나 음식은 음식이고 약은 약입니다. 음식이 약의 역할을 하지는 못합니다.

그 중에서도 짧은 기간에 낫지 않아 오래 치료해야 하는 병에 걸린 경우는 그런 경향이 더욱 심합니다. 그런 병에 걸린 사람이나 보호자들은 그 병에 특효라는 음식을 찾아 동분서주합니다. 간질환에 특효가 있다고 알려진 음식은 굼벵이, 지렁이, 인진쑥, 미나리즙, 알로에, 개소주, 녹즙, 뱀탕, 케일, 컴프리, 느릅나물, 영지버섯, 당근즙, 조개 달인 것 등 아주 다양합니다. 심지어는 고양이가 간에 특효라고 하는 사람도 있습니다.

물론 병에 걸린 사람에게 병에 좋은 음식을 먹게 하는 것은 그 사람에게 조금이라도 도움이 되고자 하는 주변 사람들의 아름다운 마음의 표현인 경우가 대부분입니다. 그래서 이런 저런 사람들의 이야기를 듣고 그런 음식을 마련하고 권합니다.

그런 고운 마음에서 시작한 일이 간이나 콩팥이 나쁜 사람에게는 역효과를 내는 일이 종종 있습니다. 건강한 사람에게는 아무런 문제도 되지 않는 음식도 간이나 콩팥의 기능이 떨어진 사람에게는 나쁜 영향을 미칠 수 있습니다. 그 이유는 간과 콩팥이 그런 물질을 처리하는 역할을 해야하기 때문입니다. 간이나 콩팥의 기능이 나쁜 사람에게 그런 음식을 먹이는 것은 마치 힘에 부치는 짐을 지고 겨우 걸어가는 사람에게 다시 짐을 더 얹는 것과 같습니다. 건강한 사람에게는 별 문제가 되지 않는 물질이더라도 간이나 콩팥에서는 그것을 처리하는데 무리가 따르고 간이나 콩팥에 나쁜 영향을 미칠 수 있는 것입니다.

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바이러스성 간염


바이러스가 간에 염증을 일으킨 것을 바이러스성 간염이라고 말합니다. 간에 염증을 일으키는 바이러스는 A형간염바이러스, B형간염바이러스, C형간염바이러스, D형간염바이러스, E형간염바이러스, G형간염바이러스, 사이토메갈로바이러스 등 여러 가지입니다.

A형간염바이러스와 E형간염바이러스는 음식물을 통해서 전염되며 급성 간염만 일으킵니다. B형간염바이러스, C형간염바이러스, D형간염바이러스는 급성 간염 뿐 아니라 만성 간염도 일으킵니다.

A형간염바이러스가 일으킨 간염은 A형 간염, B형간염바이러스가 일으킨 간염은 B형 간염, C형간염바이러스가 일으킨 간염은 C형 간염으로 부르는데 우리나라에 가장 흔한 것은 B형 간염입니다. 그리고 A형 간염과 C형 간염도 상당히 많지만 D형 간염, E형 간염, G형 간염 등은 우리나라에서 보기 드문 병입니다.

A형 간염


A형 간염은 음식물을 통해 간염 바이러스가 몸에 들어와 간에 염증을 일으킨 병입니다. A형 간염은 경제수준이 낮고 인구가 밀집되어 있으며 위생상태가 나쁠수록 잘 걸리고 경제수준이 높아지면 줄어듭니다. 예전에는 우리나라 사람의 거의 대부분이 어렸을 때 A형 간염 바이러스에 감염되었고 성인이 되면 모두 A형 간염 바이러스에 대한 면역항체를 가지고 있었기 때문에 A형 간염에 걸린 어린이는 있었지만 어른이 A형 간염에 걸리는 일은 드물었습니다. 그 후 경제사정이 나아지면서 A형 간염 바이러스에 감염되지 않는 어린이가 많아졌습니다. 그래서 나이가 든 후에 A형 간염에 걸리는 사람을 종종 볼 수 있게 되었습니다.

A형 간염의 증상

A형 간염의 증상은 다양하게 나타납니다. 증상은 전혀 없고 혈액검사(간기능검사)에만 이상이 나타나거나 감기나 소화불량 같은 증상만 나타나는 경우가 대부분입니다. 이렇게 증상이 심하지 않는 경우는 특히 어린이에 흔하고 나이가 들수록 증상이 심해지는 경향이 있습니다. 때로는 황달이 심하면서 증상이 나타나기도 하며 드물기는 하지만 나이가 많은 사람은 전격성 간염이 생기기도 합니다.

A형 간염 바이러스가 몸에 들어오면 곧바로 병을 일으키는 것이 아니고 어느 정도 시간이 지난 후에 병을 일으킵니다. (이 기간을 잠복기라고 합니다.) A형 간염의 잠복기는 짧으면 보름이고 길면 한달 반인데 대개 한달 정도입니다.

A형 간염의 증상은 황달이 나타나기 전의 초기 증상, 황달이 있는 기간, 회복기의 세 기간으로 나누어 볼 수 있습니다.

초기 증상은 잠복기가 끝나면 나타나는데 대개 1 주 - 2 주 동안 지속됩니다. 이때는 증상으로는 감기나 단순한 소화불량과 구분이 되지 않습니다. 이때에 나타날 수 있는 증상들을 보면 식욕부진, 구역질, 구토, 피로, 무력감, 두통, 관절통, 근육통, 기침, 콧물, 인후염(목에 생기는 염증), 입맛과 냄새의 변화, 미열, 진한 오줌, 하얀 대변 등입니다.

다음으로 황달이 나타납니다. 황달은 간이나 담도 계통에 이상이 있을 때 빌리루빈이라는 물질을 몸밖으로 제대로 배출하지 못하고 몸에 축적되어 눈이나 피부가 노랗게 되는 것입니다. (당근이나 귤을 많이 먹었을 때에도 손발이 노랗게 되기는 하지만 그럴 때에는 황달이라 하지 않습니다.) 이때에는 앞서 나타났던 증상들은 없어지고 눈이나 피부가 노랗게 되는데 체중이 약간(2.5 kg - 5 kg) 줄기도 하고, 간이나 비장, 심지어는 목의 임파선(림프절)이 커지는 경우도 있습니다. 그리고 오른쪽 윗배가 거북하거나 아프기도 합니다. A형 간염에 걸렸을 때에는 다른 바이러스성 간염에 걸렸을 때보다 황달이 심하지 않은 편입니다.

회복기에 접어들면 위의 증상은 모두 없어지고 간은 커진 상태로 있고 간기능 검사상 이상은 남아 있습니다. A형 간염은 대부분 황달이 나타난 후 1 - 2 개월에 걸쳐 서서히 좋아집니다.

때로는 황달이 심하고 여러 달 동안 황달이 지속되다가 낫는 담즙정체형 간염이 되거나 증상이 나아지다가 다시 악화되고 오래 지난 후에야 회복되는 재발성 간염이 되는 수도 있지만 결국은 대부분 좋아지고 만성 간염이 되거나 보균자가 되지는 않습니다.

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A형 간염의 치료

제목을 A형 간염의 치료라고 했지만 실제로는 급성 A형 간염의 치료에 대한 것입니다.(만성 A형 간염은 없습니다.) 이 치료법은 A형 뿐 아니라 B형, C형, D형, E형 등 모든 급성 바이러스성 간염에 해당되는 것입니다.

A형 간염은 그 증상과 심한 정도가 가지각색입니다. 따라서 각각의 경우에 따라 치료방침이 달라집니다. 즉 병명이 같다고 해서 치료방법이 모두 같은 것은 아닌 것입니다. 따라서 심한 경우에는 입원을 해야하고 그렇지 않은 경우에는 통원 치료를 하게 됩니다. 급성 A형 간염의 원인인 A형 간염 바이러스를 제거하는 방법은 아직 없습니다. 따라서 보존적인(보조적인) 방법이 치료의 주를 이룹니다.

우선 휴식을 취해야 합니다. 물론 하루종일 자리에 누워 있기만 할 필요는 없고 약간의 활동은 해도 되지만 피로할 정도의 일은 피해야 합니다.

음식은 고칼로리 식사가 좋은데 구역질이 오후에 더 심한 경우가 많으므로 될 수 있으면 오전에 많이 먹는 것이 좋습니다. 특별히 가릴 음식은 없으며 구역질 때문에 먹는 양이 줄어들기 때문에 입맛에 맞는 음식을 먹는 것이 중요합니다. 입맛이 없을 때에는 지방이 적고 탄수화물이 많은 음식이 먹기에 더 낫습니다. 일단 입맛이 돌아오면 고단백식이 바람직합니다.(고기, 생선, 콩, 두부 등에 단백질이 많은 것은 아시지요?) 고단백식이 좋다고는 하지만 다른 음식은 먹지 말고 고기만 드시라는 이야기는 아닙니다. 입맛에 맞는 음식을 드시되 단백질이 많이 들어 있는 음식을 좀 더 드시라는 것입니다.

심하게 토해서 음식을 먹을 수 없으면 정맥주사를 통해 영양을 공급하는 수 밖에 없습니다. 그런 경우에는 입원해야 합니다.

그 외에 불필요한 약(간에서 분해되면서 간에 부담을 주는 약이 많이 있습니다. 물론 그렇지 않은 약도 있습니다.)은 피한다든지, 황달이 심하면 가려움증이 생기는데 이런 증상이 있을 때 적절한 약을 쓰는 것은 의사의 조언을 받아야 합니다.

급성 A형 간염은 아무 증상이 없이 지나갈 수도 있지만 간기능이 급격히 나빠져 사망할 수도 있는 병입니다. 따라서 면밀한 경과관찰이 중요합니다. 집에서 혼자서 치료한다고 하거나, 주변의 문외한들의 말을 듣고 간에 해로운 방법을 사용하지 않는 것이 현명합니다.

참, 금하는 음식이 없긴 하지만 술은 마시면 안됩니다.

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A형 간염의 전염 경로

A형 간염 환자는 증상이 나타나기 1주 전부터 시작하여 2주 - 3주 동안 대변을 통하여 A형 간염 바이러스가 나옵니다. 환자 스스로가 A형 간염에 걸렸다는 것을 알기 전에 대변에 바이러스가 나와 다른 사람을 전염시킬 수 있는 것입니다. 이 바이러스가 음식물이나 물, 또는 손을 통하여 입으로 들어가면 전염될 수 있습니다.

아주 드물기는 하지만 혈액을 통해서도 옮을 수도 있습니다.

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A형 간염 예방법

A형 간염에 걸리는 것을 예방하려면 개인위생에 유의해야 합니다. 그 중에서도 가장 중요한 것은 손을 자주 씻는 것입니다.

환자를 간호할 때에는 장갑을 끼고 꼭 필요한 때가 아니면 환자에게 손을 대지 않고 손을 자주 씻도록 합니다. 환자가 먹거나 사용한 음식, 식기, 옷, 가구, 수건, 배설물은 따로 처리해야 합니다. A형 간염 바이러스는 1분 이상 끓이거나 자외선 소독을 하면 없앨 수 있습니다.

환자와 성행위를 한 사람이나 가족은 될 수 있으면 빨리 면역항체주사를 맞아 A형 간염 바이러스에 감염되는 것을 막아야 합니다.

A형 간염 예방주사가 최근에 개발되어 A형 간염을 미리 예방할 수 있게 되었는데 주사를 두 번 맞으면 됩니다. 30세 미만이면서 다음에 해당되는 분에게는 예방접종을 권합니다.

1. A형 간염이 유행하는 지역으로 여행하는 사람(미국, 캐나다, 서유럽, 북유럽, 일본, 호주, 뉴질랜드 이외의 나라)
2. A형 간염이 유행하는 지역으로 파견되는 군인 또는 외교관
3. 위생시설이 좋지 않은 사회복지시설, 수용시설 등의 수용자 또는 근무자
4. 식품위생업소 또는 집단 급식소에서 조리에 종사하는 사람
5. A형 간염 바이러스를 다루는 실험실 종사자
6. 혈우병 환자
7. 마약중독자와 같은 불법 약품 사용자
8. 남성 동성연애자
9. 만성 간질환 환자
10. 기타 A형 간염 항체 획득을 원하는 사람

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B형 간염

B형 간염과 만성 B형 간염은 어떻게 다른가?

B형 간염은 만성 B형 간염을 포함하는 개념입니다. 반대로 만성 B형 간염은 B형 간염의 한 형태입니다.

B형 간염은 크게 급성 B형 간염과 만성 B형 간염으로 나눌 수 있는데 급성 B형 간염은 B형간염바이러스가 몸에 들어와서 곧 병을 일으킨 것을 말하고 만성 B형 간염은 급성 B형 간염 생긴 지 여섯 달이 지나서도 좋아지지 않고 계속되는 경우를 말합니다.

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급성 B형 간염의 증상

급성 B형 간염의 증상은 여러가지로 다양하게 나타납니다. 증상은 전혀 없고 혈액검사상(간기능 검사) 이상만 나타나기도 하고, 황달이 심하면서 각종 증상이 다 나타나기도 하며, 또 어떤 경우에는 황달은 나타나지 않고 감기나 소화불량 같은 증상만 나타나기도 합니다. 그러므로 모든 환자에게 아래에 열거하는 증상이 모두 나타나는 것은 아닙니다.

B형 간염 바이러스가 몸에 들어오면 곧바로 병을 일으키는 것이 아니고 어느 정도 시간이 지난 후에 병을 일으킵니다. (이 기간을 잠복기라고 합니다.) 급성 B형 간염의 잠복기는 짧게는 30일부터 길게는 180일까지 다양한데 대개 4주에서 12주 사이입니다.

급성 B형 간염의 증상은 황달이 나타나기 전의 초기증상, 황달이 있는 기간, 회복기의 세 기간으로 나누어 볼 수 있습니다.

초기 증상은 잠복기가 끝나면 나타나는데 대개 1 - 2 주간 지속됩니다. 이때는 증상으로는 감기나 단순한 소화불량과 구분이 되지 않습니다. 이때에 나타날 수 있는 증상들을 보면 식욕부진, 구역질, 구토(토하는 것, 흔히 오바이트라고 잘못 말하는 것), 피로, 무력감, 두통, 관절통, 근육통, 기침, 콧물, 인후염(목에 염증 생기는 것), 입맛과 냄새의 변화, 미열 또는 고열, 진한 소변, 하얀색의 대변 등입니다. 많지요? 이것이 모두 나타난다는 이야기는 아니고 일부가 나타날 수 있다는 것입니다. 그러니 감기나 소화불량과 구분이 잘 되지 않는 경우도 있는 것입니다.

다음으로 황달이 나타납니다. 황달은 간이나 담도 계통에 이상이 있을 때 빌리루빈이라는 물질이 배출되지 못하고 몸에 축적되어 눈이나 피부가 노랗게 되는 것입니다. (당근이나 귤을 많이 먹었을 때에도 손발이 노랗게 되기는 하지만 그럴 때에는 황달이라 하지 않습니다.) 이때에는 앞서 나타났던 증상들은 없어지고 눈이나 피부가 노랗게 되며, 체중이 약간(2.5kg - 5kg) 줄기도 하고, 간이나 비장, 심지어는 목의 임파선이 커지는 경우도 있습니다. 그리고 오른쪽 윗배가 거북하거나 아프기도 합니다. 앞에서도 말씀드렸지만 급성 B형 간염이라 하더라도 황달이 전혀 나타나지 않는 경우도 있고 황달은 대개 4주 이내에 없어집니다.

회복기에 접어들면 위의 증상은 모두 없어지고 간은 커진 상태로 있고 간기능 검사상 이상은 남아 있습니다. 합병증이 나타나지 않는 급성 B형 간염의 3/4에서 황달이 나타난 후 3개월 - 4개월에 걸쳐 서서히 좋아집니다. 나머지는 좀 더 느리게 회복됩니다.

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만성 B형 간염의 증상

만성 B형 간염의 증상은 심한 정도가 다양해서 아무런 증상도 없는 경우서부터 황달이 나타나는 경우까지 제각각입니다. 만성 B형 간염 환자의 대부분은 증상이 없고 증상이 있더라도 심하지 않은 경우가 대부분입니다. 증상이 있는 경우에 가장 흔한 것은 오래 지속되는 피로입니다. 증상이 심한 경우에는 구역질, 식욕감퇴, 허약감, 열, 황달같은 증상이 나타날 수 있습니다.

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급성 B형 간염의 치료

이 치료법은 B형 뿐 아니라 A형, B형, C형, D형, E형 등 모든 급성 바이러스성 간염에 모두 해당되는 것입니다.

급성 B형 간염은 그 증상과 심한 정도가 가지각색입니다. 따라서 각각의 경우에 따라 치료방침이 달라집니다. 즉 병명이 같다고 치료방법도 모두 같지는 않은 것입니다. 따라서 심한 경우에는 입원을 해야하고 그렇지 않은 경우에는 통원 치료를 하게 됩니다.

급성 B형 간염의 원인이 되는 B형 간염 바이러스를 제거하는 치료방법은 없습니다. 따라서 보존적인(보조적인) 치료방법이 주가 될 수 밖에 없습니다.

우선은 휴식을 취해야 합니다. 물론 하루종일 자리에 누워 있기만 할 필요는 없고 약간의 활동은 해도 되지만 피로할 정도의 일은 피해야 합니다.

음식은 고칼로리 식사가 좋은데 구역질이 오후에 더 심한 경우가 많으므로 될 수 있으면 오전에 많이 먹는 것이 좋습니다. 특별히 가릴 음식은 없으며 구역질 때문에 먹는 양이 줄어들기 때문에 입맛에 맞는 음식을 먹는 것이 중요합니다. 일단 입맛이 돌아오면 고단백식이 바람직합니다.(고기, 생선, 콩, 두부 등에 단백질이 많은 것은 아시지요?) 고단백식이 좋다고는 하지만 다른 음식은 먹지 말고 고기만 드시라는 이야기는 아닙니다. 입맛에 맞는 음식을 드시되 단백질이 많이 들어 있는 음식을 좀 더 드시라는 것입니다.

심하게 토해서 음식을 먹을 수 없으면 정맥주사를 통해 영양을 공급하는 수 밖에 없습니다. 이런 경우에는 입원해야 하지요.

그 외에 불필요한 약(간에서 분해되면서 간에 부담을 주는 약이 많이 있습니다. 물론 그렇지 않은 약도 있습니다.)은 피한다든지, 황달이 심하면 가려움증이 생기는데 이런 증상이 있을 때 적절한 약을 쓰는 것은 내과의사의 조언을 받아야 합니다.

급성 B형 간염은 아무 증상이 없이 지나갈 수도 있지만 간기능이 급격히 나빠져 사망할 수도 있는 병입니다. 따라서 면밀한 경과관찰이 중요합니다. 집에서 (함부로) 혼자서 치료한다고 하시거나, 주변의 문외한들의 말을 듣고 간에 해로운 방법을 사용하지 않으시는 것이 현명합니다.

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만성 B형 간염의 치료

병의 상태에 따라 보존적인 치료를 하는 것은 급성 B형 간염과 같습니다. 만성 B형 간염의 치료가 급성 B형 간염과 다른 것은 바이러스에 대항하여 인터페론이나 라미부딘과 같은 항바이러스약을 사용하는 것입니다. 만성 B형 간염에 사용하는 인터페론과 항바이러스약은 적응이 되는 경우가 제한되어 있고 부작용이 심할 수 있으므로 담당의사와 잘 상의한 후에 사용해야만 합니다.

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인터페론

간기능 검사상 GOT, GPT가 올라가 있고 혈중 B형간염바이러스 DNA가 양성인 만성 B형 간염 환자에서 간기능 검사가 정상이 되고 e항원과 B형간염바이러스 DNA가 음성이 되는 것을 목표로 사용하는 약(주사)입니다.

우리나라에서는 알파 인터페론을 1주일에 3회, 한번에 500만 단위씩, 6개월 주사하는 방법을 많이 사용합니다. 이렇게 치료하면 30% - 40%에서 e항원이 음성이 되고 간기능이 호전되는 효과가 있습니다.

특히 혈청 GPT치가 높고, B형간염바이러스 DNA 양이 적으며, 감염기간이 짧고, 합병된 질환이 없으며, 간조직검사 상 간염이 활동성인 경우에 효과가 좋은 것으로 알려져 있습니다.

인터페론은 부작용이 좀 심한 편입니다. 개인에 따라 차이는 있지만 주사한 지 몇시간 후부터 고열, 오한, 근육통, 두통, 허약감 등이 나타납니다. 오래 사용하는 경우에는 피로감, 근육통, 두통 뿐 아니라 체중감소, 탈모, 불안증, 우울증, 골수기능저하 등이 나타나기도 합니다.

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라미부딘(제픽스)

원래 에이즈 치료제로 개발되었던 약으로 B형간염바이러스의 복제(번식)을 억제할 수 있음이 알려져 만성 B형 간염의 치료에 사용하게 되었습니다. 우리나라에서는 1999년부터 시판되고 있는데 인터페론처럼 주사할 필요가 없고 하루에 한번만 먹어도 되며 심각한 부작용이 드문 약입니다.

인터페론과 마찬가지로 간기능검사 상 GOT, GPT가 증가해있고 e항원, B형간염바이러스 DNA가 양성인 사람에서 간기능검사 수치를 정상으로 만들고 e항원과 B형간염바이러스 DNA가 음성이 되는 것을 목표로 사용합니다.

치료기간이 긴 것이 인터페론과 다른 점인데 많은 전문가들이 최소한 1년 이상 투약할 것을 권하고 있습니다. 약을 먹는 동안에는 많은 환자에서 간기능이 정상이 되고 B형간염바이러스 DNA가 음성이 되지만 e항원은 그렇게 많이 없어지지 않습니다. 그리고 약을 끊으면 DNA가 다시 나타나는 경우가 많이 있습니다.

라미부딘을 사용하는 도중에 약에 듣지 않는 돌연변이 바이러스가 나타나는 점이 해결해야할 문제로 남아있습니다.

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라미부딘을 먹다가 내성이 생기면 어쩌죠?

'돌연변이'라는 말을 들으면 무엇이 가장 먼저 떠오르십니까?

닌자 거북이와 같이 귀여운 동물이 생각나는 분도 계시겠지만 용가리, 고질라, 또는 엄청나게 큰 거미와 같이 무시무시한 괴물, 또는 X-맨에 나오는 위험한 인물들을 생각하시는 분들이 많을 것입니다.

돌연변이는 우리 주변에서 흔히 일어나는 현상임에도 불구하고 무시무시한 생각이 드는 것이 사실입니다.

좀 다른 이야기입니다만 요즈음 '항생제 내성'에 대한 이야기가 언론에 자주 오르내립니다. 그리고 항생제에 내성이 생기면 몸이 변해서 항생제를 사용해도 약이 잘 듣지 않게 되는 것으로 생각하시는 분들도 많습니다. 그러나 그것은 약간 잘못된 생각입니다. 항생제에 내성이 생기면 변하는 것은 우리의 몸이 아니라 세균입니다. 즉 우리 몸이 변해서 항생제가 듣지 않게 되는 것이 아니라 세균이 특정 항생제를 견뎌내는 힘이 생겨서 그 항생제를 사용해도 죽지 않게 되는 것입니다. 그러므로 그 세균을 죽이려면 다른 항생제가 필요하게 됩니다. (항생제 내성에 대한 이야기는 저의 홈페이지에 있는 글을 참고하십시오. 직접 보기)

내성은 비단 세균에만 국한된 이야기가 아닙니다. 요즈음 만성 B형 간염의 치료제로 사용하는 라미부딘(우리나라에서는 제픽스라는 상표로 팔리고 있습니다)이라는 약도 내성이 문제가 되곤 합니다.

다음은 그 약을 사용하는 것이 좋을 것으로 판단되어 권했다가 어떤 분과 나눈 대화입니다.

"그 약을 사용하면 돌연변이 때문에 내성이 생긴다던데요."

"예, 내성이 생길 수 있지요. 그런데 내성이 생기면 무슨 문제가 생긴다던가요?"

"약이 듣지 않게 되쟎아요."

"약이 듣지 않으면 어떤 문제가 생기지요?"

"간염이 심해지는 것 아닌가요?"

"예, 그렇습니다. 그런데 지금 우리가 당면한 문제가 무엇이지요?"

"만성 간염이 있는 것이지요."

"만성 간염이란 간염이 오랫동안 있는 상태를 말하는 것입니다. 그런데 왜 이 약을 쓰자고 말씀드렸지요?"

"이 약이 B형간염바이러스가 번식하는 것을 막아 바이러스 숫자를 줄이므로 결과적으로 간염도 가벼워지고 간이 파괴되는 것을 줄여줄 수 있다고 하셨쟎아요."

"맞습니다. 간의 염증을 줄이고 간이 파괴되는 것을 막아보고자 하는 것이지요. 그런데 치료를 하지 않으면 어떻게 될까요?"

"그야... 간에 염증이 계속되고 간이 계속 파괴되겠죠."

"그런데 아까 이 약에 내성이 생기면 어떤 일이 생길거라 하셨죠?"

"간염이 심해지는 것이라 했는데요."

"그럼 이 약을 사용하지 않았을 때나 이 약을 사용하다가 내성이 생겼을 때나 결과는 비슷하네요. 그렇죠?"

"그렇네요."

"그렇다면 내성이 생기지 않았을 때 생기는 좋은 효과를 기대하고 치료를 해보는 것이 나을까요 아니면 아예 치료를 시작하지도 않는 것이 더 나을까요?

약을 신중하게 사용해야 하는 것은 다시 말할 필요도 없을 것입니다. 하지만 내성이 생길 것이 두려워 꼭 사용해야할 때에도 사용하지 않는 것은 마치 적이 탱크를 몰고 우리나라에 쳐들어왔는데 우리가 가지고 있는 대포를 맞아도 그 탱크가 부셔지지 않을지도 모른다고 온 나라가 짖밟히는데도 대포를 사용하지 않고 고이 모셔두는 것과 비슷하지 않을까요?"

"그렇지만 바이러스가 내성이 생기면 간염이 더 심해지는 것은 아닌가요?"

"그런 것은 아닙니다. B형간염바이러스가 이 약에 대하여 내성이 생기더라도 돌연변이가 생기기 전의 바이러스보다 생존능력이 떨어지는 경우가 대부분입니다. 그래서 약을 중단하면 내성이 생긴 바이러스는 없어지고 원래의 바이러스가 다시 번식하여 원래의 상태처럼 되는 것이 대부분입니다.

결론적으로 말씀드린다면 어떤 약이나 치료법을 사용할 때에는 그것을 사용해서 기대할 수 있는 이익과 부작용, 그리고 그것을 사용하지 않았을 때 초래될 수 있는 결과를 잘 따져보고 저울질하여 손해보다 이익이 훨씬 클 때에 사용하는 것입니다. 물론 그 방법 대신 사용할 수 있는 다른 방법이 있는지도 생각해봐야죠.

이 약의 경우에는 사용하였을 때 바이러스의 번식을 막고 염증이 가벼워지는 이익과 바이러스가 내성이 생겼을 때 올 수 있는 결과를 잘 저울질해야하는 것입니다. 이 약 대신 사용할 수 있는 다른 방법도 고려하면서요.

지금 나눈 이야기를 다시 생각해보시고 어떻게 하는 것이 좋을지 생각해보시기 바랍니다."

그런데 왜 제가 처음에 돌연변이 이야기를 꺼냈죠?

처음 올린 날 ; 2003-6-13

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라미부딘은 꼭 식후에 먹어야만 하는가?

라미부딘은 꼭 식후에 먹어야 할 이유는 없습니다. 우리가 약을 식후 30분에 먹는 일이 많지만 실제로 거의 대부분의 약이 공복에 먹었을 때 흡수가 잘 되고 효과가 가장 좋습니다.

우리나라 사람들은 양약이 몸에 해롭다는 생각이 깊이 박혀있어서인지, 양약은 독하다는 생각이 있어서인지 공복에 약을 먹으라고 하면 불안해하고 실제로 위장장애를 일으키는 경우도 흔합니다. 그래서 공복에 먹는 것이 더 나은 것을 알면서도 그냥 식후 30분에 먹으라고 하는 경우도 많습니다.

라미부딘은 위장장애가 그리 심한 약이 아니므로 꼭 식후에 드셔야 하는 것이 아닙니다. 아무래도 아침에는 집에 있는 일이 많으니 아침에 약을 먹는 것이 편한데 아침 공복에 드시고도 위장장애만 없다면 공복에 드셔도 됩니다.

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면역을 강화해서 B형 간염 바이러스를 없앨 수는 없을까?

만성 B형 간염과 면역체계 사이에 관계가 있는 것은 사실입니다. 그렇지만 그 전모가 아직 밝혀지지 않았습니다. 면역기관과 관련된 약 중 만성 B형 간염의 치료에 사용되는 약은 인터페론 주사 밖에는 없습니다.

면역을 강화시켜 B형 간염 바이러스를 없애준다는 약(?)들은 인터페론이 아닙니다. 그런 약(?)들은 B형 간염 바이러스를 없애는 효과를 인정받은 적도 없습니다.

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B형 간염의 전염경로

한마디로 말하면 B형간염바이러스를 몸에 가진 사람은 누구나 다 다른 사람에게 전염시킬 가능성이 있습니다. 그렇다고 해서 B형 간염 바이러스를 가진 사람의 10m 이내로 접근하기만 해도 모두 전염되는 것은 아닙니다.

앞에서 B형 간염 바이러스를 가진 사람은 모두 전염시킬 가능성이 있다고 하였는데 B형 간염 바이러스를 가진 사람은 급성 B형 간염 환자, 만성 B형 간염 환자, B형 간염 건강 보균자, 그리고 간경변증 환자 중에 일부 B형 간염 바이러스 양성인 경우가 있습니다. 그래서 다음 이야기는 위의 네 가지 경우에 모두 해당됩니다.

B형 간염 바이러스가 전염되는 경로 중 흔한 것은 세 가지 입니다.

우선 B형 간염 바이러스를 가진 사람과의 성적접촉을 통해서 전염될 수 있습니다. 환자 몸에서 분비되는 거의 모든 체액에서 B형 간염 바이러스가 검출되는데 그 전염성은 각각 다릅니다. 그 중에서 정액을 통하여 전염될 수 있습니다. 따라서 B형 간염 바이러스를 가진 사람과의 성교는 전염의 가능성이 있습니다. 동성간이거나 이성간이거나 모두 마찬가지입니다.

다음으로는 B형 간염 바이러스를 가진 여자가 임신했을 때 태어나는 아기가 전염되는 것입니다. 우리나라를 포함해서 후진국이나 개발도상국에서 많이 일어나는 일인데 임신 중에 아기가 전염되는 경우는 비교적 드물고 태어나는 도중에 전염되는 경우가 많습니다.

마지막으로 B형 간염 바이러스를 가진 사람의 피를 통하여 전염되는 경우입니다. '피'하면 수혈을 생각하기가 쉬운데 우리나라처럼 수혈할 모든 피에 대해서 B형 간염 바이러스가 있는 지 검사하는 나라에서는 수혈에 의해 B형 간염에 걸릴 가능성은 별로 없습니다.

그보다는 소독하지 않은 기구를 사용하는 경우에 B형 간염에 걸릴 수가 있습니다. 기구에 붉은 피가 아니고 피의 맑은 액체 성분인 혈장이 묻으면 혈장에 들어있는 B형간염바이러스가 전염될 수 있습니다. 예를 들면 침, 귀뚫기, 손톱 다듬기, 문신 등을 통해 전염되는 경우도 있으며 B형 간염 바이러스를 가진 사람과 면도기나 칫솔, 세면수건을 같이 쓰는 경우에도 B형 간염에 걸릴 수 있습니다.

미국과 같이 의약분업이 잘 되어 있는 나라에서는 일회용 주사기를 구하기가 힘들답니다. 의사의 처방이 있어야 구할 수 있으니까요. 그래서 마약중독자들은 주사기를 서로 돌려 가면서 쓰는데 이 경우에도 B형 간염에 전염되는 수가 많답니다. 그렇지만 우리나라처럼 일회용주사기를 구하기 쉬운 나라에서는 그런 일은 드물 것으로 생각됩니다.(그렇다고 걱정 말고 마약중독자가 되시라는 이야기는 절대 아닙니다. 오해 마세요.)

그러나 B형간염바이러스가 악수, 포옹, 가벼운 키스나 음식물을 통하여 전염되지는 않습니다. 그러므로 B형간염바이러스 보유자와 만나거나 함께 노는 것으로는 옮지 않고 B형간염바이러스 보유자와 식기를 함께 사용해도 옮지 않습니다. 목욕탕이나 사우나 또는 수영장, 화장실 등에서 B형간염이 전염되지도 않으며 B형간염바이러스 보유자가 기침하거나 재채기를 해도 다른 사람에게 전염시키지 않습니다.

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B형 간염 환자를 간호했는데 옮을까?

B형 간염 환자의 체액이 몸에 들어오면 전염될 수 있습니다. 환자의 면도기를 함께 사용하거나 환자와 성관계(성교)를 하거나 깊은 키스를 하면 전염될 수 있는 것입니다.

그러나 환자가 사용하던 식기나 옷가지, 음식물 등을 통해서는 전염되지 않으므로 환자를 간호하는 중에 일상적인 접촉으로 B형 간염 바이러스가 옮지 않으니 걱정하지 않아도 됩니다.

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술잔을 돌리면 B형 간염이 전염되는가?

술잔 돌리기에 의해 B형 간염이 전염될 가능성에 대하여 말씀드리기 전에 먼저 B형간염에 대하여 가장 공신력있는 기관의 말을 인용합니다.

보건복지부 - B형 간염은 타액 등을 통하여 일상생활에서 전염될 실질적인 가능성이 없다.
대한간학회 - B형 간염은 음식물을 통하여 전염되지 않으므로 식기 등을 따로 관리할 필요가 없다.

이제 '술잔 돌리기와 B형 간염의 전염'에 대하여 제가 알고 있는 것과 제 생각을 말씀드리겠습니다.

그러기 전에 몇가지 사실을 말씀드려야겠군요.

사실 1. B형간염바이러스 보유자의 침(타액)에는 B형간염바이러스가 들어있습니다.
사실 2. B형간염바이러스 보유자가 사용한 컵에는 B형간염바이러스가 묻어있습니다.

이런 사실은 이미 밝혀졌기 때문에 더 이상 설명하지 않겠습니다. B형간염바이러스 보유자가 마신 술잔에는 B형간염바이러스가 묻어있으니 그것을 통해서 전염이 되는지 아닌지가 가장 중요할 것입니다. 그것을 확인하려면 실험을 해보면 되겠죠? B형간염에 대한 면역이 없는 사람을 모아서 B형간염바이러스 보유자와 술을 마시면서 술잔을 돌리게 하는 것입니다.

하지만 그런 실험은 불가능합니다. 아주 효과적인 치료제도 없는데 만성 간염, 간경변증, 간암으로 진행할 수 있는 바이러스가 전염될 수 있는 실험을 하는 것은 도의적으로 용납되지 않는 것입니다.

그러면 어떤 방법으로 확인할 수 있을까요. 우선 동물 실험을 생각할 수 있을 것입니다. 실제로 미국에서 원숭이에게 B형간염바이러스 보유자의 침을 모아서 먹여본 적이 있습니다. 컵에 묻은 침이 입에 들어가는 것과는 비교도 되지 않을 만큼 많은 양이겠죠? 결과는 실험대상이 되었던 원숭이 중 한마리도 B형간염바이러스가 전염되지 않았습니다. (B형간염바이러스 보유자의 피를 먹인 원숭이들은 전염되었습니다.)

다른 방법으로는 술잔을 돌리는 사람과 돌리지 않는 사람 사이의 차이를 찾아볼 수 있을 것입니다. 그러나 그런 연구 결과는 없습니다. 대신 '우리나라에는 B형간염바이러스 보유자가 많으니 다방이나 술집에 다니는 사람 중에도 그런 사람이 많을 것이고 그런 곳에서 사용하는 찻잔이나 술잔을 통해서 전염된다면 다방이나 술집에 자주 다니는 사람은 잘 다니지 않는 사람보다 B형 간염에 걸릴 가능성이 높을 것이다'라는 가설 하에 조사한 연구가 있습니다.

결과는 다방에 자주 다니는 사람과 잘 다니지 않는 사람사이에, 술집에 자주 다니는 사람과 잘 다니지 않는 사람 사이에 B형 간염의 빈도는 차이가 나지 않는 것으로 나왔습니다.

마지막으로...

B형간염바이러스 보유자가 사용한 술잔이나 찻잔 뿐 아니라 그 사람이 사용한 관악기에서도 B형간염바이러스가 검출됩니다. 그리고 인공호흡법 실습자 중에 B형간염바이러스 보유자가 포함되어 있을 경우 그 사람이 사용한 실습용 인형의 입부분에서도 B형간염바이러스가 검출됩니다. 그 뿐 아니고 여러 사람의 입이 닿는 성당의 성찬례(정확한 명칭은 모르겠군요.)에 사용하는 잔(이름이 뭐죠?)에서도 B형간염바이러스가 검출됩니다.

B형간염바이러스 보유자가 사용한 관악기를 사용한 사람들에서, B형간염바이러스 보유자와 같은 실습용 인형을 사용해 구강대구강법(아시죠? 인공호흡법의 하나로 숨을 쉬지 못하는 사람의 입에 처치하는 사람이 입을 대고 숨을 불어 넣은 방법입니다)을 실습한 다른 사람들에서, 성당의 신도 중에서 관악기나 실습용 인형이나 성찬례가 원인이 되어 B형간염바이러스에 전염된 사람은 없었습니다. (모두 B형 간염이 흔하지 않은 외국의 연구입니다.)

그럼 어떤 결론을 내릴 수 있겠습니까? 술잔을 돌려서 B형간염바이러스가 전염될 가능성은 없는 것입니다. 설령 있다고 하더라도 그 가능성이 매우 낮은 것입니다. 그 낮은 가능성마저도 걱정된다면 B형 간염 예방주사를 맞으면 전염을 차단할 수 있습니다.

자신이 B형간염 예방주사를 맞으면 전염될 가능성이 없는데도, 자기 자신은 예방접종을 하지 않으면서 'B형간염바이러스 보유자들은 병을 퍼뜨릴 수 있다'고 멀리하는 것은 잘못된 일입니다.

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B형간염이 땀으로 전염된다는데

처음 올린 날 : 2007-4-29

'B형간염이 땀으로도 전염된다'는 놀라운 소식이 2007년 3월에 몇몇 인터넷 매체에 실렸습니다. 터키에서 레슬링 선수를 대상으로 조사했더니 땀에 B형간염바이러스가 들어있고 그것이 다른 사람에게 전염될 수 있다는 연구결과가 발표되었다는 것입니다.

그 연구결과가 실린 논문을 구했기에 관련된 내용을 소개해드리고자 합니다. 논문은 영국스포츠의학잡지(British Journal of Sports Medicine) 인터넷판에 2007년 3월 1일에 실렸고 제목은 Risk of Hepatitis B Infection in Olympic Wrestling(우리말로 '올림픽 레슬링에서 B형간염이 전염될 위험성' 정도로 번역할 수 있을 것입니다)입니다.

이 논문에서는 연구의 대상이 된 레슬링 선수들의 땀에 B형간염바이러스가 들어있다고 밝히고 있습니다. 이런 사실은 이미 잘 알려져 있어 새삼스러운 것이 아닙니다. 단지 땀에 들어있는 B형간염바이러스가 다른 사람에게 전염될 수 있는지 밝혀지지 않았는데 이 연구에서 그것을 밝혀냈다는 것입니다.

우리는 그 동안 B형간염이 '피를 통해 전염된다', '침을 통해 전염된다', '술잔을 통해 전염된다' 등의 이야기를 많이 들어왔습니다. 그렇지만 그런 이야기를 들을 때 한 가지 간과한 것이 있습니다. 그것은 바로 B형간염바이러스가 어떤 체액에 들어있느냐가 아니라 그 체액이 우리 몸의 어느 곳을 통해 들어오느냐가 전염되는데 더 중요하다는 것입니다. (B형간염바이러스 보유자의 침-타액-에도 B형간염바이러스가 들어있습니다. B형간염바이러스가 들어있는 침을 먹으면 잘 전염되지 않지만 그 침이 상처를 통하여 들어가면 전염될 가능성이 높습니다. 이렇게 B형간염바이러스가 들어가는 '경로' 또는 '통로'에 따라 전염의 위험성이 다릅니다.)

B형간염바이러스가 전염되는데 가장 흔한 통로는 바로 '피부를 뚫고' 들어오는 것입니다. 오염된 주사바늘이나 침(針), 오염된 도구를 사용하는 문신이나 피어싱, 수혈, 면도기 등과 같이 몸에 상처를 낼 수 있는 것을 통하여 B형간염바이러스가 들어있는 체액이 피부를 뚫고 들어오면 쉽게 전염됩니다.

다음으로는 아기가 태어날 무렵에 B형간염바이러스 보유자인 어머니로부터 전염되는 것입니다. 아기는 태어날 때 '산도(아기가 태어날 때 엄마 몸에서 지나는 길)를 지나면서' B형간염바이러스가 들어있는 엄마의 체액에 노출되어 전염되는 것입니다.

그리고 B형간염바이러스를 가진 사람과의 '성관계' 역시 B형간염바이러스가 전염되는 경로입니다.

이 세 가지가 B형간염바이러스가 전염되는 가장 흔한 경로입니다.

이 논문에서는 땀에 들어있는 바이러스가 전염되는 경로를 확실히 밝힌 것은 아닙니다. 그러나 경기중에 접촉이 일어나는 다른 운동 선수나 별로 움직이지 않는 사람들에 비해 '몸을 접촉하는 시간이 길고', '격렬한 운동'을 하는 도중에, '피를 흘리는 부상이 잦고 땀을 많이 흘리는' 레슬링과 같은 운동이 B형간염에 전염될 가능성이 높다고 말하고 있습니다.

이것으로 보아 B형간염바이러스 보유자의 땀에 B형간염바이러스가 들어있기는 하지만 일상적인 접촉으로 전염될 가능성이 적음을 알 수 있습니다.

그리고 B형간염예방접종을 받고 항체가 생긴 사람은 B형간염바이러스 보유자의 땀에 어떻게 노출되든 B형간염에 전염되지 않는 것은 다시 말할 필요도 없습니다. 이것이 이 논문에서 '신체를 접촉하는 운동을 하려는 사람들은 선수가 되기 전에 B형간염에 대한 검사를 하고 예방접종을 받을 것'을 권하는 이유이기도 합니다.

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B형 간염의 예방법

B형 간염 바이러스에 감염되지 않는 가장 확실한 방법은 B형 간염 예방주사를 맞는 것입니다. 그러므로 모든 신생아와 B형 간염에 대한 면역이 없는 사람은 B형 간염 예방주사를 맞아야 합니다. (이미 B형간염바이러스에 감염된 B형간염바이러스 보유자와 면역이 있는 사람은 맞을 필요가 없습니다.) 그렇게 해서 B형간염바이러스에 대한 면역이 생기면 B형 간염에 대한 걱정은 하지 않아도 됩니다.

B형 간염 바이러스를 가진 사람과 성행위(성교나 입맞춤; 가벼운 입맞춤은 제외)를 하면 B형 간염 바이러스에 감염될 수 있습니다. 그렇지만 사랑하는 사람이 B형 간염 바이러스를 가지고 있으므로 바이러스가 옮을까 걱정하여 입맞춤까지 피할 필요는 없습니다. B형 간염 예방주사를 맞고 항체가 생긴 다음에는 B형 간염에 대하여 걱정할 필요가 없으니까요. (그러므로 배우자나 배우자 되실 분이 B형 간염 바이러스를 가지고 있으면 B형 간염 예방접종을 할 것을 권합니다.)

B형 간염 바이러스를 가진 여자분이 임신하여 출산하는 과정에서 태어나는 아기에게 B형 간염 바이러스를 옮길 수 있기 때문에 모든 임신한 여자는 B형 간염 바이러스를 가지고 있는 지 검사해 보아야 합니다. 만약 B형 간염 바이러스를 가지고 있다면 아기가 태어난 직후에 아기에게 적절한 조치(주사)를 함으로써 아기가 전염되는 것을 막을 수 있습니다. 그러나 제왕절개수술을 하더라도 B형간염바이러스가 전염되는 되는 것을 줄일 수는 없기 때문에 B형간염바이러스 전염을 막기 위하여 제왕절개수술을 하는 것은 권하지 않습니다.

소독하지 않은 기구를 사용하는 침, 귀뚫기, 문신, 손톱다듬기 등으로 B형 간염이 옮을 수 있습니다. 그러므로 소독하지 않은 기구를 사용하는 곳이나 면허 없이 그런 행위를 하는 곳에는 가지 않는 것이 좋습니다.

주사를 사용하는 마약을 사용하는 경우 주사기를 다른 사람과 공동으로 사용하면 B형 간염 바이러스가 옮을 수 있습니다. 어떤 경우든지 주사기는 다른 사람과 함께 사용해서는 안됩니다.

그리고 B형간염바이러스를 가진 사람이 사용한 칫솔, 면도기, 손톱깎이, 세면수건은 함께 사용하지 않아야 합니다. 하지만 식기를 따로 쓰거나 특별히 소독을 할 필요는 없습니다. 물론 B형간염바이러스 보유자와 각방을 쓰지 않아도 됩니다.

* 간염이 침을 통해서 옮을 수 있다는 글을 썼더니 어떤 한의사께서 요즈음 한의원에서는 1회용 침을 사용하기 때문에 간염이 옮을 위험성은 없다는 글을 보내주셨습니다.
1988년부터 우리나라의 한의원에서는 소독된 일회용 침을 사용한다고 합니다. 그렇지만 한의원이 아닌 곳에서는 아직도 제대로 소독하지 않은 침을 사용하는 곳이 많은 것 같습니다. 그런 곳에서 침을 맞으면 B형간염바이러스가 옮을 수 있습니다.

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B형 간염 바이러스에 감염되었을 가능성이 높을 때의 예방법(노출 후 예방)

B형간염바이러스 보유자의 혈액이나 체액이 B형간염바이러스에 대한 면역에 없는 사람의 상처에 닿았을 때에는 B형간염바이러스가 전염될 가능성이 높습니다. 이런 일은 병원에서 B형간염바이러스 보유자에게 사용한 주사바늘에 의료진이 찔렸을 때와 같은 경우에 일어날 수 있습니다. 이렇게 B형간염바이러스에 대한 면역에 없는 사람의 몸에 B형간염바이러스가 들어왔을 가능성이 높을 때에는 즉시 면역항체주사를 맞고 B형간염 예방접종을 함으로써 간염에 걸리는 것을 막을 수 있습니다.

그 외에도 B형 간염 예방주사를 맞지 않은 사람이 B형간염바이러스 보유자와 자주 성관계를 갖게 될 것이 예상될 때에도 첫 관계를 가진지 2주 이내에 위와 같은 방법을 사용하여 B형간염바이러스에 감염되는 것을 막을 수 있습니다.

이렇게 B형간염바이러스가 몸에 들어왔을 가능성이 높을 때 행하는 예방법을 노출후 예방이라 합니다.

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급성 B형 간염을 앓고 항체가 생기지 않는 경우

급성 B형 간염을 앓은 지 몇달이 지나면 대부분 B형 간염 바이러스에 대한 항체가 생깁니다. 어떤 사람은 아주 늦게 생겨서 여러 해 후에 항체가 생기기도 합니다. 그러나 급성 B형 간염을 앓고 여러 해가 지난 후에도 항체가 생기지 않는 사람도 제법 있습니다. 급성 B형 간염을 앓고 B형 간염 표면항원이 없어진 사람의 5% - 15%가 항체가 생기지 않습니다.

B염 간염 바이러스가 없어지고 항체가 생기지 않은 사람은 B형 간염 바이러스 보균자는 아닙니다. B형 간염 바이러스 보균자는 항체가 없는 사람이 아니라 바이러스를 가지고 있는 사람이니까요.

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B형 간염 바이러스 표면항원(HBsAg)이란 ?

B형 간염 바이러스는 만두와 비슷한 2중의 구조로 되어 있는데 표면 항원은 만두의 만두피에 해당하는 곳에 있는 항원입니다. 만두속에 해당하는 곳에는 c항원과 DNA가 있습니다.

B형 간염 바이러스가 몸안에 있는 사람의 피속에는 (완전한 만두와 같은) 2중의 구조를 완벽하게 갖춘 바이러스도 있지만 2중 구조를 완전하게 갖추지 못한 (마치 만두속 없는 만두피처럼) 겉 부분만 있는 것도 있습니다. 2중 구조를 갖춘 바이러스에는 표면항원과 c항원과 DNA가 모두 있지만 표면구조만 가지고 있는 것에는 표면항원만 있습니다.

그러니까 표면항원을 검사하면 이 두가지 중 하나만 있어도 모두 양성으로 나옵니다. 즉 완전한 B형 간염 바이러스가 있을 때와 불완전한 B형 간염 바이러스 조각이 있을 때 양성으로 나오는 것입니다.

그렇지만 B형 간염 바이러스 표면 항원을 검사하여 양성이면 대개는 B형 간염 바이러스가 몸안에 있다는 뜻으로 받아들입니다.

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B형 간염 바이러스 표면 항원(HBsAg)이 없으면 간염에 걸린 적이 없다는 뜻인가?

B형 간염 바이러스 표면항원 검사는 과거를 말해주는 것이 아니라 현재의 상황을 말해주는 것입니다. 즉 과거에 B형 간염에 걸렸는지 아닌지는 알 수가 없고 현재 B형간염바이러스가 몸에 없다는 것을 뜻하는 것입니다.

B형간염바이러스 표면항원이 없는 사람이 과거에 B형 간염에 걸린 적이 있는 지 알려면 다른 검사를 해보아야 합니다.

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B형 간염 바이러스 e항원(HBeAg)이란 ?

B형 간염 바이러스는 찐빵과 비슷한 2중의 구조로 되어 있는데 표면 항원은 찐빵의 겉부분에 해당하는 곳에 있는 항원이고 찐빵으로 치면 팥이 있는 안쪽에 있는 항원 중에 하나가 c항원입니다. 찐빵의 팥에 해당하는 부분에는 B형 간염 바이러스가 복제(번식)하는 데 필요한 유전정보를 담은 DNA와 단백질이 들어 있는데 이 단백질 중 일부에서 나타나는 것이 c항원입니다. c항원의 일부가 혈액으로 녹아나온 것이 e항원입니다.

B형 간염 바이러스가 몸에 있는 사람의 피에는 2중의 구조를 완벽하게 갖춘 바이러스도 있지만 2중 구조를 완전하게 갖추지 못한 겉 부분만 (마치 팥 없는 찐빵부스러기처럼) 있는 것도 있습니다. 2중 구조를 갖춘 바이러스에는 표면항원과 c항원이 모두 있지만 표면구조만 가지고 있는 것에는 표면항원만이 있습니다.

e항원을 검사하면 c항원이 있는, 복제(번식)하여 숫자가 늘어날 수 있는 완전한 바이러스가 있을 때에만 양성으로 나옵니다. 그러므로 B형 간염 바이러스 e항원이 양성으로 나온다는 것은 혈액 중에 완전한(그래서 숫자가 불어날 수 있는) 바이러스가 많이 있다는 것입니다.

B형 간염 바이러스 e항원이 양성으로 나오면 B형 간염 바이러스가 몸에서 활발하게 복제하고 있고 전염성이 강하다는 것으로 해석합니다. 반대로 음성으로 나오면 B형 간염 바이러스의 복제가 활발하지 않고 전염성이 약하다는 것으로 해석합니다. 그렇지만 복제가 전혀 일어나지 않거나 전염성이 없다는 것은 아닙니다.

그러나 e항원이 무증상 보유자인지 간염인지 가리는 기준은 아닙니다. e항원이 양성이면 모두 간염이거나 음성면 모두 무증상 보유자인 것이 아닙니다. 정확한 것을 알려면 간조직검사를 해보아야 하는데 간조직검사를 해보면 e항원과는 관계 없이 여러가지로 다양한 소견이 나옵니다.

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B형 간염 바이러스 e항체(Anti-HBe)란 ?

B형 간염 바이러스 e항체(Anti-HBe)는 B형 간염 바이러스 e항원(HBeAg)에 대한 항체입니다. B형 간염 바이러스 e항원에 대한 항체는 e항원이 없어진 후에 나타나는 것으로 표면항원에 대한 항체와는 달리 B형 간염 바이러스에 대한 면역기능을 하는 것은 아니고 e항원이 없어졌다는 정도의 의미를 가집니다. 즉 B형 간염 바이러스가 몸에서 활발하게 늘어나고 있지 않고, 전염력이 높지 않은 상태라는 것을 알 수 있습니다.

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B형 간염 바이러스 DNA(HBV DNA)란 ?

B형간염바이러스 DNA는 B형간염바이러스의 DNA를 말하는 것입니다. DNA가 무엇인지는 아시지요? 즉 B형간염바이러스 DNA는 B형간염바이러스의 유전정보를 포함하고 있는 부분을 말합니다. HBV DNA는 e항원과 같이 B형간염바이러스의 안쪽에 있으므로 만약 피속에서 HBV DNA가 양성으로 나오면 e항원이 양성인 것과 같은 의미를 가집니다. 즉 B형간염바이러스의 숫자가 활발하게 늘어나고 있고 전염성이 높다는 것을 뜻합니다.

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e항원이나 DNA가 없어졌다가 다시 나타나기도 하는가?

만성 B형 간염 환자나 B형간염바이러스 보유자에서 e항원이나 DNA가 사라지고 e항체가 생기면 대부분 그 상태가 유지됩니다. 그러나 일부에서는 e항원이나 DNA가 다시 나타나기도 합니다.

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B형간염바이러스 항원과 항체가 함께 있는 경우

결론부터 말하자면 그런 경우는 B형간염바이러스 보유자이고 항체는 면역이 있다는 것을 뜻하지 않습니다. 다른 검사에서 아무런 이상이 없다면 B형간염바이러스 무증상 보유자이구요.

어떻게 해서 바이러스를 없앨 수 있는 항체와, 그 항체에 의해 없어져야 마땅한 바이러스의 존재를 나타내는 표면항원이 함께 있을 수 있는 지 정확히 알려진 것은 없습니다. 그러나 다음과 같은 이유로 항원과 항체가 함께 존재하는 것으로 짐작하고 있습니다.

B형간염바이러스의 표면항원은 모두 같은 것이라고 생각하기 쉬운데 실제로는 바이러스마다 조금씩 다를 수 있습니다. B형간염바이러스의 표면항원 중에서도 항원의 성질을 결정하는 부분이 있습니다. 그곳에도 약간씩의 차이가 있어서 몇 가지 타입으로 나눌 수 있습니다.

승용차에 비유하자면 전륜구동과 후륜구동, 해치백스타일과 세단형으로 구분할 수 있는 것과 비슷합니다. (이런 경우 조합가능한 자동차의 종류는 네 가지죠? B형간염바이러스 표면항원도 대략 네 가지 정도로 분류할 수 있습니다.)

항원과 항체의 관계는 아주 엄격해서 (비슷한 정도로는 안되고) 정확하게 타입이 맞아야 작용하는 경우가 많습니다.

표면항원에 대한 항체가 있더라도 몸에(표면항원 중에서도) 항원의 성질을 결정하는 부분이 없는 바이러스(변종이죠)가 몸에 들어오면 항체로서는 어떻게 해볼 도리가 없습니다. 강도가 빨간색 승용차를 타고 달아났다고 해서 수배했는데 검문소를 걸어서 통과하면 놓지는 것과 비슷하다고 할까요?

다른 경우는 A라는 타입의 표면항원에 항체가 생성되어 있는데 B 타입의 표면항원을 가진 바이러스가 들어온 경우입니다. 마치 후륜구동 세단형 승용차를 수배했는데 전륜구동 해치백 승용차가 지나가는 것과 비슷합니다.

자세한 검사를 해본다면 이 중 어떤 경우인지 알 수 있겠지만 그런 검사는 흔히 하는 것이 아니고 (우리나라의 경우) 연구목적으로 간간이 하는 검사이기 때문에 실제로 어떤 경우인지 알기는 쉽지 않습니다.

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B형 간염 예방주사

B형 간염 예방주사

우리나라에는 만성 간염이나 간경변증과 같은 만성 간질환으로 고통받는 사람이 많고 간암에 의한 사망률도 아주 높습니다. 우리나라 사람이 앓는 만성 간질환의 대부분이 B형 간염 바이러스에 의한 것입니다.

B형 간염 예방주사는 B형 간염을 예방하는 가장 효과적인 방법입니다. B형 간염 예방주사는 급성 B형 간염을 예방할 뿐 아니라 만성 간염, 간경변증, 간암으로 인한 고통과 사망을 줄일 수 있는 효과적인 방법입니다.

우리나라에서는 1991년부터 신생아는 태어난 후 얼마 지나지 않아 (대개 2 개월 이내) B형 간염 예방주사를 맞습니다. 우리나라에 B형 간염 예방주사가 도입된 것이 1983년이므로 어렸을 때 예방주사를 맞지 않은 사람이 많습니다. B형 간염에 대한 면역이 없는 사람은 모두 B형 간염 예방주사를 맞아야 합니다.

B형 간염 예방주사는 세 번 맞는데 첫 번째 주사를 맞은 후 한달 후에 두 번째 주사를 맞고 두 번째 주사를 맞고 다섯 달 후에 세 번째 주사를 맞는 방법(1,2,6 주사법) 두번째 주사를 맞고 한달 후에 세 번째 주사를 맞는(1,2,3 주사법) 두 가지 방법이 있습니다.

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언제부터 B형 간염 예방주사를 맞기 시작했는가?

세계적으로는 1981년에 B형 간염 예방주사를 사용하기 시작했으며 우리나라에서는 1983년에 처음 사용하기 시작했습니다. 그러니까 우리나라에서는 1983년부터 B형간염 예방접종이 본격적으로 시작되었습니다. 처음부터 B형간염 예방접종이 어린이의 표준예방접종에 포함되었던 것은 아니고 부모가 원하는 어린이만 맞다가 1991년에 어린이의 표준예방접종에 B형 간염 예방접종이 포함되었습니다.

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예방주사를 맞기 전에 면역이 있는 지 검사해 보아야 하는가?

모든 사람이 예방접종을 하기 전에 항체가 있는지 검사할 필요는 없습니다. 특히 신생아는 면역이 있는지 검사할 필요 없이 예방접종을 할 것을 권합니다.

면역이 있는 사람은 예방접종을 할 필요가 없긴 하지만 예방접종을 하더라도 해롭지는 않습니다. 우리나라 성인 중에는 면역이 있는 사람이 많이 있고 이미 B형간염바이러스에 감염되어 예방접종을 할 필요가 없는 B형간염바이러스 보유자 역시 많습니다. 그러므로 검사 전에 검사를 해서 그런 경우가 아닌지 확인해볼 것을 권합니다.

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예방주사를 맞으려면 어떤 준비가 필요한가?

B형 간염 예방주사를 맞을 때 특별한 준비는 필요 없습니다. 하지만 땀을 많이 흘린 날이라면 샤워나 목욕으로 몸(주사맞는 부위)을 깨끗이 한 후에 주사를 맞는 것이 좋습니다.

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예방주사를 맞은 후에 면역이 생겼는지 검사해 보아야 하는가?

B형간염바이러스 보유자인 산모에게 태어난 아기, 혈액투석을 받는 사람, 에이즈바이러스(HIV) 감염자, 의료종사자, B형간염바이러스 보유자의 가족, 혈액제제를 자주 수혈 받아야 하는 사람은 세 번째 접종을 받고 3개월 후에 반드시 항체가 생겼는지 확인해야 합니다.

다른 사람도 항체가 생겼는지 검사해야되는 지에 대해서는 약간의 이견이 있습니다. 정부의 표준예방접종지침에는 항체가 생겼는지 검사할 필요가 없다고 되어있습니다. 하지만 예방접종을 하고서도 항체가 생기지 않는 경우가 제법 있어서(어린이보다 어른에서 더 많습니다) 예방접종을 한 것만으로 항체가 생겼다고 생각하고 방심하다가 B형 간염에 걸리는 사람들이 종종 있어서 많은 전문가들이 항체가 생겼는지 검사해볼 것을 권합니다.

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왜 간염 예방주사는 세 번씩이나 맞는가?

B형 간염 예방주사는 세번 맞게 되어 있습니다. 실제로는 두번만 주사를 맞아도 항체가 어느 정도 생깁니다. 그런데도 주사를 세번 맞으라고 하는 데는 이유가 있습니다.

예방주사를 맞으면 우리 몸의 면역에 관계하는 기관들(이런 기관을 면역기관라고 합니다이 작용하여 항체를 만듭니다. 예방주사약이 면역기관를 자극하여 항체를 만들게 하는 것이지요. 그런데 B형 간염예방주사의 경우에는 한번의 주사로는 면역기관을 충분히 자극하지 못하여 항체가 조금 생깁니다. 두번 세번 예방주사를 맞아야 충분히 많은 항체가 생기는 것입니다. 그런데 두번만 맞은 경우보다 세번 맞은 경우에 항체가 훨씬 많이 생깁니다. 그래서 간염예방주사는 세 번씩이나 맞는 것입니다.

항체가 조금만 있어도 될텐데 왜 항체를 많이 만들려 하느냐구요? 항체가 생긴 후에 면역기관을 계속 자극하지 않으면 우리 몸에 생긴 항체는 점차 그 양이 줄어듭니다. 결국은 몸에서 완전히 없어지지요. 이렇게 항체가 없을 때 B형 간염 바이러스가 몸에 들어온다면 간염에 걸릴 수 있습니다.

항체의 양이 줄어들어 몸에서 완전히 없어질 때까지의 기간은 처음 생긴 항체의 양이 많을수록 길어집니다. 그래서 예방주사를 맞을 때 항체가 많이 생기도록 하는 것입니다.

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5년 전에 예방접종을 했는데 이제 검사해보니 항체가 없는데

5년 전에 B형 간염 예방접종을 세번 하였는데 이제 검사해보니 B형 간염 바이러스에 대한 항체가 없는 것으로 나온 경우가 있습니다. 그런 분들은 5년 전에 세번 예방접종을 하고 바로 항체가 생겼는지 검사하였더라면 지금 어떤 상태인지 훨씬 쉽게 알 수 있는데 지금은 두가지로 짐작해볼 수 있습니다.

하나는 예방접종을 하고 항체가 생겼다가 그 항체의 양이 아주 줄어들어서 이번 검사에 없는 것으로 나온 경우입니다.

어떤 경우이거나 항체가 생기면 그것은 특별할 일이 없는 경우에는 양이 차차 줄어듭니다. 그리고 언젠가는 검사를 해도 나타나지 않는 수준까지 내려갑니다. 항체가 생겨서 그것이 B형 간염 바이러스에 대항하지 못할 수준까지 내려가는 것이 평균 5년 정도 걸립니다.

그런데 일부 병이 있는 분들이나 특별한 병이 없는 경우에도 항체가 줄어드는 속도가 아주 빠른 분들이 있습니다. 이런 경우에는 예방접종을 한 지 5년이 되지 않아도 항체가 많이 줄어들어 항체검사에 항체가 없는 것으로 나올 수가 있습니다.

두번째 경우는 5년 전에 예방주사를 맞았을 때 항체가 생기지 않은 경우입니다. 어떤 질병에 대한 예방주사의 경우에나 예방주사를 맞고나서 항체가 생기지 않는 사람들은 있습니다. B형 간염예방주사의 경우에도 마찬가지인데 예방주사를 맞고 나서 항체가 생기지 않는 경우도 상당수 있습니다.

어떤 경우이거나 B형 간염 예방주사를 다시 맞아야 합니다. 즉 B형 간염 예방주사를 세 번 맞고 항체가 생겼는지 확인해 보아야 합니다. 다시 세 번을 맞은 후에도 항체가 생기지 않으면 예방주사를 더 맞을 것인지에 대해서는 개개인의 경우에 따라 판단합니다.

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2차 접종할 날이 열흘 지났는데....

B형 간염 예방주사를 맞다보면 두번째나 세번째 예방주사를 맞을 날을 깜박 잊고 며칠 후에야 알게되는 경우가 있습니다.

그런 경우에는 곧바로 병원에 가시면 2차나 3차 접종을 하실 수 있습니다. 날짜가 며칠 늦었다고 처음부터 다시 해야하는 것은 아니거든요. 물론 너무 여러 날이 지나가면 곤란합니다만....

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임신 중인데 B형 간염 예방주사를 맞아도 될까?

B형 간염 예방주사를 꼭 맞아야할 상황인데 B형 간염 예방주사를 맞는 도중에 임신하게 되면 B형 간염 예방주사가 태아에게 나쁜 영향을 미치지 않을까 염려하시는 분들이 많습니다. 또 B형 간염 예방주사를 꼭 맞아야할 경우인데 임신하신 분도 있습니다. 그런 분도 예방주사가 태아에 나쁜 영향을 미칠까 두려워 예방접종을 꺼립니다.

그런 우려는 임신한 분이라면 당연히 하게 되는 뱃속의 아기를 위한 배려이지만 B형 간염 예방주사는 임신 중에 맞아도 태아에게 선천성 기형과 같은 나쁜 영향을 미치지 않습니다. 그러므로 B형 간염 예방주사를 맞다가 임신하게 되어도 예방접종을 계속해도 되며 임신 중에 B형 간염 예방주사를 꼭 맞아야할 일이 생기면 아기에 대해서는 걱정하지 않고 접종하셔도 됩니다.

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간염 예방주사를 맞고 항체가 생기지 않았는데

B형 간염 예방주사를 맞고서도 항체가 생기지 않는 분들이 종종 있습니다. 이런 분에게 항체가 생기게 하기 위한 몇가지 방법을 시도하기도 하지만 여전히 항체가 생기지 않는 분들도 있습니다.

어떤 사람들이 B형 간염 예방주사를 맞은 후에 항체가 잘 생기지 않는 지에 대해서는 알지 못하지만 나이가 많을수록 항체가 잘 생기지 않는 것은 알려져 있습니다.

간염 예방주사를 맞은 후에 항체가 생기지 않으면 다음에 B형 간염 바이러스가 들어왔을 때 더 심한 간염을 앓게 되거나 만성 간염으로 가는 사람이 많은 것은 아닙니다. 실제 B형 간염 바이러스가 들어왔을 때에는 간염에 걸리더라도 항체가 잘 생기고 경과도 크게 차이 나지 않으므로 크게 걱정하지 않아도 됩니다.

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B형 간염 예방주사를 맞고 항체가 생기지 않아도 면역이 있는가?

B형간염 예방접종을 한 후에 항체가 생기지 않았더라도 면역은 약간 있다고 생각하시는 분이 있는 것 같습니다. 그러나 항체가 충분히 생기지 않으면 B형 간염에 대한 면역은 생기지 않은 것입니다.

그런데 B형간염 예방접종을 하여 항체가 충분히 생긴 후에 시간이 지나면 차차 항체가 줄어듭니다. 그러다가 결국 검사에서 나타나지 않을 정도로 항체가 줄어들지만 면역은 남아있어 B형간염바이러스가 몸에 들어와도 병에 걸리지 않는 경우는 있습니다. 이런 경우와 처음부터 항체가 생기지 않은 경우는 구별해야 합니다.

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예방주사를 맞고 생긴 항체가 없어지기도 하는가 ?

B형 간염 예방주사를 맞고 항체가 생기면 시간이 지나면서 몸안의 항체의 양이 점차 줄어듭니다. B형 간염에 대한 항체검사는 항체의 양이 아무리 적어도 양성으로 나오는 것이 아니고 어느 정도 이상 있어야 양성으로 나오므로 언젠가는 항체검사에서 음성으로 나오게 됩니다. 그렇지만 그런 상태는 항체가 전혀 없다기보다는 아주 적은 상태로 보는 것이 타당할 것입니다.

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B형간염 예방접종으로 생긴 항체와 B형 간염을 앓은 후에 생긴 항체는 같은가?

B형간염 예방접종으로 생긴 항체와 B형 간염을 앓은 후에 생긴 항체는 완전히 같습니다. 즉 혈액검사에서 나타나는 것도 같고 B형간염바이러스에 대한 면역능력도 같습니다.

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B형간염 예방접종으로 생긴 항체와 B형 간염을 앓은 후에 생긴 항체를 구분할 수 있는가?

B형간염 예방접종으로 생긴 항체와 B형 간염을 앓은 후에 생긴 항체는 완전히 같습니다. 그러므로 B형간염 항체를 검사해서는 두 경우를 구분할 수 없습니다. 그렇지만 혈액검사로 다른 것을 조사하여 구분할 수는 있습니다. 예방주사를 맞고 항체가 생긴 경우에는 검사에서 B형간염바이러스에 대한 항체만 있지만 급성 B형 간염에 걸렸다가 항체가 생긴 경우에는 e항원에 대한 항체나, c항원에 대한 항체 등 다른 항체가 함께 나타나기 때문입니다.

그러나 병도 없는 사람이 돈을 들이고 피를 뽑아가면서 그렇게 해야할 이유가 있는 경우가 드물기 때문에 검사를 통해 일부러 구분하는 경우는 흔하지 않습니다.

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B형 간염 추가접종

예전에는 B형 간염 예방주사를 맞고 면역항체가 생기면 5년에 한번씩 추가접종을 할 것을 권했습니다. 면역항체의 양이 너무 적어지면 B형 간염에 걸릴 수 있다는 것이 이유였습니다. 이제 면역항체의 양이 아주 적어진 뒤에도 B형간염바이러스가 몸에 들어오면 우리 몸의 면역계통이 B형간염바이러스를 효과적으로 방어한다는 사실이 알려졌습니다. 그러므로 이제는 B형 간염 예방접종을 하고 면역이 생긴 사람에게 특별한 이유가 없으면 추가접종을 권하지 않습니다.

그런데 혈액투석을 받는 사람은 해마다 항체의 양을 측정하고 기준 수준보다 적으면 추가접종을 하여야 합니다.

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예방접종을 한 후에도 간염에 걸릴 수 있는가?

B형간염 예방주사를 맞으면 B형 간염에 걸리지 않게 됩니다. 그러나 일부에서는 항체(면역)가 만들어지지 않는 경우가 있습니다. 그렇게 항체가 만들어지지 않은 사람은 B형 간염에 걸릴 수 있습니다.(그러므로 예방접종을 한 후에는 항체가 만들어졌는지 확인해보는 것이 좋습니다.)

아주 드문 일이긴 하지만 간염예방주사를 맞아 항체가 생긴 후에도 간염에 걸릴 가능성은 있습니다. B형간염예방주사로 생긴 면역은 대부분의(보통) B형간염바이러스에 대해서는 효과가 있지만 돌연변이가 생긴 B형간염바이러스에 대해서는 효과가 없어서 그런 바이러스가 몸에 들어오면 간염에 걸릴 가능성이 있습니다. 다행히도 돌연변이가 생긴 B형간염바이러스는 드문 편이라서 실제로 병에 걸리는 일은 흔하지 않습니다.

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B형 간염 예방접종의 부작용

심하지 않은 부작용은 많이 있습니다만 심각한 것은 없습니다. 가장 흔한 것은 (다른 예방주사를 맞을 때에도 흔합니다만...) 주사 맞은 부위가 부어오르고 붉어지고 아픈 것으로 대략 네 명에 한명 꼴로 나타납니다. 그 외에 열, 권태, 구토, 관절통, 피부 발진 등이 나타나는 수가 있으나 심각하지 않고 잘 좋아집니다.

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B형간염바이러스 보균자

B형간염바이러스 보균자란 무엇인가?

많은 분들이 B형간염바이러스 보균자와 B형 간염 환자를 혼동하시는데 이 둘은 다른 것입니다. B형 간염은 혈액검사 상 B형 간염 바이러스(항원)가 양성이고 간기능 검사 상 이상이 있는 상태를 말하는데 B형간염바이러스 보균자는 혈액검사 상 B형 간염 바이러스(항원)는 양성이지만 간기능 검사는 정상인 상태를 말합니다.

즉 B형 간염 바이러스가 몸에 있으면서 염증을 일으킨 상태가 B형 간염이고 B형 간염 바이러스가 몸에 있기는 하지만 간에 염증은 일으키지 않은 상태가 B형간염바이러스 보균자입니다.

<보충설명>

실은 B형간염바이러스 보균자라는 말을 정확하지는 않은 말입니다. B형간염바이러스는 균(세균)이 아니라 바이러스이기 때문에 보'균'자라는 말을 사용하는 것은 정확한 것은 아닙니다. 그래서 정확한 용어를 사용하시는 분들은 B형간염바이러스 보유자라는 말을 사용합니다. 이 홈페이지에서는 두가지 말을 섞어서 사용하고 있고 보균자라는 말을 더 많이 사용합니다만 그것은 편의를 위한 것일 뿐 정확한 것은 아닙니다.

B형간염바이러스 보유자라는 말에는 B형간염바이러스를 몸에 가지고 있는 사람이 모두 포함됩니다. 마치 토지소유자라는 말에는 어떤 형태의 토지를 얼마나 가지고 있든지 땅을 가진 사람이 모두 포함되는 것과 비슷합니다. 그러므로 B형간염바이러스 보유자라는 말에는 B형 간염 환자도 모두 포함됩니다. 그 외에도 간경변증이나 간암이 있으면서 B형간염바이러스를 가지고 있는 사람들도 포함됩니다.

이렇게 다른 병을 가진 사람과 그렇지 않은 사람을 구분하기 위해서 증상이 없으면서 B형간염바이러스를 가지고 있는 사람은 B형간염바이러스 무증상 보유자라고 표현합니다. 이 홈페이지에서 B형간염바이러스 보균자라고 쓴 내용은 정확히 말하면 B형간염바이러스 무증상 보유자를 일컫는 것입니다.

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활동성 보균자란 무엇인가?

B형간염바이러스 보유자에서 B형간염바이러스 e항원을 검사하여 양성으로 나오면 활동성 보균자라고 말하는 경우가 있습니다. e항원이 양성이라는 것은 B형간염바이러스가 몸에서 활발하게 복제(바이러스가 번식하는 방식)하고 있고 숫자가 많으므로 전염성도 높다는 뜻입니다. 즉, B형간염바이러스 보유자가 듣는 활동성이라는 말은 B형간염바이러스가 활동성이라는 것이지 병이 활동성이라는 것이 아닙니다.

B형간염바이러스 보유자가 활동성이라는 말과 혼동하기 쉬운 것이 만성 활동성 간염이라는 말입니다. 지금은 달라졌지만 과거에는 만성 간염을 만성 활동성 간염과 만성 지속성간염으로 나누었습니다. 이 중 만성 활동성 간염은 염증이 심하고 진행하는 양상을 보여 간경변증으로 진행하기 쉬워 염증이 덜 심하고 잘 진행하지 않는 만성 지속성 간염에 비하여 심한 병이라고 생각하였습니다. 즉, 만성 활동성 간염은 염증의 상태가 활동성이어서 활발하고 심해지는 것이라는 뜻에서 활동성이라는 말을 사용한 것입니다.

당시에는 만성 활동성 간염은 염증이 심하고 경과가 더 나쁘다고 생각했기 때문에 공무원채용신체검사나 입영신체검사를 포함한 대부분의 신체검사규정에서 만성 지속성 간염은 불합격 대상이 아니지만 만성 활동성 간염은 불합격대상으로 정하였습니다. (만성 간염환자는 누구나 만성 지속성 간염의 소견과 만성 활동성 간염의 소견이 어느 정도씩 섞여있다는 것이 밝혀진 요즈음에는 만성 활동성 간염이나 만성 지속성 간염과 같은 말은 의학계에서는 사용하지 않습니다.)

그런데 만성 지속성 간염보다도 문제가 없는 B형간염바이러스 보유자에서 활동성이라는 말이 들어간다는 이유만으로 만성 활동성 간염과 혼동하는 사람이 많습니다.

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왜 B형간염바이러스 보균자가 되는가?

우리 몸에 B형 간염 바이러스(항원)가 들어오면 이에 대해 방어할 수 있는 능력(항체)이 생기게 되는데 이것이 바이러스와 싸우면서 간에 염증이 생기고 이 항체가 바이러스를 이겨 우리 몸에서 바이러스가 사라지게 하고 간의 염증도 좋아지며 방어능력(항체)만이 남아 B형 간염에 다시는 걸리지 않도록 하는 것입니다(간염 예방접종도 이와 비슷한 원리를 이용한 것입니다.)

하지만 B형 간염 바이러스가 몸에 있음에도 불구하고 증상도 없고 간기능도 정상이면서 B형 간염 바이러스(항원)만 양성으로 나오는 경우가 있는데 이를 B형간염바이러스 보균자라고 합니다. 이는 어떤 이유인지 정확히 밝혀지지 않았지만 인체의 면역능력이 B형간염바이러스를 제거하지 않고 그냥 방치한 상태로 볼 수 있습니다.

B형 간염 바이러스에 감염되거나 급성 B형 간염에 걸린 사람의 5% - 10%가 보균자가 되는 것은 알려져 있지만 어떤 사람이 보균자가 되고 어떤 사람이 보균자가 되지 않는지 그 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 단지 B형 간염 바이러스가 체내에 들어올 당시 그 양이 적거나, 간염을 가볍게 앓았거나, 나이가 아주 어리거나, 면역기능이 떨어진 경우에 잘 생기며 유전적인 요소 또한 관련된 것으로 생각됩니다. 이중에서도 B형 간염 바이러스가 체내에 들어올 때의 나이가 가장 중요한데 출생할 때나 신생아 때 감염된 경우의 90 - 100%에서, 소년기에는 20 - 30%에서, 성인에서는 5 - 10%에서 보균자가 되는 것으로 알려져 있습니다.

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B형간염바이러스 보균자는 유전되거나 선천성인가

유전되는 상태는 유전자가 원인이 되어 생기는 것입니다. 유전되는 병은 유전자에 이상이 생겨 생기는 병이구요. 그런데 B형간염바이러스 보균자는 B형간염바이러스가 전염되어 생기는 것이지 유전자에 의해 결정되는 것이 아닙니다. 그러므로 B형간염바이러스 보균자는 유전되지 않습니다.

선천성이라는 것은 태어날 때부터 그런 상태라는 뜻입니다. 많은 유전병이 선천성이기는 하지만 모든 선천성 병이 유전자의 이상에 의해 생기는 것은 아니므로 선천성 병이 모두 유전성인 것은 아닙니다. 만약 어떤 병이 유전에 의해 생기는 것이 아니더라도 태어날 때부터 병이 있는 상태라면 선천성이라 합니다. 그 대표적인 것이 선천성 기형입니다.

B형간염바이러스 보균자는 대부분 태어난 후에 B형간염바이러스에 감염된 것입니다. B형간염바이러스 보균자중 아주 적은 수는 태어날 때 이미 감염되어 태어납니다. 태어날 때 이미 감염된 경우는 선천성입니다. 그러므로 B형간염바이러스 보균자는 선천성인 경우도 있고 그렇지 않은 경우(후천성이라고 합니다.)도 있지만 대부분 선천성이 아니라고 말합니다.

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예방접종을 한 후에도 B형간염바이러스 보유자가 될 수 있는가?

B형간염예방접종을 하면 B형 간염에 걸리지 않게 됩니다. 그런데 드물기는 하지만 일부에서는 B형 간염에 걸릴 수 있습니다. B형 간염에 걸리더라도 어른은 대부분 완전히 낫고 10% 정도만이 B형간염바이러스 보유자가 되기 때문에 실제로 예방주사를 맞고서도 B형간염바이러스 보유자가 되는 사람은 아주 드뭅니다.

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B형간염바이러스 보균자의 치료법

몸에 들어와 있는 B형 간염 바이러스를 쫓아내거나 없앨 효과적인 방법은 아직 없습니다. B형간염바이러스 표면항원이 음성이 될 것을 기대하고 만성 B형 간염 치료제인 라미부딘을 드시는 분들이 있습니다. 그러나 라미부딘은 표면항원까지 없애는 것을 기대할 수 없음은 물론이고 간기능이 정상인 B형간염바이러스 보유자에서는 e항원을 없애는 효과도 기대하기 어렵습니다.

일부 수익을 노리는 사람들은 약이 아닌 식품으로 B형 간염 바이러스를 몰아낼 수 있다고 사람들을 현혹하기도 하는데 그런 방법 중에 효과가 입증된 것은 없고 오히려 간에 좋지 않은 영향을 미치는 경우까지 있습니다.

B형 간염 바이러스를 몸밖으로 몰아낼 수 없다고 해서 그냥 그대로 방치할 수는 없습니다. 때로는 B형 간염 바이러스 때문에, 때로는 다른 이유로 간의 상태가 나빠지는 경우가 있으므로 정기적으로 검진을 받으면서 특별한 변화는 없는지 잘 살펴보아야 합니다. 그러므로 병원을 정해놓고 정기적으로 검진을 받는 것이 좋습니다.

그리고 간에 좋지 않은 영향을 미칠 가능성이 있는 행동은 삼가야 합니다. 음주는 간을 해칠 수 있으므로 피해야 하고 몸이 좋지 않을 때 의사의 처방 없이 약을 함부로 사용하는 일도 삼가야 합니다. 간에 좋다는 일부 민간요법은 오히려 간에 나쁜 영향을 미치는 수도 있으므로 특히 조심해야 합니다.

B형 간염 바이러스를 몸에 가지고 살아간다는 것이 기분 나쁜 일이기는 합니다만 잘 다스리면 큰 피해를 입지 않고 지낼 수 있으니 너무 낙담하실 일만은 아닙니다.

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B형간염바이러스 보균자는 약을 꾸준히 먹어야 하는가?

오랫 동안 간기능이 정상으로 유지되는 B형간염바이러스 보균자가 특별한 치료를 하거나 약을 먹을 필요는 없습니다. 그러므로 약국에서 어떤 약을 사서 꾸준히 드시는 것은 별로 도움이 되지 않을 것입니다.

어떤 분들은 B형 간염의 특효약이라고 알려진 라미부딘을 드시기도 합니다. 그러나 간기능이 정상이고 염증이 심하지 않은 경우에는 라미부딘으로 효과를 기대하기 어려운 것으로 알려져 있습니다.

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보균자로 사느니 차라리 발병하면 치료가 쉽지 않을까

B형간염바이러스 보균자 중 아주 적은 수에서만 B형간염바이러스가 없어지고, B형간염바이러스 보균자보다는 B형 간염 환자에서 치료 효과가 더 좋다는 이야기를 듣고 보균자로 지내느니 차라리 발병을 하는 것이 더 낫겠다고 생각하여 어떻게 발병하는 방법이 없을까, 과로하거나 술을 많이 먹으면 발병할 수 있을까 하는 생각을 하는 분들이 있습니다.

그렇지만 그런 방법으로도 B형 간염이 생기는 것이 아닌데다 다른 문제도 있으므로 그런 생각은 하지 않는 것이 좋습니다. B형간염바이러스 보균자가 발병하면 만성 B형간염이 생깁니다. 만성 B형 간염이 있을 때 인터페론이나 라미부딘과 같은 약을 사용하면 B형간염바이러스 보균자보다는 효과가 좋습니다. 그렇지만 그 효과는 표면항원까지 모두 없어지는 것이 아니고 e항원이 없어지는 것에 그칩니다. 게다가 그런 효과를 거둘 수 있는 것은 전체 만성 B형 간염 환자의 1/3에 지나지 않습니다. 2/3는 간세포가 파괴되는 상태로 지내게 되는 것입니다.

즉 B형간염바이러스 보균자가 만성 B형 간염이 생기면 더 나쁜 상태로 지낼 가능성이 2/3이고 좀 나아질 가능성이 1/3인 것입니다. 그러므로 혹시 간기능이 나빠지면 열심히 치료하는 것은 좋겠지만 일부러 나빠지도록 바라고 노력할 일은 아닙니다.

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B형간염바이러스 보균자인데 한약을 먹으면 바이러스가 없어질까?

몸에 병을 일으키는 바이러스가 있는데도 의사들은 뚜렷한 해결책을 제시해 주지도 않고 정기적으로 검사만 해보자고 하는데 누가 좋아지는 방법이 있다고 하면 그 방법을 써보고 싶은 것은 인지상정입니다. 좋아지면 다행이고, 좋아지지 않더라도 손해볼 것은 없고.... 많은 사람들이 그렇게 생각합니다.

그러나 인터페론이나 몇가지 항바이러스약를 제외하고는 어떤 방법으로도 B형간염바이러스 보균자의 자연경과를 바꿀 수 없다는 것이 현재까지 밝혀진 사실입니다.

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B형간염바이러스 보균자인데 인진쑥을 먹으면 어떨까?

인진쑥이 간염에 효과가 있다는 말을 듣고 B형간염바이러스 보유자이거나 B형간염이 있는 분들이 인진쑥을 드시는 것을 볼 수 있습니다. 그러나 의사들은 인진쑥을 드시는 것을 권하지 않습니다.

실제로 인진쑥을 먹고 효과가 있었다고 말하는 분도 있지만 의사들은 인진쑥을 먹고 상태가 나빠지는 분을 종종 봅니다. (인진쑥을 먹고 효과가 있다고 생각하는 사람이 의사에게 그런 이야기를 하는 경우는 드물지만 인진쑥 때문에 간이 나빠진 분들은 꼭 의사를 찾게 되므로 의사들은 인진쑥이 간에 미치는 좋은 효과보다 해악을 접할 기회가 더 많을지도 모릅니다.) 그래서 독성간질환(약이나 화학물질 또는 식물로 인하여 생기는 간의 병)을 전문으로 하는 의사들은 간독성물질(간에 독이 되는 물질)의 하나로 인진쑥을 꼽기도 합니다.

인진쑥을 먹고 효과가 있었다는 분들도 표면항원이 없어지거나 e항원이 없어졌다고 말하는 경우는 없습니다. 간기능검사 수치가 내려갔다고 말할 뿐입니다. 그렇다면 간기능이 정상인 B형간염바이러스 보유자가 인진쑥을 먹어서 기대할 것은 아무 것도 없습니다. 게다가 간에 나쁜 영향을 미칠 가능성을 생각한다면 인진쑥을 먹지 않는 것이 현명할 것입니다.

간에 생긴 병을 치료할 때에는 간에 좋은 일을 백번 해서 얻는 것보다 간에 나쁜 일을 한번 해서 잃는 것이 훨씬 큰 경우가 많기 때문입니다.

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B형간염바이러스 보균자인데 다른 사람에게 옮기지는 않을까?

일상생활에서 음식을 같이 먹거나 함께 생활하는 것은 문제가 없지만 혈액을 통하여 전염되는 수가 있으므로 면도기나 칫솔, 세면수건은 다른 사람과 함께 쓰지 않아야 합니다.

성생활에 의해 상대방에게 전염시킬 수는 있지만 배우자가 간염예방주사를 맞고 항체가 생긴 상태라면 문제가 되지 않습니다. 보균자로 밝혀지면 꼭 배우자도 간염 항원항체 검사를 받고 예방주사를 맞아야 합니다.

B형간염바이러스 보균자인 산모는 출산과정에서 새로 태어나는 아이에게 바이러스를 옮겨줄 수 있습니다. 그래서 본인이 보균자인 것을 알고 있는 여자분이 임신하면 산전진찰을 받을 때 산부인과 선생님에게 이 사실을 꼭 알려야 합니다. 출산 직후에 신생아에게 적절한 조치를 하여 전염을 막을 수 있기 때문입니다. (그리고 아기가 주사를 맞았는지 아기가 태어난 바로 그 날 담당 선생님에게 확인을 한다면 더욱 확실할 것입니다.) 그러나 제왕절개수술을 하더라도 B형간염바이러스가 전염되는 되는 것을 줄일 수는 없기 때문에 B형간염바이러스 전염을 막기 위하여 제왕절개수술을 하는 것은 권하지 않습니다.

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B형간염바이러스 보균자는 앞으로 어떻게 되는가?

B형간염바이러스 보균자 중 아주 일부에서는 바이러스가 없어지지만 나머지는 계속 보균자로 남게 됩니다. 음주를 계속하는 경우 등에는 간기능이 나빠지는 수가 있으며 B형간염바이러스 보균자 중에 간염이나 간경변증이 생기는 경우도 있고 B형간염바이러스 보균자에서 간암이 잘 생긴다는 연구결과도 있습니다. 그러므로 별 이상을 느끼지 않더라도 1년에 두번은 정기적으로 간기능 검사등 검사를 하는 것이 좋습니다.

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한번 B형간염바이러스 보유자이면 영원히 B형간염바이러스 보유자인가?

우리나라의 경우에 영유아기에 보유자가 된 사람이 많기 때문에 B형간염바이러스 보유자는 평생 표면항원이 없어지지 않고 남아있는 경우가 대부분입니다. 그러나 성인이 되어 보유자가 된 사람은 표면항원까지 없어지는 경우도 있습니다. 성인이 된 후에 B형간염바이러스가 감염되어 B형간염바이러스 보유자가 되는 사람이 대부분인 서양의 경우에는 1년에 1% - 2%에서 표면항원이 없어집니다. (그래도 그리 높은 비율은 아니죠?) 그리고 우리나라에서도 그런 경우는 아주 드물긴 하지만 볼 수 있습니다.

그러므로 한번 보유자이면 평생 보유자라는 말은 대략은 맞지만 약간은 틀린 말입니다.

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B형간염바이러스 보균자이고 e항원 양성인데 언제나 항체가 생길까?

B형 간염 바이러스가 몸에 있으면서 e항원이 양성이신 분은 대부분 언젠가는 e항원이 없어지고 e항원에 대한 항체가 생깁니다. 그렇지만 표면항원이 없어지고 표면항원에 대한 항체가 생기는 일은 드뭅니다.

B형 간염 바이러스가 증식하여 숫자가 늘어나는 일은 멈추지만 B형 간염 바이러스의 껍질에 해당하는 부분(표면항원이 포함되어 있는 부분)은 계속 만들어지기 때문입니다.

B형 간염 바이러스를 몸에 가지고 계시는 분은 언젠가는 물러갈 적과 싸우고 있는 것과 비슷합니다. 내가 나의 간을 굳게 지키면서 간에 해로운 일만 하지 않는다면 적은 물러갈 것이므로, 술이나 약이나 독 - 문외한들의 말을 믿고 사용하는 민간요법 중에는 간에 독이 되는 것도 상당수 있습니다 - 을 함부로 사용하지 않고 기다리고 있는 방법이 있습니다. 소위 성을 굳게 지키는 수성이지요. 그러면서 정기적으로 간에 이상이 생겼는 지 검사해보구요.

때로는 성을 지키는 데 실패하는 수도 있습니다. 간을 돌보지 않고 간에 해로운 물질 - 술, 약, 독 - 을 함부로 먹거나 몸의 면역기능을 떨어뜨릴 만한 일을 수시로 하거나, 때로는 적군이 아주 독성이 강한 바이러스인 경우에는 간염이나 간경변으로 진행할 수도 있습니다.

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B형간염바이러스 보균자의 취업제한

B형간염바이러스 건강 보유자는 일상생활에서 아무런 불편이나 증상을 느끼지 않지만 사회적으로 여러가지 차별을 당하는 경우가 있습니다. 그 중의 하나가 취업에서 당하는 불이익입니다.

과거에는 민간기업은 물론이고 국가에서조차 이들을 공무원으로 채용하지 않던 때가 있습니다. 이제 공무원과 공기업의 경우는 좀 나아졌지만 민간기업에서는 별로 바뀐 것이 없습니다. 특히 B형간염바이러스 건강 보유자이면서 혈액검사에서 e항원이 양성인 사람은 '활동성'이라고 아무런 의학적인 근거가 없는 분류를 하여 불이익이 더욱 심합니다. 이들 '활동성'으로 분류되는 사람들은 전체 B형간염바이러스 건강 보유자의 약 절반으로 추정되는데 이제 막 사회생활을 시작하는 젊은이의 3% - 4%가 취업할 기회조차 없어지고 마는 것입니다.

의사들은 이러한 불이익이 의학적인 근거가 없는 것이라고 이구동성으로 말하고 있습니다. 보건복지부에서는 2000년 7월부터는 전염병 환자가 사회생활에서 부당한 불이익을 당하지 않도록 입법하였다고 발표하였습니다. 그러나 B형간염바이러스 건강 보유자는 전염병 환자가 아닙니다. 그러므로 지금까지 불이익을 당해왔으면서도 새로 만들어지는 법의 적용을 받을 가능성이 없습니다.

이미 보건복지부에서는 1995년 가을에 이들이 취업에 불이익을 당하는 일이 없도 하겠다고 다짐한 바 있습니다. 그러나 B형간염바이러스 건강 보유자에 대한 기업의 차별은 계속되고 있습니다. 보건복지부에 이러한 차별을 없애달라고 말하면 보건복지부는 지침을 만들어 전파할 수 있을 뿐 기업에 강요할 수는 없다는 무책임한 말을 되풀이할 뿐입니다.

노동부에 이러한 차별을 없애달라고 말하면 노동관련법에 B형간염바이러스 건강 보유자의 취업을 제한하는 아무런 근거가 없다고 말하면서도 개별 기업에서 어떠한 채용기준을 가지고 있든지 노동부에서 어찌할 수 있는 것이 아니라고 말하고 있습니다. 아예 취업도 하지 못한 사람은 노동부에서 보호해야할 대상도 되지 못한다는 말입니까?

기업의 잘못된 관행이 고쳐져 B형간염바이러스 건강 보유자가 부당하게 불이익을 당하지 않기 바랍니다.

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B형간염바이러스 보균자인데 수치가 오르락 내리락....

오랫동안 B형간염바이러스 보균자로 지내왔는데 요즈음 간기능검사 수치가 오르락 내리락 한다면 간세포의 파괴가 일어나는 것을 뜻하므로 간염이 생겼다고 볼 수 있습니다.

그렇게 간세포의 파괴가 일어난 것은 몸에서 면역반응이 활발하게 일어났다는 이야기입니다. 이렇게 면역반응이 활발하게 일어난 후에는 간염 바이러스가 약화되어 상태가 호전되기도 하고(그래서 장기적으로 회복기에 들어가기도 하고) 때로는 간염 바이러스에 별 영향을 미치지 못하여 호전과 악화가 반복되기도 합니다.

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B형간염바이러스 보균자인데 아기에게 젖을 먹여도 될까?

B형간염바이러스 보균자인 엄마들이 고민스러워하는 문제가 있습니다. 모유에 B형 간염 바이러스가 섞여 나온다는데 아기에게 젖을 먹일 것인가 말 것인가 하는 것이죠. 게다가 그 질문에 답하는 의사들의 답변도 한결같지 않으니 더욱 당혹스럽습니다. 어떤 의사는 먹여도 된다고 하고 어떤 의사는 먹이지 않는 것이 좋다고 하니까요.

이것은 한가지 현상에 대한 서로 다른 입장에서 생긴 일입니다. 지금까지 밝혀진 바에 따르면 B형간염바이러스 보균자인 엄마가 젖을 먹이거나 먹이지 않거나 아기가 B형 간염 바이러스에 감염되는 비율은 비슷하다는 것입니다. 젖을 먹이지 말라고 권하는 의사는 전염 가능성이 있는 행동을 한가지라도 줄이는 것이 좋다는 것이고, 젖을 먹여도 상관없다는 의사는 젖을 먹여도 먹이지 않았을 때와 별 차이가 없다는 것입니다.

게다가 과학과 의학이 발달했다고는 하지만 우리의 지식이 완전하지 않다는 것을 생각하면 판단은 더욱 어려워집니다.

약간의 위험이라도 줄이는 것이 낫다는 생각에서 엄마 젖을 먹이기보다는 분유를 먹이는 분도 있지만 세계보건기구(WHO)와 미국소아과학회에서는 B형간염바이러스 보유자인 엄마가 모유를 먹이는 것을 금하지 않습니다. 그리고 우리나라의 간질환 전문가의 모임인 대한간학회에서도 B형간염바이러스 보유자인 엄마는 아기에게 예방접종을 하고 모유를 먹일 것을 권합니다.

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C형 간염

급성 C형 간염의 증상

급성 C형 간염의 증상은 A형이나 B형 간염과 다른 것이 별로 없습니다. 대부분의 사람은 아무런 증상이 없이 지나갑니다. 어떤 사람은 독감과 같은 증상이 나타났다 별 치료를 하지 않아도 그냥 좋아집니다. 그렇지만 일부에서는 피부와 눈이 노래지거나 소변이 진해지고 피곤하고 구역질이 나며 입맛이 떨어지는 증상이 나타나기도 합니다. 이런 증상은 특별히 치료하지 않아도 몇주 안에 좋아집니다. 그렇지만 증상이 좋아졌다고 C형 간염 바이러스가 없어지고 병이 완전히 나은 것은 아닌 경우가 많습니다.

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만성 C형 간염의 증상

만성 C형 간염의 증상 역시 만성 B형 간염과 다른 것이 별로 없습니다. 만성 C형 간염이 있더라도 아무런 증상도 없는 경우가 대부분이고 증상이 나타나더라도 간간이 나타나고 그리 심하지 않습니다.

만성 C형 간염이 있으면 잘 나타나는 증상은 쉬 피곤하거나 열이 나고 오른쪽 갈비뼈 밑이 약간 아프거나 입맛이 없거나 구역질이 나거나 토하고 근육이나 관절이 아픈 것입니다.

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만성 C형 간염의 치료법

만성 C형 간염이 있을 때 일반적인 치료법은 만성 간염의 일반적인 치료법과 같습니다. 그러니까 여러 가지 음식을 균형 있게 골고루 먹고 지방이 많은 음식을 피하며 적당한 휴식을 취하는 것입니다.

지금까지 알려진 치료법 중 C형 간염 바이러스를 없애는데 가장 효과가 좋은 것은 인터페론 주사와 리바비린이라는 항바이러스약을 함께 사용하는 방법이 있습니다. 그 외의 치료법은 C형 간염 바이러스를 없애지는 못합니다.

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C형 간염의 전염 경로

C형 간염의 주된 전염경로는 혈액을 통한 것입니다. 즉 C형 간염에 걸린 사람의 혈액을 수혈하면 걸릴 수 있습니다. 그렇지만 요즈음에는 수혈용 혈액에 대하여 C형 간염 바이러스 감염여부를 검사하기 때문에 이런 경로로 전염되는 일은 별로 없습니다.

외국에서는 주사를 사용하는 마약복용자들이 주사바늘을 통해서 전염되는 일이 많다고 합니다. 의약분업이 철저한 외국에서는 일회용 주사기를 구하기 힘들어 마약중독자들이 주사기를 돌려가며 사용하기 때문입니다.

그리고 제대로 소독되지 않은 도구를 사용하는 침, 문신, 귀뚫기 등으로 전염될 수 있습니다.

다른 경로로 전염되는 경우도 있는데 아직 자세히 밝혀지지 않은 부분이 많습니다. 그 중 성관계와 출생전후의 전염이 약간 가능성이 있는데 아직 자세하게 밝혀진 것은 아닙니다.

그러므로 일반적인 경우에는 C형 간염 바이러스가 전염될 가능성이 별로 없습니다.

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C형 간염의 예방법

아직 C형 간염에 대한 예방주사가 없기 때문에 예방주사로 C형 간염을 예방할 수는 없습니다.

C형 간염 바이러스가 혈액을 통해서 옮기는 하지만 수혈에 사용하는 피는 모두 C형 간염 바이러스에 대한 검사에 이상이 없는 것이기 때문에 C형 간염이 옮을까봐 수혈을 피하실 이유는 없습니다.

그보다는 소독하지 않은 침, 귀뚫기, 문신 등을 통하여 옮을 가능성이 있으니 이런 일은 피해야 합니다. C형 간염은 붉은 피를 통해서만 전염되는 것이 아니고 혈액의 투명한 성분(흔히 진물이라고 부르는)을 통해서도 옮을 수 있으므로 붉은 피가 묻어있지 않다고 안심해서는 안됩니다. 그리고 환자가 사용하던 면도기나 칫솔을 통하여 옮을 수 있으니 다른 사람의 칫솔이나 면도기는 아예 사용하지 않는 것이 좋습니다.

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C형 간염에 걸렸을 때 꼭 해야할 일

다른 바이러스성 간염에 걸려서 간이 더 손상되지 않도록 B형 간염과 A형 간염에 대한 예방주사를 맞습니다.

1년에 한두 번씩 정기적으로 진찰을 받고 필요한 검사를 해야합니다. C형 간염이 있는 사람은 항상 상태가 변할 수 있고 오래 지나면 간경변증으로 가거나 간암이 생기는 경우도 있기 때문입니다.

한약이나 건강식품을 함부로 먹지 않고 어떤 이유로든 약을 먹을 때에는 그것이 간에 나쁜 영향을 미치지 않을 지 고려해야 합니다. 그러므로 몸에 이상이 있을 때 함부로 약을 사먹지 말고 의사의 진료를 받습니다. 진료를 받을 때에는 C형 간염이 있다는 것을 담당의사에게 꼭 알려야 합니다.

C형 간염을 가진 여자분에서 태어난 아기는 태어난 지 1년이 되면 C형 간염에 대한 검사를 해보아야 합니다. 그런 아기 중 5% 정도는 C형 간염 바이러스에 감염되기 때문입니다.

혹시 피를 흘렸을 때에는 상처는 잘 치료해서 피가 이곳저곳에 묻지 않도록 주의합니다. 피가 묻은 곳은 장갑을 끼고 가정용 표백제를 묻힌 화장지로 깨끗이 닦아냅니다. 그리고 생리대를 포함해서 피가 묻은 것은 무엇이든지 비닐봉투에 넣어서 버립니다.

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C형 간염에 걸렸을 때 하지 말아야 할 일

우선 헌혈이나 장기기증을 해서는 안됩니다. C형 간염 바이러스는 혈액을 통해서 옮는 병이므로 헌혈하거나 장기를 기증하면 다른 사람에게 C형 간염 바이러스를 옮겨줄 수 있습니다.

면도기나 손톱깎기, 칫솔과 같이 혈액이 묻을 가능성이 있는 것을 다른 사람과 함께 써서는 안됩니다. 면도기나 손톱깎기, 칫솔에 묻은 피를 통해서 C형 간염 바이러스가 다른 사람에게 옮아갈 수 있기 때문입니다.

술을 마시지 말아야 합니다. 술에 들어있는 알코올은 간을 해치는 독이어서 C형 간염 환자가 술을 마시면 간경변증이 쉽게 생깁니다. 하루에 한잔 이상의 술은 안됩니다. 술을 이렇게 적은 양으로 절제할 수 없으면 술을 끊어야 합니다.

몸을 보한다고 보약을 먹거나 건강식품을 먹을 때에는 조심해야 합니다. 그런 것이 간을 상하게 할 수도 있기 때문입니다.

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C형 간염에 걸렸을 때 할 필요가 없는 일

배우자에게 C형 간염 바이러스를 옮길까봐 성행위(성교)의 방식을 바꿀 필요는 없습니다. 그렇지만 전염을 막기 위하여 콘돔은 사용해볼만 합니다.

C형 간염에 걸렸다고 지금까지 하던 일상생활을 바꿀 필요는 없습니다. 음식을 만들거나 악수를 하거나 껴안거나 키스를 해도 다른 사람에게 병을 옮기지는 않습니다.

C형 간염에 걸렸다고 임신을 피할 이유는 없습니다. 임신한다고 간염이 더 심해지는 것도 아니고 태아에게 선천성 기형이 생기지 않으며 바이러스가 전염될 가능성이 낮기 때문입니다.

마찬가지 이유로 C형 간염에 걸렸다고 해서 아기에게 모유를 먹이는 것을 주저할 필요도 없습니다. (그러나 유두에 상처가 있을 때에는 젖을 먹이지 않는 것이 좋습니다.)

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지방간

지방간

마지막 고친 날 ; 2007-6-11

건강에 대해 관심을 가지고 정기적으로 건강검진을 받는 사람이 많아졌습니다. 건강검진을 받고 가장 흔히 듣는 진단 중 하나가 지방간입니다. 한 종합병원의 조사에 의하면 건강검진을 받은 사람의 18.2 %가 지방간을 가지고 있었을 정도입니다. 지방간은 지방, 특히 중성지방이 간에 축적되어 간 무게의 5% 이상 또는 간세포 전체의 5% 이상에 쌓인 상태를 말합니다.

지방간이 있는 사람을 진찰해보면 대부분 비만하고 간이 커져있는 사람이 절반 정도이고 혈액검사에서 대부분 간기능에 이상이 나타납니다. 그러나 지방간이 심해도 아무런 증상도 느끼지 못하는 사람이 대부분(48 - 100 %)입니다. 간에 지방이 서서히 쌓이면 아무 증상도 나타나지 않기 때문입니다. 반면에 간에 지방이 갑자기 쌓이면 오른쪽 윗배에 통증이 나타나기도 합니다. 과음한 다음 날 간이 위치한 오른쪽 윗배가 뻐근한 사람들이 있는데 과음으로 간에 지방이 쌓여 그런 증상이 나타나는 것입니다. 지방간이 있는 사람이 흔히 느끼는 증상으로는 피로(70 %), 근육통, 오른쪽 윗배의 불쾌감(50 %) 등이 있습니다. 지방간이 진행되면 가려움증, 구역질, 구토가 나타나고, 더 진행하여 간경변증이 생기면 복수, 식도정맥류 출혈, 황달, 부기 등이 나타날 수 있습니다.

여러 원인으로 지방간이 생기지만 가장 흔한 것은 술, 비만, 당뇨병, 그리고 고지혈증입니다. 과음은 지방간이 생기는 가장 흔한 원인입니다. 따라서 술을 많이 마시는 사람의 90 - 100 %에서 지방간이 발견됩니다. 이렇게 술(알코올) 때문에 생긴 지방간을 알코올성 지방간이라 합니다. 알코올성 지방간이 심한 정도는 과음의 정도와 기간에 비례합니다. 그리고 비만한 사람의 69 - 85 %에서 지방간이 발견됩니다. 이 중 1/3은 비만에 당뇨병, 고지혈증, 고혈압이 동반된 대사증후군을 가지고 있습니다. 대사증후군까지 있는 사람의 지방간은 점차 심해져 간염, 간경변증으로 진행하는 수가 많습니다. 우리나라 당뇨병 환자의 거의 대부분을 차지하는 제2형당뇨병 환자의 75 %가 지방간을 앓고 있고 고지혈증 환자의 1/3 - 2/3에서 지방간이 발견됩니다. 그 외에도 체중감량수술, 약, 영양결핍(단백질결핍), 경정맥영양, 지방이 간에 축적되는 질환 등이 지방간의 원인이 되기도 합니다.

지방간 환자는 신체검사를 받거나 고혈압, 당뇨병, 비만 등으로 검사를 받다가 간기능 이상이 발견되어 지방간으로 진단받는 경우가 대부분입니다. 지방간을 진단하는 방법은 초음파검사, CT(전산화단층촬영)검사, MRI(자기공명영상)검사, 간조직검사 등이 있습니다.

지방간이 있다는 말을 듣고서도 별 문제가 되지 않는다고 생각하여 그대로 방치하는 사람이 많습니다. 지방간이 쉽게 치료할 수 있는 병이긴 하지만 방치하면 심한 병으로 진행될 수 있으므로 치료해야 합니다. 알코올성 지방간 환자의 10 - 35 %는 알코올성 간염으로 진행하고 8 - 20 %는 간경변증으로 진행합니다. 다른 원인에 의한 지방간도 점차 염증을 동반한 지방간염으로 진행하고 거기에 섬유화가 진행되어 간경변증이 생기는 경우가 있습니다. 그러므로 지방간이라고 진단되면 방치할 것이 아니라 적극적으로 치료해야 하는 것입니다.

간이 나쁘면 고단백 고열량 식사를 하고 안정을 취해야 한다고 알고 있는 사람이 많습니다. 그러나 비만, 당뇨병, 고지혈증 등으로 인한 지방간이 있을 때에 지나친 휴식과 고열량 섭취는 오히려 지방간을 심하게 할 수 있으므로 적당한 영양섭취와 운동이 필요합니다.

지방간을 치료하는데 가장 중요하고 효과적인 방법은 지방간을 일으킨 원인을 찾아 그것을 치료하는 것입니다. 특히 알코올성 지방간이 있는 사람이 술을 마시면서 지방간을 치료할 방법은 없으므로 술을 끊어야만 합니다. 비만 때문에 지방간이 생긴 사람은 식이습관의 변화, 운동요법, 수술, 약물 등을 사용하여 체중을 줄여야 합니다. 이때 중요한 것은 체중을 적당히 줄이는 것입니다. 체중을 너무 줄이면 이미 있는 지방간이 심해지거나 오히려 지방간이 생길 수 있기 때문입니다. 그러므로 체중의 10 % 정도를 줄이는 것이 가장 효과적이다. 당뇨병이나 고지혈증이 있는 사람은 그 병을 치료해야 지방간이 좋아집니다.

지방간을 예방하려면 과음, 비만, 고지혈증, 당뇨병 등이 생기지 않도록 생활습관을 유지하여야 하고 그런 병이 생기면 병을 잘 치료하여야 합니다. 특히 지방간의 가장 흔한 원인인 알코올성 지방간을 막기 위하여 과음을 하지 않는 것이 가장 중요합니다.

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비만과 지방간

마지막 고친 날 ; 2007-6-11

비만은 지방간이 생기는 흔한 원인입니다. 연구에 따라 조금씩 다르기는 하지만 비만한 사람의 60% - 90%에서 지방간이 있습니다. 비만한 사람은 몸 전체에 지방이 많기 때문에 지방이 간에 침착될 수 있습니다. 지방간 환자는 간기능이 정상이면서 증상이 없을 수도 있지만 간에 지방이 많이 축적되면 간기능도 나빠지고 쉬 피로하거나 오른쪽 윗배가 불쾌할 수도 있습니다.

비만 때문에 생긴 지방간은 체중을 조절하면 정상으로 회복됩니다. 간이 나쁘면 고단백질 고칼로리 식사를 하고 안정을 취해야 한다고 알고 있는 사람이 많습니다. 그러나 비만 때문에 생긴 지방간이 있을 때에는 이와 같은 방법으로 오히려 해를 끼칠 수 있습니다. 그러므로 비만으로 인한 지방간을 예방하고 치료하기 위해서는 적절한 체중을 유지하는데 알맞은 활동량과 지나치지 않을 정도의 영양 섭취가 필수적입니다.

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당뇨병과 지방간

마지막 고친 날 ; 2007-6-11

당뇨병은 지방간이 생기는 원인 중의 하나입니다. 당뇨병 환자의 약 50%가 지방간이 있습니다. 당뇨병 때문에 생긴 지방간에서는 섬유화가 촉진되므로 간경변증이 생기는 비율이 다른 원인으로 지방간이 생긴 사람보다 높습니다. 그리고 당뇨병 환자의 대부분이 비만을 동반하고 있으므로 당뇨병 환자에서 생기는 지방간이 당뇨병 자체에 의한 것인지 아니면 비만에 의한 것인지 아직 분명히 밝혀지지 않았습니다.

지방간이 생기는 근본 원인이 무엇이든 당뇨병 환자에게 생긴 지방간은 당뇨병을 잘 조절하고 체중을 정상으로 유지하면 치료할 수 있습니다.

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음주와 지방간

마지막 고친 날 ; 2007-6-11

술을 많이 마시는 사람에게 지방간이 생기는 일이 흔해서 만성적으로 술을 많이 마시는 사람의 90 - 100 %가 지방간을 가지고 있습니다. 간에 다른 원인에 의한 이상이 있을 때도 마찬가지이지만 술에 의해서 지방간이 생기면 술을 마시지 않아야 합니다.

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초음파검사를 받으니 지방간이라는데

초음파검사를 받을 기회가 늘어나면서 초음파검사에서 지방간이라는 진단을 받는 분들도 늘어나고 있습니다. 초음파검사는 지방간을 진단하는 좋은 방법 중의 하나이지만 초음파검사가 지방간을 진단하는 절대적인 기준은 아닙니다. 지방간의 확실한 진단은 간조직검사에서 간에 지방이 5% 이상 차지하는 경우에 내릴 수 있습니다.

조직검사에서 지방간이 있는 사람이 초음파검사를 받으면 지방이 낀 곳이 하얗게 나옵니다. 그와는 반대로 간이 하얗게 나오는 곳에서 조직검사를 해보면 모두 지방간으로 나오는 것은 아니고 정상인 경우도 많습니다. 그 중 가장 흔한 것은 비만한 사람에서 초음파검사를 한 경우입니다. 뚱뚱한 사람은 지방간이 있는 경우가 많기는 하지만 지방간이 없으면서도 초음파검사에서 지방간처럼 나오기도 합니다.

그러므로 초음파검사에서 지방간을 의심할만한 소견이 있더라도 다른 상황을 모두 고려하여 지방간이 있는지 판단하게 됩니다.

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지방간의 민간요법을 찾으시는 분에게

지방간의 민간요법을 찾으시는 분이 있습니다. 민간요법이 손쉽고 비용이 적게 든다고 생각하기 때문에 그럴 것입니다. 그렇지만 지방간의 의학적 치료법이 얼마나 간단하고 비용도 적게 드는지 안다면 민간요법을 굳이 찾지 않으리라고 생각합니다. (지방간을 고치는 민간요법을 찾는 분들이 의학적 치료법에 대해 몰라서 민간요법을 찾지는 않을 것입니다. 의사들이 권하는 치료법처럼 복잡하고 힘들지 않은 방법을 찾는 분이 더 많을 것입니다. 그러나 세상에 간편하면서도 효과적인 방법은 흔치 않은 것이 흠이라면 흠일 것입니다.)

지방간의 치료방법은 지방간이 생긴 원인을 없애는 것입니다. 지방간의 원인으로 흔한 것이 음주, 비만, 당뇨병, 약물의 네 가지입니다. 그러니까 지방간의 원인이 이중 어떤 것인지 확인해서 그 원인을 제거하기만 하면 됩니다.

음주가 원인이 되어 지방간이 생긴 분은 술을 끊으면 지방간이 없어집니다. 비만이 원인이 되어 지방간이 생긴 분은 체중을 줄이면 지방간이 없어집니다. 당뇨병이 원인이 되어 지방간이 생긴 분은 혈당을 잘 조절하면 지방간이 없어집니다. 몸에 좋으라고 먹는 약들이 지방간을 일으킨 경우에는 그런 원인물질을 섭취하지 않으면 지방간이 좋아집니다.

물론 지방간이 진행되어 간경변증이 생기기 시작했다면 위와 같은 원인을 제거하더라도 간경변증이 좋아지지는 않습니다. 민간요법으로도 간경변증을 없앨 수 없기는 마찬가지입니다.

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지방간은 전염되는가

지방간은 바이러스에 의해 생긴 바이러스성 간염처럼 전염되는 병이 아닙니다. 그러므로 지방간이 다른 사람에게 전염되지 않을까 걱정할 필요는 없습니다.

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지방간이 간경변증으로 진행되기도 하는가?

지방간은 뚱뚱한 사람에게는 의례 있는 가벼운 병쯤으로 여기는 사람이 많이 있습니다. 그런데 지방간이 있는 사람을 오랫 동안 관찰한 결과 일부는 간경변증이 생긴다는 사실이 알려졌습니다. 지방간은 치료하지 않고 그냥 두어도 되는 무시할만한 일이 아닌 것입니다.

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혈압이 높은데 지방간이....

혈압이 높다고 지방간이 생기는 것은 아닙니다. 그렇지만 혈압이 높은 분 중에는 당뇨병이 있거나 비만하거나 고지혈증이 있는 분들이 많습니다. 이런 분들에서 지방간이 생기는 일이 흔히 있으니 그런 원인이 있지 않은지 찾아보는 것이 좋습니다. 그 외에 지방간이 생길만한 다른 원인이 있는지도 찾아보아야 할 것입니다.

물론 지방간의 치료는 원인에 따라 달라지지만 지방간의 치료와 함께 혈압을 잘 조절하시는 것도 중요합니다.

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알코올(술)과 간

알코올(술)을 섭취하면 어떤 일이 생기나?

술을 마시면 술에 들어있는 알코올이 위에서 모두 흡수되는 것으로 아는 사람이 많습니다. 그러나 알코올은 위에서만 흡수되는 것이 아니고 위와 장에서 모두 흡수됩니다. 다른 영양소나 약물이 대부분 위에서는 흡수되지 않고 장에서만 흡수되는 것과는 비교되는 점입니다. 위와 장에서 흡수되어 혈액에 들어온 알코올은 곧 온몸의 세포로 퍼집니다.

알코올은 세포에 독입니다. 그러나 우리 몸은 알코올의 독성으로부터 스스로 보호할 수 있는 능력을 가지고 있습니다. 간은 몸에 들어온 알코올을 분해하여 덜 해로운 물질로 바꿉니다. 그러나 간이 분해할 수 있는 알코올의 양은 한계가 있으므로 알코올을 지나치게 섭취하면 해롭습니다. 알코올은 간뿐 아니라, 뇌, 심장, 근육 등 다른 장기에도 영향을 미칩니다.

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알코올이 간에 미치는 영향은?

간은 우리 건강에 필수적인 장기입니다. 간은 큰 화학공장과 같아 100가지도 넘는 복잡한 기능을 갖고 있습니다. 간은 세균과 싸우며 독을 제거합니다. 간은 단백질, 탄수화물, 지방, 호르몬, 비타민, 약물 등 혈액에 들어있는 화학물질을 처리하며 우리 몸을 화학적으로 정상인 상태로 유지합니다.

알코올을 지나치게 섭취하면 이러한 간의 기능에 문제가 생기며 간세포는 화학적으로 그리고 구조적으로 상처를 입게 됩니다. 알코올을 장기적이고 지속적으로 섭취하면 지방간(알코올성 지방간), 간염(알코올성 간염), 간경변증 등의 간질환을 초래합니다.

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알코올성 지방간이란?

지방간은 술을 많이 마시는 사람의 3/4 정도에서 발견될 정도로 흔하지만 초기에는 특별한 증상을 느끼지 못하기 때문에 무시하는 경우가 많습니다. 술을 오래 마시면 간에 지방이 침착됩니다. 음주로 인하여 지방이 간에 침착되었을 때 2주 - 4주간 술을 마시지 않으면 지방간이 좋아지지만 술을 끊지 못하고 계속 마시면 지방은 계속 침착됩니다. 알코올성 지방간 환자의 일부에서는 알코올성 간염이나 간경변증과 같은 심각한 질환으로 발전합니다.

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알코올성 간염이란?

알코올성 간염은 알코올의 독작용으로 생기는 심각한 간의 염증입니다. 알코올성 간염이 있으면 식욕부진, 오심, 구토, 복통, 열, 황달, 혼수 등 증상이 나타날 수 있으며, 심한 경우에는 몇주 안에 사망할 수도 있습니다. 술을 끊고 치료하면 대개 호전되지만, 계속 술을 마시면 상당수에서 간경변증으로 진행합니다.

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알코올에 의한 간손상이 의심되면?

음주로 인해 간이 손상되었을 때 술을 계속 마시면서 간이 나아지게 하는 방법은 없기 때문에 술을 끊는 것이 가장 중요합니다. 물론 술을 끊는 것은 쉬운 일이 아닙니다. 혼자 힘으로 술끊기가 어려우면 전문의와 상의하십시오. 그리고 간손상을 치료하기 위해서도 진료를 받으셔야 합니다.

뿐만 아니라 바이러스성 간염과 같은 다른 원인으로 간이 손상되었을 때에도 술을 마시지 않아야 합니다. 다른 원인으로 간에 손상이 생긴 경우에 술을 마시면 간의 손상이 더욱 심해질 수 있기 때문입니다.

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알코올성 간염의 원인 물질

세상에는 여러 종류의 알코올이 있습니다. 우리가 흔히 접할 수 있는 것만 해도 에탄올(술), 메탄올(공업용), 멘톨(방향제), 에틸렌 글리콜(부동액), 이소프로필 알콜(소독용), 콜레스테롤(동물성 지방) 등 다양합니다.

이 중에서 간에 장애를 일으키는 것은 에탄올입니다. 메탄올이나 에틸렌 글리콜과 같은 알코올도 몸의 다른 곳에 나쁜 영향을 미치기는 하지만 간염과 같은 이상은 일으키지 않습니다. 그러므로 알코올성 간염을 다룬 글에서 원인 물질을 자세히 적지 않더라도 원인물질은 에탄올인 것입니다.

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술을 많이 마시면 모두 간경변증이 생기는가?

일반적으로 술을 많이 마실수록, 술을 자주 마실수록 간경변증으로 진행될 가능성이 높은데 술을 많이 마시는 사람에서는 모두 어느 정도의 간손상이 일어나긴 하지만 모두 간경변증으로 진행하지는 않습니다. 하루에 80gm 이상의 알코올을 10년 이상 마시는 사람의 약 1/3에서 간경변증이 생기며, 1/3은 지방간이 생기고 나머지 1/3에서는 가벼운 정도의 간손상만 생깁니다.

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술을 조금씩 마셔도 간경변증이 생길 수 있는가?

알코올 중독이 아니고 술을 조금씩 마시는 사람에서도 알코올성 간경변증은 생길 수 있습니다. 술을 마시는 사람이 간경변증이 생기는 데에는 마시는 알코올의 양, 음주의 규칙성, 영양상태, 면역기능 등이 관여하는 것으로 알려져 있습니다. 같은 양의 술을 마셔도 어떤 사람은 알코올에 의한 간질환이 더 잘 생기고 또 어떤 사람은 덜 생기는 지 아직 밝혀지지 않았습니다.

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건강을 해치지 않는 적당한 음주량은?

정상적으로 식사를 하는 건강한 사람이면 적당한 음주는 해롭지 않습니다. 정상 성인 남자의 경우, 하루에 포도주 2잔 (280cc), 맥주 2병 (700cc), 소주 1/2병 (160cc), 위스키 2잔 (80cc)까지는 허용할 수 있습니다. 여성은 남성보다 술로 인한 간손상이 쉽게 발생하므로 남성의 절반 정도가 적당합니다. 그러나 알코올에 대한 반응은 개인차가 심하여 이보다 적은 양에서도 간손상은 올 수 있습니다.

그리고 술을 많이 마신 후에는 최소한 48시간 동안 금주하여 우리 몸의 기능이 회복되도록 해야 합니다.

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좋은 안주를 먹으면 간손상을 막을 수 있는가?

어떤 사람들은 단백질이 풍부한 안주를 먹거나 특별한 음식을 먹으면 술을 많이 마셔도 간이 상하지 않는다고 말하지만 그것은 근거가 부족합니다. 연구에 의하면 충분한 음식을 먹더라도 술을 많이 마시면 지방간이 생기는 것을 막지 못한다는 것이 알려졌습니다.

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좋은 술을 마시면 간이 상하는 것을 막을 수 있는가?

좋은 술을 마시면 술을 많이 마셔도 간이 상하지 않는 것으로 알고 있는 사람도 있는데 이는 사실과 다릅니다. 소주를 마시거나 양주를 마시거나, 또는 독한 술을 마시거나 순한 술을 마시거나 간이 손상되는 것은 차이가 없는 것으로 알려졌습니다. 오직 섭취한 알코올의 양, 술을 마시는 빈도, 술을 마신 기간만이 간이 손상되는 것과 관련이 있을 뿐입니다.

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독성 간질환


우리 몸에 들어 온 약물 등 모든 물질은 모두 간에서 대사되어 독성이 없는 물질로 제독된 후에 물에 잘 녹는 물질로 변화되어 배설됩니다. 이 과정에서 독성이 매우 강한 물질이 간세포 안에 생기는 경우가 있기 때문에 약물 혹은 독성물질에 의한 간 손상은 비교적 흔합니다.

특히 우리나라에서는 여러가지의 약물들이 남용되고 있고 근거 없는 민간요법이나 건강 보조식품 등이 널리 통용되고 있어 약물성 독성 간질환이 매우 흔하고 심각한 문제입니다.

간에 독성이 있는 약물 중 대표적인 것으로는 타이레놀, 아스피린 등의 해열진통제, 테트라싸이클린, 에리스로마이신 등 항생제, 아이나(INH), 리팜핀 등 항결핵제, 니조랄 등의 항진균제, 피임약 등의 호르몬제, 할로텐 등의 마취제, 과량의 비타민 A 등입니다.

많은 사람들이 자연에서 유래한 풀이나 나무 등으로 만든 한약에는 부작용이 없는 것으로 생각하나 한약도 예외는 아닙니다. 한약재에는 여러가지 식물성 알칼로이드(Alkaloid)가 혼합되어 있어 간독성이 있을 가능성이 매우 크며 실제로 간질환을 진료하는 의사들은 다른 이유 없이 한약 복용후 간이 나빠지는 것을 흔히 경험하고 있습니다. 더구나 한약에는 여러 성분이 섞여 있으므로 한약에 의한 간질환이 생기더라도 원인물질이 그 중 무엇인지 밝히기가 매우 어려운 실정입니다.

만성 간염

만성 간염의 증상

만성 간염은 여러 가지 원인으로 생길 수 있지만 원인이 무엇이든 만성 간염의 증상은 비슷합니다. 만성 간염의 증상은 아무런 증상도 없는 경우부터 심한 황달이 나타나는 경우까지 심한 정도가 다양합니다. 만성 간염 환자의 대부분은 증상이 없고 증상이 있더라도 심하지 않은 경우가 대부분입니다. 증상이 있는 경우에 가장 흔한 것은 오래 지속되는 피로입니다. 증상이 심한 경우에는 구역질, 식욕감퇴, 허약감, 열, 황달 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

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만성 간염의 치료

오랫동안 병을 앓으시는 분들을 괴롭히는 공통적인 문제가 있습니다. 병이 잘 낫지는 않고, 근본적인 치료방법도 아직 없다는 것이지요. 그래서 치료를 중단하기도 하고, 자포자기에 빠지기도 합니다. 그렇지만 근본적인 치료방법이 없다고 해서 자신의 몸을 그냥 방치해도 되는 것은 아닙니다.

바이러스에 의한 만성 간염은 현재로서는 병의 진행을 막거나 병의 원인이 되는 바이러스를 몰아낼 만한 획기적인 치료법은 없는 상태입니다. 간염 바이러스가 간을 해치는 것을 막기 위하여 인터페론이나 항바이러스약을 사용한 치료가 각광을 받고 있지만 성공률은 그리 높지 않고 일부 환자에서만 효과가 있어 선택적으로 사용하고 있습니다.

그렇다고 해서 진찰을 받고 검사를 하는 데, 그리고 간에 해로운 일을 하지 않도록 하는 데 소홀히 할 수는 없습니다.

만성 간염은 진행하지 않을 수도 있고, 나을 수도 있으며, 간경변증으로 가거나 심지어는 간암이 생길 수도 있습니다. 이렇게 간경변증이 생기거나 간암이 생기는 가능성 때문에 검사를 게을리 할 수 없습니다. 설령 간암이 생기더라도 일찍 발견하면 수술이나 다른 방법으로 치료할 수 있지만, 늦게 발견하면 아무런 대책도 세울 수 없게 되기 때문입니다.

요즈음 의학의 발전과 의료기술의 발전은 눈부시게 빨라서 언제 만성 간염의 효과적인 치료법이 개발될 지 예측할 수가 없습니다. 그때까지는 나의 몸을 잘 돌보아야 하지 않을까요?

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인터페론 주사

인터페론 주사는 현재 만성 B형 간염과 만성 C형 간염의 치료에 사용하는 방법 중 가장 효과적입니다. 연구에 따라 조금씩 다르기는 하지만 인터페론을 만성 B형 간염에서 사용하면 30% 정도에서 기대하는 효과를 거둘 수 있는 것으로 알려져 있습니다.

인터페론의 부작용으로는 열, 오한, 근육통, 두통, 허약감, 피로, 체중감소, 탈모, 불안, 우울, 골수기능저하 등이 있을 수 있습니다.

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라미부딘(제픽스)

만성 B형 간염을 앓는 사람치고 이 약에 관심을 가지지 않는 사람이 없을 것입니다. 제픽스는 라미부딘의 국내 상품명으로 만성 B형 간염의 치료에 사용하는 약입니다. 라미부딘은 인터페론과 같은 주사가 아니라 먹는 약이고 하루에 한번만 먹어도 된다는 점이 큰 장점입니다. 심각한 부작용은 드물지만 췌장염이나 유산증이 생길 수 있습니다.

제약회사의 대대적인 선전 때문인지 라미부딘이면 모든 만성 B형 간염이 나을 것이라고 기대하시는 분도 있습니다. 하지만 라미부딘은 시중에 나온 지 오래 되지 않아 아직 연구결과가 많지 않고 연구가 진행 중인 약입니다. 지금까지의 연구결과로는 인터페론보다 효과가 좋은 것 같지는 않습니다. 약을 먹는 동안 약에 듣지 않는 바이러스가 생기는 것과 약을 끊으면 다시 간염이 재발하는 문제가 있어 효과적인 사용방법에 대해서는 연구결과를 좀 더 기다려보는 것이 좋을 것 같습니다.

라미부딘과 인터페론이 모든 환자에게 효과적이지는 않다는 점은 같지만 각각의 장단점이 있습니다. 인터페론이 듣지 않는 사람에서 라미부딘이 효과가 있는 경우도 있고 반대로 라미부딘을 사용하다 효과가 없는 경우에 인터페론을 사용할 수도 있어 사용하기에 따라서는 효과적인 치료제가 될 수 있을 것입니다.

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만성 간염 환자의 개인 생활

B형 간염이나 C형 간염 환자들은 아무런 증상이 없는 경우에도 정기적인 검진을 통하여 자신의 간염이 어떻게 변화하고 있는 지 또는 진행되고 있는 지 여부를 확인해야 합니다. 또한 자신의 건강은 자신이 관리한다는 마음가짐을 가지고 사이비 의료에 현혹되지 말아야 합니다.

간염이 있으면 잘 먹고 잘 쉬는 것이 최선이라고 생각하는 분들이 있는데 절대적인 안정보다는 적당한 활동을 하는 것이 낫습니다.

간염이 진행되고 있는 경우에는 검증된 방법으로 치료를 받아야 합니다. 만성 간염이 계속 악화되면 간경변증, 간암이 발생할 수 있으므로 적절한 시기에 적절한 치료를 받아야 하고 음주, 약물 오남용, 녹즙, 생약재, 검증되지 않는 한약재나 보약, 건강식품과 같이 간염을 악화시킬 수 있는 요인을 피해야 합니다.

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만성 간염 환자의 식생활과 음주

음식물은 골고루 균형 있게 섭취해야 합니다. 특별한 음식을 섭취하거나 가릴 필요는 없습니다. 단 술은 예외입니다. 과음을 하지 않아야 하며 알코올성 간염 환자들은 술을 마시면 절대 안됩니다.

간질환이 진행되면 면역이 저하되므로 여름철에 해산물을 날것으로 먹지 말아야 하며, 복수가 차거나 몸이 붓는 경우에는 염분 섭취를 줄여야 합니다.

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만성 간염 환자의 결혼과 임신

B형 간염과 C형 간염은 성행위를 통하여 전염될 수 있습니다. 그러므로 배우자는 B형 간염 예방주사를 맞아야 합니다. 그리고 다른 사람에게 바이러스성 간염을 전염시키지 않기 위하여 건전한 성생활이 요구됩니다.

간염 환자도 정상적인 임신이 가능하고 기형아 발생률이 더 높아지는 것은 아닙니다. B형 간염 산모는 출산 직후에 아기에게 예방주사를 맞추어야 합니다. 아기에게 B형 간염 예방접종을 한 후에 모유를 먹일 것을 권합니다.

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사회생활에서 만성 간염 환자가 지킬 점

B형 간염이나 C형 간염은 혈액이나 체액, 성행위를 통해 전염됩니다. 다른 사람에게 간염을 전염시킬 수 있다는 생각으로 항상 정결한 위생관념이 필요합니다. 피부의 상처는 외부에 노출되지 않도록 깨끗한 거즈나 반창고로 덮어야 합니다.

피부에 상처를 낼 수 있는 기구(주사바늘, 침 등)는 일회용을 사용해야 합니다. 일회용이 아닌 경우에는 사용한 후에 철저히 소독을 해야 합니다. 그리고 칫솔, 면도기 등은 항상 개인용으로 사용해야 합니다.

B형 간염이나 C형 간염은 음식물을 통하여 전염되지 않으므로 식기를 따로 쓰거나 특별히 소독할 필요는 없습니다. 또한 악수, 포옹, 키스, 환자가 사용하던 옷이나 침구류를 통해서도 전염되지 않습니다. 그러므로 단체생활을 제한하거나 방을 따로 쓸 필요는 없습니다. 그리고 목욕탕, 사우나, 수영장에서 다른 사람에게 전염시키지 않으므로 이런 시설의 사용을 사용해도 됩니다.

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만성 간염이 있는데 간암으로 가면 어쩌죠

만성 바이러스성 간염이 있는 분에서 간암이 발생하는 경우가 있습니다. 물론 간암이 생기지 않는 경우가 더 많고 간암이 생기는 경우는 소수입니다. 만성 바이러스성 간염 환자에서 간암이 발생하는 빈도는 간기능검사 상 수치가 높은 경우에 더 높은 것이 아닙니다. 그보다는 간염 바이러스가 몸에 있는 기간이 길수록 높아집니다.

그런데 만성 바이러스성 간염이 있는 분에게 간암이 생길 것인 지 아닌 지 미리 아는 방법은 아직까지 없습니다. 그러므로 간암이 생겼을 때 일찍 찾아서 치료하는 것만이 최선입니다. 그 방법으로 추천할만한 것은 정기적인 간초음파 검사입니다. 초음파 검사는 작은 암을 찾아내는데 다른 방법에 비해서 더 효과적입니다.

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인진쑥이 간염에 좋다는데...

인진쑥이 간염에 효과가 있다는 말을 듣고 만성 간염이 있는 분들이 인진쑥을 드시는 것을 볼 수 있습니다. 그러나 의사들은 간염 환자가 인진쑥을 드시는 것을 권하지 않습니다.

인진쑥을 먹고 실제로 효과가 있었다고 말하는 분도 있지만 의사들은 인진쑥을 먹고 상태가 나빠지는 분을 종종 봅니다. (인진쑥을 먹고 효과가 있다고 생각하는 사람이 의사에게 그런 이야기를 하는 경우는 드물지만 인진쑥 때문에 간이 나빠진 분들은 꼭 의사를 찾게 되므로 의사들은 인진쑥이 간에 미치는 좋은 효과보다 해악을 접할 기회가 더 많을지도 모릅니다.) 그래서 독성 간질환(약이나 화학물질 또는 식물로 인하여 생기는 간의 병)을 전문으로 하는 의사들은 간독성물질(간에 독이 되는 물질)의 하나로 인진쑥을 꼽기도 합니다.

인진쑥을 먹고 효과가 있었다는 분들도 표면항원이 없어지거나 e항원이 없어졌다고 말하는 경우는 드뭅니다. 대부분 간기능검사 수치가 내려갔다고 말할 뿐입니다. 간기능검사 수치만을 낮춰주는 것은 간에 별 도움이 되지 않습니다. (그래서 그런 효과를 내는 약이 이미 제품으로 나와 시판되고 있지만 그리 널리 쓰이지 않고 있습니다.) 게다가 간에 나쁜 영향을 미칠 가능성도 생각해야 합니다.

만성 간염이 있는 사람이 건강한 사람보다 인진쑥으로 인한 간장장해가 더 잘 생기는 것은 아닙니다. 그러나 일단 간에 해를 끼치면 건강한 사람보다 만성 간염이 있는 사람에서 훨씬 심각한 결과를 초래하는 경우가 대부분입니다. 그러므로 만성 간염이 있는 분은 인진쑥을 먹지 않는 것이 현명할 것입니다.

간염을 치료할 때에는 간에 좋은 일을 여러 번 해서 얻는 것보다 간에 나쁜 일을 한번 해서 잃는 것이 훨씬 큰 경우가 많기 때문입니다.

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만성 활동성 간염

과거에는 만성 간염을 조직검사 소견에 따라 만성 활동성 간염과 만성 지속성간염, 그리고 만성 소엽성 간염으로 나누었습니다. 이 중 만성 활동성 간염은 염증이 심하고 진행하는 양상을 보여 간경변증으로 진행하기 쉬워, 염증이 덜 심하고 잘 진행하지 않는 만성 지속성 간염에 비하여 심한 병이라고 생각하였습니다. 즉, 만성 활동성 간염은 염증의 상태가 활동성이어서 활발하고 심해지는 것이라는 뜻에서 활동성이라는 말을 사용한 것입니다.

그 뒤로 만성 간염 환자는 누구나 만성 지속성 간염의 소견과 만성 활동성 간염의 소견이 어느 정도씩 섞여 있다고 변할 수 있다는 것이 밝혀져 요즈음에는 조직검사를 해도 만성 활동성 간염이나 만성 지속성 간염과 같은 말은 의학계에서는 사용하지 않습니다.

대신 간염의 원인이 무엇인지, 조직검사에서 간세포 파괴와 염증은 얼마나 심한지, 섬유화의 정도는 어느 정도 되는지를 정량적으로 표시하여 상태를 파악하고 있습니다.

만성 활동성 간염과 활동성 보균자는 같은 상태라고 생각하는 사람들도 있는데 이 두 가지는 아주 다른 것입니다.

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헛개나무로 만든 간질환 치료제

간질환을 가진 분들께서 헛개나무에서 추출했다는 물질에 대하여 관심을 가지고 질문하셔서 어떤 것인지 궁금하던 중에 텔레비전 홈쇼핑 광고에서 그 상품의 광고를 보았습니다.

제가 본 텔레비전 홈쇼핑 광고는 대략 다음과 같은 내용을 내용을 담고 있었습니다.

1. 이 상품은 임업연구원 연구원인 나아무개라는 사람이 개발한 것이다. - 나아무개라는 사람 출연
2. 나아무개는 이 상품의 개발로 대통령상을 수상하였다. - 상장이 화면에 나옴
3. 이 상품은 숙취해소 효과가 있다. - 쥐를 대상으로 한 실험결과 보여줌
4. 이 상품은 간질환을 치료하는 효과가 있다. - 쥐를 대상으로 한 실험결과 보여줌
5. 쥐를 대상으로 실험했더니 이 상품은 지방간을 치료하는 효과가 있었다. - 쥐의 간 사진을 보여줌
6. 실험내용은 나아무개의 박사학위논문으로 발표되었다.
7. 헛개나무 추출물은 효과가 있지만 헛개나무 중탕은 상태를 악화시켰다.

이런 내용과 함께 물건을 팔기 위해서라면 무슨 소리라도 할 것 같은 진행자들의 온갖 미사여구가 방송되었습니다.

인터넷에서 이 상품과 관련된 내용을 검색한 결과 다음과 같은 의견을 드립니다. (이 상품의 근거가 되는 연구 논문을 구하려 하였으나 구하지 못하여 관련 글을 찾아보았습니다. 그 한계를 염두에 두고 읽어주실 것을 부탁드립니다.)

첫째, 이 상품은 쥐를 대상으로 한 연구 결과를 근거로 효과를 주장하는 것이지 사람에서 같은 효과가 증명된 것이 아니라는 것입니다.

어떤 물질이 병을 치료하는 효과가 있는지 없는지 밝히는 시험은 대개 시험관 실험이나 동물 실험에서 시작됩니다. 시험관 실험은 세포 차원에서 효과를 밝히는 것이고 동물 실험은 사람이 아닌 동물에서 효과를 밝히는 실험입니다. 이 상품과 관련된 실험은 쥐를 대상으로 했습니다(논문의 제목은 '헛개나무로부터 간질환 치료제 및 숙취해소제 개발'입니다). 이런 실험에서 효과가 있다고 밝혀지면 사람에서도 같은 효과가 있을 가능성은 있습니다. 그러나 그것이 곧 사람에서도 같은 효과있는 것을 뜻하지는 않습니다.

이유는 간단합니다. 사람은 쥐가 아니기 때문입니다.

그 상품을 섭취했을 때 쥐에서와 같은 경로로 흡수되고, 같은 과정을 거쳐 변화하고, 같은 과정을 거쳐 간에서 작용을 나타내면 사람에서도 쥐와 같은 효과가 있을 가능성이 높습니다. 그러나 사람은 쥐가 아니므로 사람의 몸에서는 쥐의 몸에서 일어나는 것과 다른 경로를 거치는 경우가 많습니다. (실제로 동물실험에서 효과가 있는 것으로 발혀진 물질 중에는 사람에서 같은 효과를 나타내지 않는 것으로 밝혀지는 것이 훨씬 더 많습니다.)

그 상품이 사람에게도 같은 효과가 있는지 밝히려면 사람을 대상으로 실험을 해봐야 하는 것입니다. 사람을 대상으로 실험을 하기 전에 거쳐야 할 절차가 또 있는데 그것은 다음에 말씀드리겠습니다.

둘째, 사람이 이 상품을 섭취했을 때 심각한 부작용이 없다는 것이 확인되지 않았습니다.

이 상품은 식품으로 허가받은 것입니다. 그러므로 상품을 판매하기 전에 관련기관에 효과를 증명할 필요는 없고 식품으로 적합한 원료를 사용하여 큰 독성이 없다는 것을 증명하기만 하면 됩니다. (약의 경우에는 사람을 대상으로 효과와 부작용을 모두 검사하여야 시판 허가를 받을 수 있습니다.)

제가 인터넷에서 검색할 수 있었던 자료에는 사람을 대상으로 한 부작용 검토 자료는 없고 쥐를 대상으로 한 독성 실험 결과, 그것도 간독성이 있는지 없는지를 조사한 결과(간독성이 없다는 결과)만 실려 있습니다. 쥐에 대한 실험에서도 간을 제외한 다른 곳에 어떤 영향을 미치는 지 알 수 없는 것입니다. (사람을 대상으로 효과가 있는지 실험을 하려면 동물실험에서 동물의 각 신체기관에 크게 나쁜 영향을 미치지 않는 다는 것을 밝혀야만 실험을 시작할 수 있습니다.)

셋째, 만성 B형 간염이나 만성 C형 간염 또는 간경변증이 있는 분들이 이 상품에 대하여 관심을 가지고 있으나 그런 병에 효과가 있다는 근거를 찾을 수가 없습니다.

이 상품의 이론적 근거가 되는 연구 결과는 간에 독이 되는 사염화탄소, D-galactosamine/LPS, bromobenzene 등을 쥐에게 투여하여 간에 염증을 일으킨 후에 이 상품을 투여하여 GOT, GPT 등을 측정한 것으로 되어있습니다. (이런 실험방법은 어떤 물질이 간질환에 효과가 있는지를 밝힐 때 가장 기초적인 것입니다. 실제로는 GOT, GPT를 검사하는 것보다 실험동물의 간조직검사를 하는 것이 보통입니다. 이 실험에서 간조직검사를 했는지는 확실하지 않습니다.) 이런 연구결과는 이 상품이 간질환에 효과가 있을 가능성을 시사하는 것이기는 하지만 그것이 곧 만성 B형 간염, 만성 C형 간염, 그리고 간경변증이 효과적이라는 증거는 되지 못합니다.

만약 이 상품이 이런 병에 효과가 있다는 것을 증명하려면 각각의 병에 걸린 동물을 대상으로 해서 효과가 있다는 것을 밝히고 더 나아가 사람에서도 같은 효과가 있다는 것을 밝혀야 하는 것입니다.

그것을 실험하는 것은 그리 쉬운 일이 아닙니다. B형 간염을 예로 들어볼까요? 쥐는 사람과 달라 B형 간염에 걸리지 않습니다. 그러므로 동물을 대상으로 실험을 하려면 유인원이나 특별한 종류의 오리, 다람쥐 등을 대상으로 실험을 해야만 합니다.

제가 찾아본 자료에는 그런 동물이나 사람을 대상으로 조사한 것은 없습니다.

딱 한군데 '생명의 나무(나아무개라는 사람이 임업연구원에 세운 벤쳐회사라고 합니다)' 홈페이지(http://www.lifetree.co.kr/main.html)에 만성 B형 간염 및 만성 C형 간염에 대한 임상실험(임상실험이란 환자를 대상으로 실험을 했다는 것을 뜻합니다.) 결과 효과가 있다고 실려있으나(간경변증에는 효과가 없다고 되어있습니다) 같은 홈페이지에 올라있는 주요논문에 이를 확인할만한 논문이 없고 '생명의 나무' 대표인 나아무개가 직접 쓴 글에도 임상실험에 대한 언급은 없습니다.

넷째, '헛개나무로 부터 간질환 치료제 및 숙취해소제 개발'이라는 논문을 소개한 글에는 헛개나무 추출물이 '간보호작용'이 있고 이것은 간기능검사 수치를 떨어뜨리는 것으로 알 수 있다고 합니다. 이 실험결과가 쥐에 국한된 것이라는 한계가 있다는 점을 무시하고 사람에게 같은 효과가 있다고 하더라도 고려해보아야 할 점이 있습니다.

사람에게도 간보호 효과가 있다는 것이 검증되고 심각한 부작용이 없다는 것이 확인되어 시중에 나와있는 다른 약이 많이 있기 때문입니다. (시중에 판매되는 간장약이 대부분 그런 것입니다.) 헛개나무 추출물이 그런 약과 비교해서 어떤 장단점이 있는지 확인해야 이미 나와있는 약을 사용하는 것이 나을 지 헛개나무 추출물을 사용하는 것이 나을 지 알 수 있을 것입니다.

다섯째, 인터넷에서 검색해보면 헛개나무 추출물은 최소한 두곳 이상의 회사에서 판매하고 있고 그곳에 기술(또는 제품)을 제공하는 곳 역시 최소한 두곳 이상입니다. 제가 본 홈쇼핑 광고에 의하면 헛개나무 중탕(달인 것을 말하는 듯합니다)은 간에 나쁜 효과를 미칠 가능성이 있습니다. '생명의 나무' 홈페이지에도 '유사품 추출물은 독성이 있다'고 되어있습니다.

헛개나무 추출물의 성분과 추출 방법에 따라서는 간에 독성이 있을 수도 있음을 시사하는 것입니다.

여섯째, 그 상품을 개발하여 대통령상을 받았고 관련 논문으로 박사학위를 받았으며 특허를 신청하였으면 그 상품이 그만한 효과가 있지 않겠느냐고 생각하시는 분들이 있는 것 같습니다. 여러 자료를 검토해보면 대통령상을 받고, 박사학위를 받고 특허를 신청한 것은 사실인 것 같습니다. 그러나 대통령상이나 박사학위나 특허신청은 이 상품의 효능과는 아무런 관련이 없는 것입니다.

그 중 특허신청에 대해서 살펴보겠습니다. 특허란 무엇에 대해서든지 신청할 수 있습니다(무엇이든지 신청할 수는 있지만 무엇이든지 인정하지는 않습니다). 예를 들어 맹물도 간질환에 효과가 있다고 특허를 신청할 수 있는 것입니다(물론 맹물이 간질환에 효과가 있다는 특허는 인정되지는 않을 것입니다. 맹물에는 특별한 것이 없으니까요). 예를 들어 헛개나무에서 예전에는 한번도 분리해낸 적이 없는 '가'라는 물질을 처음 분리해내서 특허를 신청하면 그것은 특허를 인정받을 수 있습니다. 그 '가'라는 물질을 '나'라는 방법으로 분리했다면 '나'라는 방법도 특허를 인정받을 수 있습니다. '가'라는 물질이 간질환에 효과가 있거나 없는 것은 특허신청이나 특허인정과는 아무런 관련이 없는 것입니다.

그리고 광고에 나오는 대통령상 부분 전체는 한국광고자율심의기구에서 '소비자 오인 표현'이라는 지적을 받았다(제2002-19차 5월 29일)는 것도 고려하시는 것이 좋을 것입니다.

이런 점들을 종합해보면 만성 간염이나 간경변증을 앓으시는 분이 헛개나무 추출물을 드시는 것은 바람직하지 않다는 것이 저의 생각입니다.

덧붙이는 글(덧붙인 날 ; 2003-6-4)

최근에 어떤 환자분에게 들은 이야기입니다.

그 분은 15년 쯤 전에 자신이 B형간염바이러스 보유자라는 사실을 알게 되었다고 합니다. 2002년 3월에 한약을 먹은 후에 간기능이 나빠져 입원하였고, 간기능이 다시 좋아져 퇴원한 후로는 별 불편한 것이 없이 지내왔다고 합니다.

그러다가 헛개나무가 간에 좋다는 말을 듣고 헛개나무를 잘게 자른 것과 열매(그렇게 만들어 파는 것이 있다고 합니다)를 달여서 물 대신 (하루에 대략 1.5L 정도) 마셨다고 합니다. 그러던 중 텔레비전 홈쇼핑에서 헛개나무로 만든 건강식품을 보게 되어 그것을 사서(이름이 리버X이라 합니다) 한번에 한 알씩, 하루에 세 번 먹었다고 합니다. 그렇게 1주일 동안 먹었더니 입맛이 떨어지고 피곤하고 배가 아파 포장에 있는 전화번호를 보고 전화를 했다고 합니다. 전화를 받은 판매회사 직원은 '그것을 먹고 그런 증상이 나타나는 사람도 있으니 복용을 중단하라'고 하였답니다.

그래서 복용을 중단하고 가까운 병원에 가서 검사를 받았더니 GOT는 475, GPT는 827까지 올라가 있더라고 합니다. 담당 의사는 그 건강식품이 원인일 수도 있으니 그것을 먹지 말고 치료하자고 해서 그렇게 하고 있는데 그 건강식품을 끊은 지 20일쯤 된 지금은 간기능검사 수치가 처음의 2/3 정도로 떨어졌다고 합니다.

이 분의 경우에 헛개나무나 리버X 이라는 건강식품이 간기능이 나빠진 원인이라고 단정할 수는 없습니다. 하지만 그것을 먹은 후에 간기능이 나빠졌고 끊은 후에 간기능이 차차 좋아지는 것으로 보아 관련이 있거나 원인일 가능성이 있습니다.

특히 리버X라는 제품에는 헛개나무 추출물만 들어있는 것이 아니라 다른 몇가지 물질도 들어있기 때문에 그 분의 간기능이 나빠진 것이 전적으로 헛개나무 추출물이 원인이라고 말할 수는 없는 것입니다.

그런데 판매회사의 상담원이 했다는 말에 주의할 필요가 있습니다. 상담원은 '그것을 먹고 그런 증상이 나타나는 사람이 있다'고 했다 합니다. 실제로 그런 일이 있어 상담원이 그렇게 말한 것인지 아니면 제품에 대해 불평하는 사람에게 상투적으로 하는 말인지는 알 수 없습니다.

다행인 것은 그 직원이 복용을 중지하라고 권한 것입니다. 건강식품을 판매하는 직원들은 자신들이 판매하는 건강식품을 먹고 무슨 불편한 증상이 생겼다고 이야기하면 '체질이 바뀌면서 나타나는 명현반응' 또는 '효과가 나타나는 징조인 호전반응'이라고 하면서 계속 복용하라고 권하는 경우가 많습니다. 그 말을 믿고 계속 복용하면 부작용이 너무 심해져서 오래 고생하는 경우가 많습니다. 그런데 제게 이야기를 들려주신 분께서 전화를 거셨던 회사의 직원은 복용을 중단하라고 했다고 하니 불행 중 다행인 셈입니다.

만약 그 직원이 말한대로 그 제품을 먹고 간에 문제가 생겨 입맛이 떨어지거나 피곤하거나 복통이 생겨서 회사에 전화하는 사람들이 있다면, 판매회사에서는 그 상품을 판매할 때 작용이 있을 수 있음을 밝히고 포장에도 표시하여 부작용으로 고통받는 사람이 더 늘어나지 않도록 해야할 것입니다.

참고자료

http://www.arpc.re.kr/hongbo/sosic/16ho/sub16-5.htm
http://www.nfcf.or.kr/zine/2001_09/070-1p.htm
http://www.lifetree.co.kr/main.html
http://www.karb.or.kr/

처음 올린 날 ; 2002-7-29
마지막 고친 날 ; 2003-6-4

목차

태반추출물을 이용한 간질환 치료

요즈음 태반 추출물을 사용한 간염 치료에 대하여 관심을 가지시는 분이 많습니다. 아마 어떤 텔레비전 프로그램에 출연한 의사가 태반 추출물이 간염을 치료하는데 효과적이라고 말한 것이 계기가 된 것 같습니다. 비슷한 시기에 어떤 신문에서도 그 내용을 다룬 적이 있고 그 의사는 홈페이지도 운영하고 있더군요.

그 의사가 태반추출물은 '국가 공인 기관에서 공인, 검증한 것'을 사용하여야 한다고 말해서 의약품의 판매 허가에 관여하는 식품의약품안전청에 문의하여 다음과 같은 답변을 받았습니다.

문서번호 65607-11020 답변일자 2002/10/13
성 명 채규한 E-mail
전화번호 388-6455 담당부서 의약품안전과

내 용
태반(자하거)를 가수분해하여 얻은 성분을 주사제로 제조한 품목은 약사법령에 의하여 "만성 간질환에 있어서의 간기능의 개선"제로 허가된 바 있음을 알려드립니다.

(질문과 답변을 직접 보시려면 여기를 누르십시오.)


그 의사의 홈페이지에 그곳에서 사용하는 약품의 이름이 나와있어 그 약에 대하여 좀 더 알아보았습니다. 그 약은 일본에서 생산하고 우리나라의 주식회사 녹십자에서 수입 판매하는 라에넥이라는 주사제입니다.

이 주사제에 대하여 국내의 의학자료과 미국의 유명한 의학자료 데이터베이스인 medline을 검색하였으나 관련 문헌을 하나도 찾을 수 없습니다.

주사제를 수입하여 판매하는 주식회사 녹십자 본사에 연락하여 주사제와 관련된 국내외 자료를 모두 보내줄 것을 부탁하였습니다. (통화한 직원의 이야기로는 문헌은 그리 많지 않고 국내에서 판매되는 양도 별로 많지 않다고 합니다.) 그렇게 해서 받은 자료에 대하여 여러분께 말씀드리려 합니다.

라에넥이라는 주사제는 1993년에 우리나라에 처음 수입허가를 받고 판매되기 시작한 것으로 보입니다.

제가 받은 자료에 있는 연구 논문은 모두 일본에서 연구한 내용이었습니다. (대부분 영문 초록이 있고 녹십자에서 한글로 초역한 것이 첨부되어 있습니다.) 연구논문이 발표된 시기는 1957년부터 1981년 사이로 1950년대 6편, 1960년대 1편, 1970년대 6편, 1980년대 1편, 그리고 연도를 알 수 없는 논문이 두 편이었습니다.

이 중 동물 실험을 제외하고 환자를 대상으로 한 연구는 간기능이 좋아지는 효과가 있었다는 결과가 대부분이었습니다. 그러나 B형 간염이나 C형 간염 환자를 대상으로하여 바이러스가 없어지거나 항체가 생기는 지 보는 연구를 한 것은 하나도 없습니다. (그럴 수 밖에 없는 것이 대부분의 연구가 B형간염바이러스와 C형간염바이러스의 존재가 세상에 알려지기 전에 행한 것이기 때문입니다.)

전체 논문 중에서 B형 간염이나 C형 간염과 관련이 있을 수도 있는 경우가 몇명 있긴 합니다.

우선 혈청 간염 환자가 두 명 포함되어있는데 (혈청 간염은 바이러스성 간염이 바이러스에 의하여 전염된다는 사실이 밝혀지기 전에 피를 통하여 전염되는 것으로 생각되는 간염에 대하여 사용하던 용어입니다. 지금으로 치면 B형 간염과 C형 간염 등이 여기에 포함됩니다) 이 주사제를 사용하여 간기능이 좋아졌다고 되어있습니다. 하지만 아직 바이러스성 간염의 존재를 알지 못할 때의 연구이기 때문에 바이러스가 없어졌는지, 면역이 생겼는지 검사하지 못하였습니다.

또 오스트레일이라 항원이 양성인 만성 간염 환자 한 명이 있는데 (오스트레일리아 항원은 오스트레일리아 사람에게서 발견된 항원인데 나중에 B형간염바이러스 표면항원임이 밝혀졌습니다. 그러니까 오스트레일이라 항원이 양성인 간염 환자는 B형 간염 환자인 셈입니다) 이 환자에서도 간기능이 좋아진 것으로 되어있습니다. 그리고 지금의 B형간염 표면항원에 해당하는 오스트레일리아 항원이 없어진 것으로 되어있습니다. 그러나 그에 대한 항체가 생겼는지는 나와 있지 않습니다.

그리고 B형간염 표면항원이 양성인 환자 한명에 대한 치료 사례가 있는데 이 환자의 진단은 급성 B형 간염이었습니다. 이 주사제를 투여한 후에 간기능은 많이 좋아진 것으로 되어있는데 6개월 동안 B형간염 표면항원은 계속 남아있는 것으로 되어 있습니다. (연구 당시에는 어땠는지 알 수 없지만 요즈음에는 간염을 앓고서 6개월 이상 B형간염 표면항원이 남아있으면 급성 간염으로 분류하지 않고 만성 간염이라고 합니다.)

이 중 B형 간염임을 확실히 알 수 있는 경우는 두 명인데 한 명은 급성 간염인데도 불구하고 6개월 동안 표면항원이 없어지지 않았고, 만성 간염 환자 한 명은 표면항원이 없어진 것으로 되어있습니다. 이 결과만 보면 B형 간염 환자 두 명 중에 한 명(50%), 만성 B형 간염 환자 한 명 중 한 명(100%)에서 표면항원이 없어졌으니 매우 효과적인 약이라 생각할 수도 있을 것입니다.

그러나 연구 대상이 되는 환자의 수가 너무 적어 이것만으로 결론을 내릴 수는 없고 더 많은 수의 환자를 대상으로 연구를 해야 정확한 것을 알 수 있을 것입니다.

시중에서 판매하는 약중에 간기능 개선의 효과가 있다고 하는 약은 많이 있습니다. 흔히 간장약이라고 부르는 약이 바로 그것입니다. 의사들도 그런 약 을 사용하기도 합니다. 그러나 이 태반 추출물을 사용하는 의사는 많지 않습니다. 정확한 이유를 알 수는 없지만 이 주사제가 다른 약보다 효과가 뛰어나다면 이 주사제를 사용하지 않을 이유가 없을 것입니다. (반대로 다른 약이 이 주사제보다 효과가 뛰어나다면 이 약을 사용하지 않을 것입니다.) 그러나 제가 본 연구 논문 중에는 이 약과 다른 약을 비교한 연구결과는 없었습니다.

또 이 치료법은 미국에서 널리 사용되고 있다는 주장이 있는데 그것은 믿기가 어렵습니다. 미국에서 널리 사용되는 치료법이라면 미국 식품의약청(FDA)에서 사용을 허가받아야 합니다. 그런데 미국 식품의약청에서는 간기능 개선제로 약의 사용을 허가한 적이 없습니다. (우리나라에서 사용되는 간장약들도 미국에서는 FDA의 승인을 받지 못했으므로 사용할 수 없고 그와 유사한 약들도 사용하지 않습니다.) 그리고 미국 식품의약청에서 승인한 약이라면 유명한 의학교과서에 실리게 됩니다. 그러나 의학교과서나 간질환을 다루는 유명한 책에는 이 약에 대한 내용이 하나도 없습니다.

이런 점으로 보아 태반추출물 치료가 미국에서는 널리 사용되는 치료법이라는 것은 믿기 어렵습니다.

결론적으로 말씀드린다면 이 태반 추출물 주사제는 다른 많은 간장약과 비슷하게 '간기능의 개선' 효과가 있다고 해서 시판이 허가된 약입니다. 이 약이 B형 간염에서 표면항원을 없애거나 e항원이 없어지게 한다는 효과에 대해서는 연구하거나 효과를 인정받은 적이 없습니다. C형 간염에 어떤 효과가 있는 지에 대해서 역시 연구한 자료가 아예 없습니다. 미국에서 이 약이 널리 사용되고 있다는 말을 믿을만한 근거가 없습니다.

2002-11-13에 덧붙이는 글

주식회사 녹십자에서 라에넥과 관련된 논문을 추가로 받았습니다. 대부분 지난번에 이미 검토한 논문인데 새로운 것이 하나 있어 소개하려 합니다.

이 논문은 어떤 경로로 발표되었는지는 알 수 없으나 우리나라의 부산대학교 병원 문상은 등이 쓴 것으로 되어있습니다. 1994년 1월부터 1996년 6월까지 64명의 환자를 대상으로 라에넥을 사용하였는데 결론을 말씀드리면 GOT(AST), GPT(ALT), 알칼리 포스파테이즈, 알부민, 빌리루빈 등 간기능검사 소견과 스스로 느끼는 증상이 모두 좋아진 것으로 되어있습니다.

논문을 쓴 시기가 1990년대 후반이니 B형 간염이나 C형 간염에 대하여 자세히 알려져있을 때입니다. 그럼에도 불구하고 논문의 어디에도 B형간염 표면항원이나 B형간염 e항원, B형간염바이러스 DNA, C형간염바이러스에 대한 항체에 미치는 영향에 대해서는 언급되어 있지 않습니다.

그리고 이 논문에도 다른 간장약이나 위약(가짜약)과 비교하여 어떠한 장단점이 있는지 비교되어 있지 않습니다.

2003-2-24에 덧붙이는 글

2003년 1월 12일 SBS 저녁 8시 뉴스에 '간염과 간경변증을 치료하는데 태반 성분이 효과가 있다'는 내용이 보도되었습니다. 이 보도는 앞서 보도된 것과 같은 의사가 발표한 것을 다루고 있는데 이에 대하여 궁금해하시는 분들이 많아 관련된 자료를 구하려고 이곳 저곳에 알아보았습니다.

그렇게 한 달여를 알아본 끝에 알게 된 것은 다음과 같습니다.

2003년 1월 12일 SBS에 보도된 내용이 인쇄물의 형태로 나와있는 것은 없습니다. 그러니까 그 의사가 태반 성분이 간염과 간경변증을 치료하는데 효과가 있다고 보도되긴 했지만 국내나 국외에서 의학 관련 학술지에 논문의 형태로 발표된 적은 없습니다.

뿐만 아니라 관련 내용이 국내나 국외 의학 관련 학회에서 발표된 적도 없습니다.

결국 보도된 내용은 기자에게는 알려졌지만 다른 의사들에게 알려진 적은 없습니다. 새로운 치료법이 발견되었을 때 대부분의 의사들은 그 자세한 방법을 발표한 논문을 읽고 그것을 검토한 후에 타당성을 판단합니다. 실제로는 의학 학술지에 논문을 실으려면, 그 학술지의 편집자들이 논문의 내용을 검토해야 됩니다. 그런 검토과정을 거쳐야 학술지에 논문이 실릴 수 있습니다.

학회에서 발표되는 경우도 비슷합니다. 발표하기 전에는 검토과정을 거치지 않기 때문에 의학 학술지에 실리는 것처럼 꼼꼼히 검토하는 것은 아니지만 발표하는 자리에서 질문이나 토의를 통해 간단히 검토하게 됩니다.

대부분의 의사들은 이런 검토과정을 거친 내용이라야 믿을만하다고 생각합니다. 게다가 다른 의사가 같은 방법을 사용해도 비슷한 효과가 있었다는 후속 연구결과가 발표되면 더욱 믿을만하다고 생각합니다.

그런데 2003년 1월 12일에 보도된 내용은 의사들의 검토를 거치지도 않았고, 상세한 내용을 공개하여 다른 의사들이 실험해볼 기회를 제공하지 않았습니다. 그러므로 간염이나 간경변증의 치료에 태반 성분을 사용하는 것이 권장할만한 방법이라고 생각하는 의사들은 흔하지 않을 것 같습니다.

처음 올린 날 ; 2002-10-18
마지막 고친 날 ; 2003-2-24

목차

간경변증

간경변증은 어떤 병인가?

흔히 간경화증이라고 말하는 간경변증은 간의 염증이 오래 지속되어 간세포가 파괴되면서 정상적인 기능을 하는 간세포의 수효가 줄어들고 정상적인 간세포가 있던 자리에 마치 피부에 생긴 흉터와 같이 자리만 차지하고 아무런 작용도 하지 못하는 성분(섬유세포)이 들어차서 간이 딱딱해진 상태를 말합니다.

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간경변증이 생기는 원인

간경변증은 B형 간염, C형 간염, D형 간염과 같은 만성 바이러스성 간염, 음주, 윌슨 병, 혈색소증, 글리코겐 저장 질환, 약물에 의한 간질환, 일부 심장질환, 오래 계속된 담도 폐색, 기생충에 의한 간질환 등 여러 원인에 의해 생길 수 있는데 서서히 그리고 특별한 증상 없이 생겨서 진행합니다.

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술도 마시지 않는데 간경변증이 생기나요?

술을 많이 마신 사람이 간경변증이 잘 생기는 것이 사실이지만 술을 마시지 않는다고 간경변증이 생기지 않는 것은 아닙니다. 간경변증의 원인 중에 우리나라에서 흔한 것은 술보다는 B형 간염 바이러스입니다.

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간경변증의 증상

초기에는 특별한 증상이 없는 경우가 대부분입니다. 간은 처음에는 커질 수 있으며 시간이 지나면 차차 작아집니다. 증상이 나타나면 식욕부진, 구역질, 미열, 피로감, 소화불량, 황달, 체중감소가 생길 수 있으며 합병증이 발생하면 합병증에 의한 증상이 생길 수 있습니다.

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간경변증의 합병증

간경변증이 있으면 간이 딱딱해졌다는 것도 문제가 되지만 정상적인 기능을 가진 간세포가 줄어들어 간의 기능이 떨어지고 간을 지나는 혈관(문맥)을 누르는 것이 문제가 됩니다.

그래서 간경변증이 있으면 간에서 담즙 성분으로 배출해야 하는 빌리루빈이 배출되지 못하고 눈과 피부에 침착되어 생기는 황달, 식도 안쪽에 있는 정맥이 늘어나는 식도정맥류, 간이 딱딱해지면서 간을 지나는 혈관이 눌려서 배에 물이 차는 복수, 간에서 처리되지 못한 여러 물질이 뇌기능에 영향을 미쳐 의식이 흐려지는 간성뇌증, 간기능이 나빠지니 신장의 기능도 덩달아 나빠지는 간신증후군, 늘어난 식도의 정맥이 터져 피가 흐르는 식도정맥류 출혈 등의 합병증이 생길 수 있습니다. 또 간암이 생기기도 합니다.

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간경변증은 완치되지 않는다는데

어떤 상태를 '완치'라고 정의하느냐에 따라 달라지지만 병이 생기기 전의 상태로 되돌아가는 것을 완치라고 정의한다면 완치되는 병은 세상에 아주 드뭅니다. 우리가 흔히 앓는 감기조차도 앓고나면 혈액에 미세한 변화가 생기니까요. 간경변증도 병을 앓기 이전의 상태로는 되돌아 갈 수 없다는 점에서 보면 완치되지 않는 병입니다.

만약 그 병이 없어지는 상태를 완치라고 말한다면 세상에는 완치되는 병이 많이 있습니다. 그런 관점에서 본다면 감기는 완치되는 병이라고 할 수 있을 것입니다. 그렇지만 이런 정의를 사용하더라도 간경변증은 완치되는 병은 아닙니다. 한번 생긴 간경변은 없어지지 않으니까요.

병이 생기기 전의 상태로 돌아가거나 병이 없는 상태가 될 수 없다하더라도 실망할 일은 아닙니다. 간경변증이 있더라도 몇 가지만 유념하신다면 그렇지 않은 사람과 마찬가지로 지내실 수 있으니까요.

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간경변증의 치료

간경변증을 치료할 때 맨 먼저 할 일은 간경변증이 생긴 원인을 없애는 것입니다. 그러므로 알코올성 간경변증의 경우에는 술을 끊고 적절한 식사를 하는 것이 중요합니다. 바이러스성 간염에 의한 간경변증의 경우에는 바이러스 감염에 대한 면역기능을 증강시키고 바이러스 증식을 억제하는 약제를 투여하게 됩니다. 담즙이 정체되어 생긴 간경변증의 경우에는 지방에 용해되는 비타민을 투여하고 구리가 간에 쌓이는 윌슨씨 병의 경우에는 과잉의 구리를 제거합니다. 체내에 철분이 너무 많아 철분이 간에 쌓이는 혈색소증의 경우에는 과잉의 철분을 제거합니다.

간경변증 치료에 있어서 가장 중요한 것은 남은 간기능을 잘 보존하는 것입니다. 우리의 간은 본래 기능의 1/5 정도만 남아도 별 지장이 없을 정도로 여유로운 기관입니다. 간경변증이 있는 경우 간기능이 많이 나빠져 있기는 하지만 남은 간의 기능을 잘 유지하기만 한다면 큰 불편 없이 지낼 수 있습니다.

간경변증이 있는 사람이 반드시 병원에 다니면서 정기적으로 진찰을 받아야 하는 이유가 있는데 간경변증이 있는 사람은 간암이 생기는 일이 간이 정상인 사람보다 많기 때문입니다. 예전에는 간암은 진행된 후에야 발견되는 일이 많아서 간암은 곧 죽음을 뜻하는 것으로 생각하는 사람이 많은데 간암이 생기더라도 일찍 발견하기만 하면 완치할 수 있기 때문에 정기적으로 간암이 생기지 않는지 진찰을 받아야 합니다.

그리고 앞으로 어떤 좋은 약이 개발될지 모르지만 아직 간경변증을 없애주는 약은 세상에 나와있지 않습니다. 물론 간경변증을 낫게 해준다는 돌팔이들의 약(?)은 여러가지가 있습니다만 그런 사람들의 말에 현혹되어 따르다가 나쁜 결과만 초래하는 경우가 많습니다.

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간경변증 환자가 할 일

자신의 상태를 정확히 알고 적극적으로 대처해야 합니다. 그러므로 주기적으로 전문의의 진료를 받는 것이 중요합니다. 다른 바이러스나 세균 감염을 예방하고 적극적으로 대처하고 술이나 불필요한 약품의 사용을 피합니다. 육체적, 정신적 스트레스를 피하고 충분한 휴식을 취합니다. 충분한 영양 공급은 간의 회복에 필수적이므로 영양소가 잘 조화된 식사를 일정한 시간에 하도록 노력합니다.

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간경변증 환자의 개인 생활

간기능이 정상인 간경변증(이런 상태를 대상성 간경변증이라 합니다)의 경우, 일상적인 생활에는 지장이 없습니다.

음주, 약물 오남용, 녹즙, 생약재, 검증되지 않는 한약재나 보약, 건강식품과 같이 간기능을 악화시킬 수 있는 요인을 피해야 합니다.

다른 간염 바이러스에 중복감염되지 않도록 철저한 주의가 필요합니다. 세균이나 바이러스에 감염되지 않도록 개인 위생에 주의합니다.

정기적인 검진을 통하여 간경변증에 의한 합병증이 발생하는 지 확인해야 합니다.

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간경변증 환자의 식사요법

간경변증이 있으면 간에 좋다는 온갖 민간요법을 동원하는 사람이 있는데 특별한 음식을 먹어 간경변증을 고치려는 생각은 버리는 것이 좋습니다. 건강한 사람이 먹어서 별 문제가 되지 않는 물질이라도 간기능이 많이 떨어져있는 간경변증 환자에게는 큰 부담이 되고 남아있는 간의 기능마저 해칠 수 있기 때문입니다.

간경변증이 있으면 어떤 음식을 먹을까 하는 것은 그때그때의 상태에 따라 크게 다릅니다. 대부분의 간경변증 환자는 음식물을 골고루 균형있게 섭취하면 됩니다. 일반적으로 음식은 짜지 않게 먹고 오렌지나 감자와 같이 칼륨이 많이 함유된 음식들을 꾸준히 섭취하는 것이 좋습니다. 그리고 여름철에는 해산물을 날것으로 먹지 말아야 합니다.

간경변증 환자가 상태에 따라서 음식을 조절해야 하는 경우가 있습니다. 예를 들어 평소에는 단백질을 충분히 드셔도 되지만 간기능이 나빠지고 간성 뇌증이 생기기 시작하면 단백질 섭취를 제한하여야 합니다. 몸이 붓거나 복수가 차면 소금의 섭취를 줄여야 합니다. 그러므로 간경변증의 식사요법에 대해서는 다니시는 병원의 담당 선생님께 수시로 문의하시고 그 지시에 따르시는 것이 좋을 것입니다.

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간경변증 환자의 운동

간경변증의 상태에 따라 운동량이 결정되므로 적당한 운동의 방법과 양에 대하여 담당 의사와 상의하는 것이 좋습니다. 일반적으로 철저한 육체적 안정보다는 적당한 활동이 더 좋습니다. 산책, 경보, 수영, 에어로빅과 같은 운동을 해도 간경변증이 악화된다는 근거는 없으므로 그런 운동은 해도 됩니다. 오랫동안 불필요하게 안정을 취하게 되면 오히려 근육이 위축되고 골다공증, 심부정맥의 혈전증 등의 발생율이 높아집니다.

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간경변증으로 복수가 있을 때의 생활

간경변증으로 간기능이 많이 나빠지면 몸이 붓고 배에 물이 차면 배가 불러옵니다. 배에 물이 찬 상태를 복수라고 하는데 복수가 있으면 누워서 휴식을 취할 것을 권합니다. 누워있으면 앉거나 서는 것보다 신장의 혈류가 좋아지고 소변의 양이 늘어나므로 복수를 줄이는데 도움이 됩니다.

물은 조금 마시고 소금의 섭취를 줄여야 합니다. 그러므로 음식은 아주 싱겁게 드셔야 합니다. 음식이 싱거워지면 입맛을 잃으시는 분들이 있는데 그런 경우에는 소금이나 간장, 또는 고추장 대신 다른 조미료를 사용하여 음식맛을 내도록 합니다.

복수가 있을 때 약을 먹는 것은 아주 조심스러워야 하므로 약을 먹을 때에는 반드시 담당의사와 상의하여야 합니다.

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복수가 있을 때의 식사요법

1. 음식을 조리할 때 소금이나 간장 또는 된장을 넣지 않습니다.
2. 소금, 간장 또는 된장 대신 고추, 생강, 설탕, 레몬주스, 오렌지, 양파, 식초, 마늘, 후추 등으로 맛을 냅니다.
3. 3. 염분이 많이 포함된 장아찌류, 절임류, 젖갈류, 치즈, 버터 등을 피합니다.
4. 베이킹 파우더나 베이킹 소다에는 염분(나트륨)이 많이 들어있으므로 그런 재료로 만든 빵과 과자류는 피합니다.
5. 햄, 베이컨, 기타 통조림과 같은 가공식품에 들어있는 생선이나 고기 종류에도 염분(나트륨)이 많이 들어있으므로 가공식품은 피하고 신선한 재료를 직접 구해 요리합니다.
6. 고기 대신 우유나 달걀을 먹습니다.
7. 사탕 종류나 밀크 초콜렛은 피합니다.
8. 신선한 생선, 과일이나 채소는 제한할 필요 없습니다.
9. 쌀로 만든 음식은 소금을 치지 않으면 괜찮습니다.
10. 단백질 섭취는 두부, 콩과 같은 채식 위주로 합니다.
11. 국물을 먹는 음식은 가능한 한 국물을 적게 조리합니다.

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간경변증과 간이식 수술

간경변증으로 합병증이 발생하여 장기 생존이 어려워지면 간이식을 고려할 수 있습니다. 다음과 같은 경우에는 간이식을 심각하게 고려해야 합니다.
1. 황달, 출혈성 경향 등 간부전의 증상이 뚜렷한 경우
2. 간성 혼수가 자주 재발하는 경우
3. 식도 정맥류 출혈이 자주 재발하는 경우
4. 복수가 잘 조절되지 않는 경우
5. 영양장애가 심한 경우
6. 간암이 발생할 위험이 높을 때
7. 기타

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생체부분간이식

살아있는 사람의 간의 일부를 떼어 이식이 필요한 사람에게 주는 것은 생체부분간이식이라고 합니다. 어른이 다른 어른에게 간의 일부를 떼어줄 때에는 대개 70% 정도의 간을 떼어주게 됩니다. 간을 그렇게 많이 떼어주더라도 다시 재생되기 때문에 간을 떼어준 사람은 별 문제 없이 살아갈 수 있습니다.

간이식 수술에 필요한 비용은 대략 수천만 원이 들어갑니다. (이 금액은 건강보험공단에서 대신 내주는 부분을 제외하고 환자와 가족이 부담하는 것만 말하는 것입니다. 엄청나게 많죠? 우리나라에서는 치료비가 많이 들어갈 때에는 건강보험은 도움이 되지 않는 경우가 많습니다.)

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간경변증과 여성호르몬

남성이 만성 간질환이 있을 때, 즉 간기능이 오랫동안 좋지 않을 때 몸속에 여성 호르몬이 증가하는 경우가 자주 있습니다. 간기능이 저하되어 간에서 대사(처리)해야할 남성호르몬이 대사되지 않고 남아 지방세포에서 여성호르몬으로 바뀌기 때문입니다.

그래서 오랫동안 간기능이 심하게 나쁜 경우에 여성호르몬이 증가하고 그 결과 가슴이 여성처럼 약간 튀어나오게 되는데 이것을 여성형 유방이라고 합니다.

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간종양

간종양이란 무엇인가?

간에 '종양'이나 '혹'이 있다는 이야기를 듣고 '암'이 아닐까 하고 걱정하시는 분들이 많습니다. '암'에 대한 두려움 때문에 그런 생각이 먼저 떠오르겠지만 많은 분들이 종양이라는 용어에 대하여 혼동하고 계시는 것 같습니다.

'종양'이라는 말은 우리가 흔히 쓰는 '혹'과 완전히 같은 의미로 쓰이는 것입니다. 그것이 양성이건 악성(흔히 말하는 암)이건 간에 모두 통틀어서 '종양'이라고 합니다. 즉 종양이라고 해서 모두 '암'은 아니라는 것입니다.

이 '종양'은 악성 종양과 양성 종양의 두 가지가 있습니다. 양성 종양은 (좀 심하게 말하면) 미관상 문제는 좀 될 수 있지만(되지 않을 수도 있고) 그대로 두어도 생명에 지장이 없는 경우가 대부분이고, 악성 종양은 우리가 흔히 알고 있는 '암' 등을 포함하는데 그대로 두면 병이 퍼져서 여러가지 좋지 않은 영향을 끼치는 경우가 많습니다.

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간에 생긴 물혹(낭종)

'물혹'은 의학용어로는 '낭종'이라고 하는데 그 뜻은 혹(종양)은 혹(종양)인데 안에 물이 들어있다는 이야기입니다. 여기서 물이라는 것은 우리가 마시는 물과 같은 것은 아니고 액체로 된 모든 것을 말합니다. 따라서 그 안에 혈액이 들어 있는 경우도 있고 젤리와 비슷한 것이 들어 있기도 합니다.

간에는 여러 가지 형태의 물혹이 생길 수 있는데 여러 개가 생기는 경우가 대부분이고 작은 물혹이 하나만 생긴 경우는 그리 흔하지 않습니다. 작은 물혹이 하나만 있는 경우에는 합병증이 생기기 전에는 특별한 치료가 필요하지 않습니다.

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혈관종

간의 혈관종은 혈관이 비정상적으로 증식한 양성 종양입니다. 혈관종은 크기 다양하여 아주 작은 것부터 크기가 10cm가 넘는 큰 것 까지 있습니다. 혈관종은 드물지 않게 볼 수 있는데 대부분 평생동안 아무 일 없이 지나갑니다. 그러나 간암으로 오인되어 환자를 깜짝 놀라고 불안하게 하는 경우가 많습니다.

혈관종은 특징적인 소견이 있어 대부분 간암과 어렵지 않게 구별되지만 간혹 구별 되지 않아 수술을 하게 되는 경우도 있습니다. 그러나 혈관종으로 확인되면 암으로 변하지 않을까 걱정할 필요는 없습니다.

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간암

간암

널리 알려진대로 우리나라의 간암 발생률과 그로 인한 사망률은 세계 어느 나라보다도 높습니다. 2001년에 발표된 1998년 암등록 자료에 의하면 간암은 우리나라 사람이 걸리는 암 중에서 남성에서는 위암에 이어 16.3%로 2위, 여성에서는 6.3%로 7위를 차지하며 남녀를 합해서는 12%로 세 번째로 흔한 암입니다. 우리나라에서는 매년 1만 명 정도가 간암으로 인하여 사망합니다(2000년 통계). 간암의 발생은 남성에서 여성보다 4배 정도 높습니다. 특히 40, 50대의 남성에 많은 이 병은 국가적인 불행 중의 하나입니다.

간에서 발견되는 암 중에서 간 자체에서 생겨난 것을 원발성 간암이라 하고, 다른 장기에서 생겨 간으로 전이된 것을 전이암이라고 합니다. 간에는 원발암도 잘 생기고 전이암도 잘 생깁니다. 위장관에서 나오는 혈류는 일단 문맥을 통하여 간을 거치므로 위암, 대장암, 췌장암 등 각종 소화기에 생긴 암들이 간에 잘 전이됩니다.

간 자체에서 생겨난 원발성 간암은 간세포암과 담관암이 대부분입니다. 간세포암은 간을 이루는 주된 세포인 간세포에서 유래한 것이며, 담관암은 간에서 만들어진 담즙을 십이지장으로 보내는 담관을 이루는 담관세포에서 유래한 것입니다. 우리가 흔히 보는 간암은 대부분 간세포암으로 만성 간질환 환자에서 잘 생기며, 담관암은 만성 간질환과는 관련이 없습니다. 간세포암이 전체 원발성 간암의 90%를 차지하여 담관암에 비해 훨씬 많으며, 일반적으로 간암이라고 하는 것은 간세포암을 의미합니다. 이 글에서 말하는 간암도 간세포암을 말하는 것입니다.

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간암의 원인

우리나라 간암의 대부분은 만성 B형 간염, 만성 C형 간염, 그리고 알코올성 간질환에 의해 생깁니다. 그 외에도 간경변증, 남성호르몬이나 피임약, 아플라톡신이라는 발암물질이 간암이 생기는 원인이 될 수 있습니다.

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간암의 증상

간암에는 간암에서만 나타나는 증상은 적고, 간염이나 간경변 등에 의한 간기능 장애에 의한 증상이 주로 나타납니다. 간암의 증상으로는 피로, 식욕부진, 권태감, 복부팽만감, 변비, 설사, 복수, 짙은 소변, 황달, 토혈, 하혈, 복통, 체중감소 등이 나타날 수 있습니다. 간암 특유의 증상이 있다면 명치에서 덩어리를 느끼는 것입니다. 이것은 간암이 간장의 왼쪽 반 부분에서 발생하여 제법 커졌을 때에 나타납니다.

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간암의 진단법

간암은 혈액검사와 초음파 검사, 전산화단층촬영(CT촬영), 자기공명영상(MRI), 간혈관 조영술과 같은 영상진단법이나 간조직검사 등을 통해 진단하며, 어느 한 검사만으로 완벽하게 진단할 수는 없습니다.

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간암의 치료법

일단 간암으로 진단되면 3개월 밖에 살지 못한다던 얘기는 예전의 이야기일 뿐 이제 더 이상 사실이 아닙니다. 정기적인 검사로 간암을 일찍 발견하고, 간 절제술, 간동맥 색전술, 간 이식술, 에탄올 주입술, 방사선요법, 인터페론을 포함한 각종 항암요법 등 여러 치료법들이 발달함에 따라 간암으로 진단받은 후에도 여러 해 동안 잘 살고있는 분들이 많이 있습니다.

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간절제 수술

간암을 모두 떼어낼 수 있다면 이 치료법이 가장 좋습니다. 그러나 암의 크기가 비교적 작고, 혈관 등의 중요한 조직이 암세포에 의해 손상되지 않아야 하며, 멀리 전이되지 않아야 하고, 떼어내고 남은 간의 기능이 어느 정도 이상 되어야 하는 등 수술할 수 있는 조건이 까다롭기 때문에 이 치료법을 적용할 수 있는 사람은 그리 많지 않습니다.

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간이식 수술

암이 있는 간 전체를 떼어내고 다른 사람의 간을 이식을 하는 방법입니다. 모든 간암환자에게 시술할 수 없고 간암의 크기가 작고 개수가 적으며 멀리 전이되지 않아야 하고 장기를 제공할 사람이 제한되어있는 등 많은 제약이 있습니다.

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간동맥 색전술

사타구니의 동맥을 통하여 대동맥에 가는 관을 넣은 후 간동맥까지 찾아 들어가 암에 혈액을 공급하는 동맥에 동맥을 막는 물질을 주입하여 혈류를 차단하는 치료법입니다. 이렇게 간암에 혈류를 차단되면 암이 괴사되거나 크기가 작아집니다.

간동맥 색전술은 암의 크기나 수효 또는 진행 정도와는 관계 없이 사용할 수 있는 방법입니다. 예전에는 젤폼이라는 물질로 동맥을 단순히 막기만 했지만 요즈음에는 간암세포에 오랫 동안 머무는 성질이 있는 리피오돌이라는 일종의 기름과 항암제를 함께 사용하여 치료효과를 높이고 있습니다. 이렇게 색전술을 하면서 항암제를 동시에 사용하는 것을 간동맥 화학색전술이라고 합니다.

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경피적 에탄올 주입술

100% 에탄올, 즉 순수(무수) 알코올을 간암 부위에 주사하는 방법으로 일반적으로 암이 3cm보다 적고 개수가 3개 이하인 경우에 사용하는 치료법입니다. 100% 알코올이 주사된 부분은 알코올의 화학작용으로 조직이 죽게 되므로 간암세포가 없어지게 됩니다. 치료법에 '경피적'이라는 말이 붙는 것은 주사바늘이 '피부를 통하여' 즉 피부를 뚫고서 들어가서 간암 부위에 알코올을 주사하기 때문인데 맨눈으로 암이 있는 곳을 알 수는 없기 때문에 초음파검사 등으로 주사바늘이 들어가는 곳을 확인하면서 시술하게 됩니다.

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고주파 응고술

경피적 에탄올 주입술처럼 초음파검사로 주사바늘이 들어가는 위치를 확인하면서 간암 조직에 바늘을 찔러 놓고 바늘 끝에서 고주파를 발생시켜 종양이 열에 의해 익도록 하여 치료하는 방법입니다.

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전신적 항암화학요법

흔히 말하는 항암제 치료입니다. 정맥을 통해 항암제를 한가지 또는 몇가지를 함께 주사하여 치료하는 것인데 아직 간암은 전신적 항암제 치료가 효과가 그리 좋지 않은 편입니다.

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간암은 치료되지 않는다는데

간암이라고 진단되면 간암은 불치의 병이라는 생각에 더 이상 치료를 받지 않으려는 분이 있습니다. 그래서 치료시기를 놓치는 안타까운 일도 종종 생깁니다.

지금까지 수많은 사람들이 암에 걸려 죽어갔습니다. 그래서 암은 치료되지 않는 병의 대명사로 알려져 있습니다. 그렇지만 그것은 오래 전의 일입니다. 이제는 암이라고 진단받고 잘 치료받은 후에 5년 또는 10년 동안 잘 살고 있는 사람을 흔히 볼 수 있습니다.

암이라는 병이 달라졌을 리는 없고 무슨 까닭에 이런 변화가 생긴 것일까요? 그것은 암을 일찍 발견하는 일이 늘어났기 때문입니다. 과거에는 암이 진행되고 번진 후에야 발견되는 일이 많았지만 이제는 암이 생긴지 얼마 되지 않아, 멀리 퍼지기 전에 발견되는 일이 늘어났기 때문에 암을 치료하고 오랫동안 잘 지내시는 분이 늘어난 것입니다.

간암의 경우도 마찬가지입니다. 불과 10여년 전만 하더라도 간암은 발견될 때 벌써 어린아이나 어른의 주먹만하게 커진 후에 발견되는 경우가 대부분이었습니다. 그리고 주변의 임파선이나 다른 기관에 퍼진 후에 발견되는 경우도 많았습니다. 그래서 수술도 하지 못하는 경우가 대부분이었습니다. 수술을 한 경우라도 결과가 그리 좋지 않은 경우가 많았습니다.

그렇지만 이제 상황이 달라졌습니다. 초음파 진단이 널리 보급되고 만성 간질환을 가진 분들이 정기적으로 검사를 받는 일이 늘어남에 따라 지름 1cm - 2cm 정도의 작은 암이 발견되는 일이 늘어났습니다. 이런 분들이 수술, 간동맥색전술, 항암제치료 등의 치료를 받고 오랫동안 건강하게 잘 지내는 것입니다. 이제 간암은 치료되지 않는 병이 아닙니다. 지름 3cm 이하의 조기에 발견하는 경우에는 더욱 그렇습니다.

그래서 만성 간염이나 간경변증과 같은 만성 간질환을 가진 분들이 정기적으로 검사받는 것이 더욱 중요해진 것입니다.

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간암을 일찍 발견하기 위한 검사

간암을 치료할 때 좋은 결과를 거두기 위해서는 암을 일찍 발견하는 일이 무엇보다 중요합니다. 특히 3cm 미만의 작은 간암은 적절한 치료에 의해 치유될 가능성이 높습니다. 따라서 B형 혹은 C형 간염 바이러스 보유자나 만성 간질환 환자와 같이 간암 발생의 위험이 높은 사람들은 최소한 6개월에 한번씩 정기 검진을 받아야 합니다.

간암을 발견하기 위한 정기 검진으로는 간초음파검사 및 알파태아단백 측정을 주로 시행하고 위험성이 특히 높은 사람에서는 전산화단층촬영(CT)을 하기도 합니다.

간암의 고위험군이 아닌 사람은 간암에 걸릴 가능성이 낮기 때문에 굳이 간암을 의식해서 정기검진을 받을 필요는 없습니다.

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간암의 예방법

간암을 예방하는 방법은 만성 간질환에 걸리지 않는 것입니다. 만성 간질환 중에서도 우리나라에서 특히 문제가 되는 B형 간염과 C형 간염을 예방하는 것이 중요합니다.

B형 간염 예방주사는 B형 간염에 걸리지 않는, 따라서 간암을 예방하는 효과적인 방법입니다. 그러므로 모든 신생아와 B형 간염에 대한 면역이 없는 사람은 B형 간염 예방주사를 맞아야 합니다. C형 간염은 아직 예방주사가 없으므로 효과적인 예방주사가 개발될 때까지는 C형간염을 예방하기 위한 일반적인 수칙을 잘 지키도록 합니다. 그 외에도 음주와 같이 만성 간질환을 일으키는 요인을 피하는 것도 중요합니다.

만성 간질환이 있는 사람에서 간암을 예방할 수 있는 효과적인 방법은 아직 없습니다. 그러므로 만성 간질환이 있는 사람은 정기적인 검사로 암을 조기에 발견하기 위한 노력을 게을리 하지 말아야 합니다.

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그리고

간기능이 나쁜데 헌혈을....

자신의 소중한 피를 꼭 필요한 사람에게 나누어준다는 것은 아름다운 일입니다.

그렇지만 만약 그 피가 (피를 통하여 옮을 수 있는)병이 있는 사람의 것이라면 그것을 다른 사람에게 줄 수는 없을 것입니다. 헌혈을 하면 그 혈액의 일부를 가지고 검사를 하는데 검사결과 간기능 검사상 이상이 있는 혈액은 다른 사람에게 주지 않고 버리게 됩니다.

그러니까 헌혈한 사람의 고귀한 뜻을 그대로 살리지 못하는 것이지요. 지금 간기능 검사에 이상이 있으신 분께서는 간기능이 정상이 된 후에 헌혈하시는 것이 좋습니다.

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술마시면 얼굴이 붉어지는 것은 간이 나쁘기 때문?

술을 조금만 마셔도 얼굴이 빨개지는 것은 간(기능)이 좋거나 나쁜 것과는 전혀 상관이 없는 일입니다. 물론(이론적으로는) 간기능이 아주 많이 나빠진 상태에서는 술을 조금만 마셔도 얼굴이 심하게 빨개질 수 있지만 특별히 간장질환을 앓지 않은 사람이라면 그런 것과는 상관이 없는 문제입니다.

우리가 술을 마시면 그것은 간에서 알코올 탈수소효소에 의해 아세트알데하이드로 바뀝니다. 그리고 아세트알데하이드는 다시 알데하이드 탈수소효소에 의하여 초산(아세테이트)으로 바뀝니다.

도식화해보면 다음과 같습니다.

       알코올                       알데하이드
      탈수소효소                    탈수소효소
알코올 ---------> 아세트알데하이드 ----------> 초산(아세테이트)
 (술)

우리나라 사람을 포함한 아시아계 사람들은 선천적으로 간에 알데하이드 탈수소효소가 적은 사람들이 많이 있습니다. 이런 사람의 경우에는 아세트알데하이드가 아세테이트로 바뀌는 속도가 빠르지 않아 피속에 아세트알데하이드 농도가 높아지고 그것 때문에 얼굴이 붉어지고 가슴이 뛰고 얼굴이 화끈거리는 현상이 쉽게 나타나는 것입니다.

그렇지만 간에 알데하이드 탈수소효소의 양이 좀 적다고 그것이 간기능에 좋거나 나쁜 영향을 미치는 것도 아니고 간기능이 빨리 나빠지거나 느리게 나빠지는 것도 아닙니다. 그리고 이런 효소의 양은 유전적(선천적)으로 정해지기 때문에 어떤 방법을 써서 효소의 양을 늘리거나 줄일 수도 없습니다.

얼굴이 붉어지거나 아니거나 술을 너무 많이 드시는 것은 여러가지로 좋지 않습니다. 적당한 것이 좋지요.

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신약은 간에 해롭다는데

흔히들 신약은 오래 먹으면 몸에 해롭고 한약은 오래 먹으면 몸에 보가 된다고 알고 있습니다. 그래서 간이 나쁘면 한약은 마음놓고 먹지만 다른 약은 조심스럽게 먹습니다. 의사들도 간기능이 나쁜 사람에게는 약을 함부로 먹지 말라고 권하니 한약은 먹지만 다른 약은 먹지 않으려 합니다.

그러나 그것은 근거없는 잘못된 믿음입니다. 흔히 신약이라고 부르는 약은 시판하기 전에 국가의 공인기관에서 여러 시험과 검사를 거쳐 안정성과 안전성과 효과와 부작용이 입증된 약들입니다. 반면에 한약은 과거 문헌상의 경험에 의한 효과에 대한 서술은 있지만 현대에 들어 어느 기관으로부터도 효과와 안정성과 안전성을 검증받지는 않은 것입니다.

따라서 신약은 효과와 부작용에 대하여 더 많은 것이 아주 사소한 것까지도 알려져 있습니다. 그렇지만 한약은 부작용이 별로 알려져 있지 않습니다. 한약은 부작용이 알려진 것이 없고 신약은 부작용이 많이 알려져 있다고 해서 한약은 안전하고 신약은 위험하다고 생각하는 것은 어리석은 일입니다.

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피부과 약은 간에 해롭다는데

우리나라 사람들 사이에 널리 퍼진 미신 중의 하나가 '피부과 약은 간에 해롭다'인 것 같습니다. 그러나 그것은 미신일 뿐입니다.

그렇지 않다구요? 피부과 약이 간에 해롭다고 말하는 것을 똑똑히 들으셨다구요? 물론 그렇게 말하는 것을 들으셨을 지도 모릅니다. 그러나 주의깊게 듣지 않으신 것입니다.

피부과에서는 피부병을 치료하기 위하여 수많은 약을 사용합니다. 그 중에는 내과의사나 소아과의사가 피부병이 아닌 다른 병에 흔히 사용하는 약도 있습니다. 같은 약이 피부병에 사용하면 간에 해롭고 다른 병에 사용하면 간에 해롭지 않을까요? 그렇지는 않습니다.

피부병을 치료하기 위하여 사용하는 약이 모두 간에 해로운 것이 아니고 피부병을 치료하기 위하여 사용하는 약의 일부가 간에 문제를 일으킬 수 있는 것입니다. 물론 그런 약이 간에 문제를 일으키지 않는 경우도 많구요. 또 간에 문제를 일으킬 가능성이 있더라도 간염환자에게 사용할 수 밖에 없는 경우도 있습니다.

그래서 약을 사용할 때 의사의 조언에 따르고 의사가 경과를 면밀히 살펴야 하는 것이랍니다.

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간이 나쁜 사람은 회를 먹으면 안된다는데(비브리오 패혈증)

처음 올린 날 ; 2007-6-25

간이 나쁜 사람은 회를 먹으면 안된다는 말을 듣게 됩니다. 사실 그런 말은 만성 간염을 오래 앓은 사람이나 간경변증을 앓는 사람에게 해당되는 말이고 만성 간염을 앓더라도 병이 심하지 않은 사람과는 거리가 있는 이야기입니다. 어쨌든... 간이 나쁜 사람은 회를 먹으면 안된다는 말이 생긴 이유는 비브리오 패혈증에서 찾을 수 있습니다. 우리나라에서는 해마다 20 명에서 40 명 사이의 비브리오 패혈증 환자가 생깁니다. 비브리오 패혈증은 환자 수는 적지만 사망률이 아주 높아 주의해야 하는 병입니다.

원인균

비브리오 패혈증은 비브리오 불니피쿠스라는 이름을 가진 세균 때문에 생깁니다. 비브리오 불니피쿠스 균은 콜레라를 일으키는 균이나 비브리오 식중독을 일으키는 균과 형제쯤 됩니다. 이 세균은 갯벌에서 겨울을 지낸 후에 날씨가 따뜻해져 수온이 섭씨 20도 이상으로 올라가면 왕성하게 번식하여 육지와 가까운 연안의 생선과 조개류를 오염시킵니다. 이렇게 오염된 생선이나 조개류를 익히지 않고 날것으로 먹으면 비브리오 패혈증에 걸릴 수 있습니다.

잘 걸리는 사람들

비브리오 패혈증 환자는 바닷물의 온도가 많이 올라가는 5월에서 10월 사이에 서해안과 남해안에서 주로 생깁니다. 비브리오 패혈증 환자의 대부분은 40대 이상의 남자로 만성질환을 앓는 사람입니다. 만성질환 중에서도 특히 만성간염이나 간경변증과 같은 간질환 환자와 술을 많이 마시는 사람이 비브리오 패혈증에 걸리는 일이 많습니다. 그래서 간이 나쁜 사람은 특히 비브리오 패혈증에 대해 주의해야 합니다. 간질환 외에도 당뇨병, 폐결핵, 백혈병, 만성신장질환, 암, 에이즈, 스테로이드 치료를 받는 사람, 위장질환, 혈색소침착증 등과 같이 면역기능이 떨어져 있는 사람이 비브리오 패혈증에 걸리기 쉽습니다.

전염경로

비브리오 패혈증 환자들은 생선이나 어패류를 생으로 먹고 병에 걸린 경우가 가장 많습니다. 병을 일으킨 음식은 매우 다양하여 운저리, 낙지, 조개, 바지락, 고막, 새우, 물치, 미역회, 맛조개, 가자미, 숭어, 게, 전복, 서대, 피문어 등 연안에서 나는 대부분의 생선과 어패류가 원인이 될 수 있습니다. 그 외에 덜 익힌 생선을 먹고 병에 걸린 사람도 있고, 심지어 게장을 만들다가 맛만 보고서 발병한 사람도 있습니다.

증상

비브리오 패혈증에 걸리면 갑자기 오한, 발열, 전신쇠약감 등의 증상이 나타납니다. 이런 증상은 패혈증을 일으키는 세균이 들어있는 음식을 먹은지 16 시간 정도 지난 후에 생기는 것이 보통입니다. 그리고 구토, 복통, 설사 등이 생기기도 합니다. 증상이 시작되고 36 시간 정도 지나면 대부분의 환자에서 피부이상이 나타납니다. 피부의 이상은 몸통보다는 사지에 나타나는데 특히 하지에 흔합니다. 피부의 이상은 발적(붉어짐), 부기, 반상출혈, 작은 수포, 큰 수포, 궤양, 괴사 등의 순으로 점차 심해집니다. 병이 진행되면 저혈압, 호흡곤란, 혈변 등이 나타납니다.

비브리오 균에 의한 상처감염

때로는 상처를 통해 들어온 비브리오 불니피쿠스 균이 병을 일으키기도 합니다. 원래 있던 상처나 조개껍질이나 생선 지느러미 때문에 생긴 상처를 통해 바닷물에 들어있던 세균이 몸에 들어와 병을 일으키는 것입니다. 이렇게 상처를 통해 생기는 감염은 면역기능이 정상인 사람에게도 생길 수 있습니다.

상처로 세균이 들어온지 12시간 정도 지나면 상처가 붉어지고 붓고, 고름이 잡히면서 주위로 퍼져나가며, 점차 수포와 괴사 등이 생깁니다. 열, 오한, 구토가 나타나기도 하고, 점차 패혈증이 발생하면 저혈압이나 다양한 피부 병변이 나타납니다.

진단

비브리오 패혈증은 증상이 배우 빨리 진행되고 사망율이 높기 때문에 빨리 진단하고 치료를 일찍 시작하는 것이 매우 중요합니다. 비브리오 패혈증은 어패류를 생식하거나 바닷물에 노출된 후에 특징적인 증상이 나타나면 진단할 수 있습니다. 물론 상처나 혈액에서 원인균을 배양하면 확실한 진단이 가능합니다.

치료

비브리오 패혈증에 대한 치료는 세균을 없애기 위한 항생제 치료가 중심합니다. 그리고 쇽이 발생하면 쇽을 극복하기 위한 치료가 필요하고 피부와 근육에 생긴 상처에 대한 치료도 하게 됩니다.

예방

비브리오 패혈증을 예방하려면 회만 먹지 않으면 되는 것이 아닙니다. 여름과 가을철에 해산물, 그 중에서도 어패류를 반드시 익혀 먹는 것이 중요합니다. 비브리오 패혈증을 일으키는 균은 섭씨 56도 이상의 열로 가열하면 죽으므로 충분히 익혀 먹어야 합니다. 특히 간질환을 포함하여 만성병을 앓는 사람들은 여름과 가을에 어패류와 생선을 날로 먹지 않아야 합니다. 해산물은 익혀서 바로 먹고, 남은 음식은 냉장하여 보관하고, 조리하지 않은 해산물 때문에 이미 조리한 음식물까지 오염되지 않도록 합니다.

상처를 통해 균이 들어가는 것을 막기 위하여 여름철에 해안에서 낚시를 하거나, 갯벌에서 어패류를 손질하지 않도록 하고, 해산물을 다룰 때는 장갑 등을 착용합니다. 또 상처가 나면 맑은 물로 씻은 후에 소독하고 바닷물에 들어가지 않도록 합니다.

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Caroli 병

Caroli가 뭐냐구요? Caroli는 그 병을 처음 찾아낸 사람의 이름입니다.

카롤리 병은 담도에 이상이 생기는 병입니다. 간의 주요 기능중의 하나가 담즙을 만들어 십이지장으로 내보내는 것입니다. 그래서 간에는 담즙이 지나가는 담관이 나무가지처럼 퍼져있습니다. 간 안에 가는 담관이 있고 이것이 점차 모이면서 굵어지고 간 밖에서는 간담관, 총담관 등의 굵은 담관을 이룹니다.

카롤리 병은 담관중에서도 간 안에 있는 담관(간내담관)이 군데군데 꽈리 모양으로 부풀어오른 선천성 기형입니다. 어린이나 청소년에서 증상이 나타나는 경우가 많은데 간내담관의 모양이 바뀌어서 담관염, 담관주위농양, 간내담석 등의 합병증이 자주 발생합니다.

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Gilbert 증후군

이 Gilbert 증후군을 병의 범위에 넣어야할 지, 아니면 그냥 상태라고 하여야 할 지 모르겠습니다. 간의 상태가 다른 사람과 좀 다른 것은 확실한데 그것을 굳이 병이라고 해야할 지에 대해서는 다른 의견이 있을 수 있습니다.

Gilbert 증후군은 매우 흔한 상태입니다. 전 인구의 1% - 5%가 이런 상태에 있으니까요. Gilbert 증후군이 생기는 원인은 체질적인 것입니다. 태어날 때부터 그렇게 태어난 것이지요. 그래서 Gilbert 증후군이 있는 사람의 가족 중에는 같은 상태인 사람이 많습니다.

간에서는 빌리루빈이라는 물질을 처리하여 몸밖으로 내보내는 일을 하는데 Gilbert 증후군은 빌리루빈을 처리하는데 필요한 한 가지 효소의 양이 좀 적은 상태를 말합니다. 그 효소가 아주 없는 것은 아니고 정상의 10% - 50% 정도됩니다.

그래서 피검사를 하면 피속에 빌리루빈이 약간 많은 것을 알 수 있습니다. 그렇지만 빌리루빈을 전혀 처리하지 못하는 것은 아니므로 빌리루빈이 아주 많지는 않고 따라서 빌리루빈이 눈이나 피부에 쌓여서 나타나는 증상인 황달이 나타나지는 않습니다.

때로는 수일간의 금식, 스트레스, 과음, 열을 동반한 감염병 등이 있으면 빌리루빈이 심하게 올라가서 황달이 나타나기도 하지만 다른 증상이 나타나지는 않습니다. 그러므로 다른 이유로 검사받다가 우연히 발견되는 일이 많습니다.

때때로 황달이 나타날 수 있긴 하지만 다른 문제를 일으키거나 다른 병으로 진행하지 않고 생명을 단축시키는 일도 없는 체질적인 문제이므로 치료는 필요하지도 않고 가능하지도 않습니다. 단지 황달이 나타나서 미용상 문제가 되는 사람은 약을 써서 빌리루빈의 배출을 일시적으로 늘릴 수 있습니다.

* Gilbert는 프랑스 사람인데 이 사람 이름은 어떻게 읽어야 옳은가요?

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흡연이 간질환에 미치는 영향

처음 올린 날 : 2007-6-30

예전에는 간염을 앓는 분들이 '술을 마셔도 되나요?'나 '한약을 먹어도 되나요?' 또는 '녹즙이나 인진쑥을 먹으면 어떨까요?'라고 묻는 일이 많았습니다. 그러나 요즈음에는 그런 질문을 하는 분이 많이 줄어들었습니다. 술, 한약, 녹즙, 인진쑥 등이 간염에 나쁜 영향을 미치는 일이 많다는 것이 널리 알려진 결과일 것입니다. 그 대신 '간염 환자가 담배를 피워도 되나요'나 '담배는 간염에 어떤 영향을 미치나요?'라고 질문하는 분들이 많아졌습니다.

예전에는 그런 질문에 대하여 설명해드릴 연구자료가 별로 없어 자세히 말씀드릴 수가 없었습니다. 그런데 대한간학회(대한간학회는 간과 간에 생기는 병에 대하여 전문으로 연구하고 진료하는 의사들의 학술모임입니다)에서 펴내는 대한간학회지 2007년 6월호에 울산대학교 의과대학 박능화 교수께서 쓰신 '흡연: 간질환의 발생과 진행에 어떤 영향을 미치는가?'라는 논평이 실렸습니다. 이 논평에는 흡연이 간질환에 미치는 영향에 대하여 지금까지 발표된 연구 결과들이 정리되어 있습니다. 내용을 보면 간질환에 흡연이 미치는 영향에 대하여 연구한 결과가 그리 많이 발표되지는 않은 것 같습니다. 그래서 이 논평의 내용을 간략히 소개하려면 몇몇 간질환에 대한 연구 결과를 단편적으로 말씀드릴 수 밖에 없을 것 같습니다.

먼저 흡연이 간암에 미치는 영향에 대한 연구는 일본에는 23개, 한국에는 1개가 발표되었습니다. 그 중에는 흡연이 간암과 관련이 있다는것도 있고 없다는 것도 있는데 전체적으로는 '담배를 피우면 간암이 더 잘 생기는 것으로 추정된다'로 의견이 모아지는 것 같습니다.

흡연이 만성 C형 간염 환자에게 미치는 영향을 보면 흡연은 간의 섬유화를 심하게 하고 항바이러스 치료의 효과를 떨어뜨립니다. 간섬유화가 심해지면 간경병증이 생기는 것은 잘 알려진 사실입니다. 결국 만성 C형 간염 환자가 담배를 피우면 항바이러스(인터페론) 치료에 잘 듣지 않고 간경변증이 생기기 쉬운 것입니다.

그리고 무증상 B형간염바이러스 보유자가 담배를 피우면 간경변증이 더 잘 생깁니다.

그 외에도 흡연은 알코올성 간경변증이 더 잘 생기게 하고, 원발성담즙간경변증 환자에서도 간의 섬유화를 더 심하게 하며, 간이식을 받은 사람이 담배를 피우면 간동맥 혈전과 같은 혈관 합병증이 잘 생깁니다.

이렇게 흡연이 간질환에 나쁜 영향을 미친다는 연구결과가 늘어가고 있습니다. 물론 담배가 간에 해롭다는 연구 결과가 더 많아질 때까지 금연을 미룰 이유는 전혀 없습니다. 그 이유에 대하여 논평의 내용을 인용합니다.

'흡연은 심혈관계 질환, 폐질환, 소화궤양, 역류식도염, 불임, 시력 및 청력소실 등을 일으키며 폐, 췌장, 유방, 방광, 구강, 식도, 위 및 신장 등의 암종을 일으키는 것으로 알려져 있다. 이러한 질환들은 흡연량, 흡연 기간, 흡기 정도, 흡연을 시작한 나이에 비례하여 그 위험도가 증가한다. 또한 간접 흡연자도 심혈관계 질환이나 천식의 위험성이 증가하게 된다.'

담배는 온갖 질환과 사망의 원인입니다. 이 글을 읽으시는 분께서 담배를 피우신다면 지금 당장 담배를 끊으십시오. 만약 담배를 피우지 않으신다면 앞으로 절대 담배를 피우지 마십시오.

<참고자료>

1. 박능화. 흡연:간질환의 발생과 진행에 어떤 영향을 미치는가? 대한간학회지 2007;13(2):248-250

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획기적인 간장약이 나왔다는데

우리나라에 간질환으로 고생하는 사람이 많다보니 언론에서도 간질환 관계 기사를 비중있게 다루는 경우가 많습니다. 그 중에는 적절한 기사로 많은 사람에게 도움을 주는 경우도 있지만 그렇지 못한 경우도 종종 눈에 뜨입니다.

가끔 '우리나라에서 획기적인 B형 간염 치료제 개발 성공'과 같은 기사가 나는 것을 볼 수 있습니다. B형 간염 바이러스를 몸에 가지고 살아가는 간질환 환자들에게 희망을 주는 소식이지요.

그렇지만 언론의 기사를 꼼꼼히 읽어보고 관련 학술기사를 찾아보면 B형 간염 바이러스를 없애주는 약이 아니라 간기능을 개선해주거나 간기능 검사상의 지표(수치)를 개선하는 효과가 있는 약에 대한 기사인 경우가 대부분입니다. 지금 시중에 나와 있는 간장약과 큰 차이가 있는 지는 알 수 없구요.

그것도 임상실험에 성공했다는 기사는 드물고 대부분이 동물실험에서 좋은 효과가 있었다는 것이 대부분입니다.

그 약의 효과가 어떠한 것이든 지 그 약이 시판되려면 여러 해가 걸릴 것만은 확실합니다. 이제 겨우 동물실험을 마쳤으니 다른 여러 실험을 마친 뒤에 사람에게 투여해도 안전하다는 결론이 내려져 간질환 환자를 대상으로 한 임상실험을 마치고 그것이 효과가 있는 지, 부작용은 어떤 것이 있는 지 밝히려면 3-4년은 쉽게 지나갈 것이고, 그 약이 기존의 다른 약보다 더 나은 지 그렇지 않은 지 알아내는 데도 그와 비슷한 시간이 걸릴 테니까요.

빨라야 10년 후에 시판이 되든지, 아니면 별 장점이 없는 것으로 결론이 내려져 조용히 사라지든지 결판이 나게 되는 것입니다.

7년 - 8년 전에 당뇨병을 치료하는 데 효과가 있다고 떠들썩했던 인삼추출물이나 누에 추출물들에 대한 뒷 이야기가 지금은 전혀 없고 10여년 전에 인슐린 주사를 대체하는 획기적인 방법으로 국내에서 개발된 '붙이는 인슐린'제제가 아직까지도 사용되지 못하고 있다는 사실을 상기하신다면 제 생각에 일리가 있다는 것을 아실 것입니다.

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B형간염바이러스 보균자나 간염환자가 상태를 알아보기 위해 헌혈하는 것이 옳지 않는 이유

헌혈을 하면 검사를 무료로 해주기 때문에 B형간염바이러스를 가진 분들이 헌혈로 간의 상태를 알려는 분들이 있는데 헌혈을 통해서 간의 상태를 파악하려는 생각에 대해서 저는 반대합니다.

첫째 이유는 헌혈한 혈액을 모두 버려야 하기 때문입니다. 다른 사람에게 수혈하기에는 적합하지 않으므로 버려야 하는데 그것은 괜히 몸의 일부를 버리는 행동입니다.

둘째 이유는 여러 사람이 모은 돈을 개인의 이익을 위해 사용하기 때문입니다. 아시다시피 헌혈과 관련된 검사는 적십자회비를 주로 한 적십자사 예산으로 합니다. 적십자회비는 말이 회비이지 세금과 비슷하게 국민에게 거둔 돈입니다. 그런 돈을 개인의 이익을 위해 사용하는 것은 바른 행동이 아니라고 생각합니다.

셋째 이유는 가능성이 적기는 하지만 검사가 잘못되어 다른 사람에게 B형 간염을 일으킬 수 있는 피를 수혈하는 불행한 일이 일어날 수도 있습니다. 혈액검사가 정확하긴 하지만 그래도 검사는 잘못될 수 있는 것입니다. 공짜로 검사를 받으려다 다른 사람을 병에 걸리게 하는 것은 아무도 바라지 않는 일입니다. 그런 일은 원천적으로 막아야 합니다. B형간염바이러스 보유자가 헌혈을 하지 않는 것이 근본적인 해결방법입니다.

마지막으로...'피검사'를 하면 모든 것을 알 수 있다는 생각을 하는 사람이 있는데 피검사만으로 모든 것을 다 알 수는 없습니다. 피검사는 환자의 상태를 파악하는 여러 방법 중 한가지일 뿐입니다. 그러므로 피검사를 하더라도 진찰을 받고 여러 자료를 모아 판단할 때 환자의 상태를 정확히 알 수 있는 것입니다.

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