고대 의술에 대하여
히포크라테스 지음 윤임중 옮김
제1절
이제까지 의술에 대하여 말하거나 글을 쓴 사람들은 자신의 이론이 옳다고 주장하였다. 그들은 더위와 추위, 건조함과 습한 것을 비롯하여 인간에게 질별이나 사망의 원인이 되는 것을 동일한 원리로 이끌어 가고, 모든 것에 대하여 공통점 한두 가지를 가정한다. 그러나 그들은 이러한 방법으로 많은 것에 대하여 분명히 잘못을 저지르고 있다. 내가 이것을 꼬집어 비난하는 것은 이것이 실제로 사용되는 기술에 관한 문제이기 때문이다. 모든 사람에게 기술은 매우 중요하게 이용되며 우수한 기능자와 기술자는 존중을 받는다. 그러나 기술을 가진 사람 중에는 우수한 기술을 가진 사람과 그렇지 못한 사람이 있다. 만일 기술이라는 것이 존재하지 않고 의학상의 연구나 발견이 이루어지지 않았다면, 사람들은 의학상의 경험이나 지식을 갖지 못하여 질병에 걸려도 전혀 치료를 받지 못하였을 것이다.
기술은 엄연히 존재하며, 어떠한 기술에서도 기술자의 수완과 식견에는 큰 차이가 있다. 또한 이와 비슷한 일은 의술에도 있다. 나는 가장 현실적인 기술을 필요로 하는 의술에서는 공허한 가정은 필요치 않다고 생각한다. 가정은 예를 들면 노출되지 않은 곳이나 갈 수 없는 곳, 즉 땅 속이나 천체에 대하여 무엇인가 논하고자 할 때 필요한 것이다. 그래서 그것이 무엇인지에 대하여 누가 말하거나 주장할지라도 그것의 진위를 판단할 수 없는 문제에 사용된다. 그것이 확실하다는 기준이 없기 때문이다.
제2절
의술에는 옛날부터 내려오는 여러 가지 것들이 갖추어져 있다. 즉 의술에 대한 원리나 방법이 이미 발견되었고, 지금은 그 발견에 따라 행해지고 있다. 그것은 또한 오랜 세월 동안 많은 사람들에게 훌륭하게 여겨져 왔다. 앞으로의 의학도 능력있는 사람들이 지금까지의 발견된 지식을 기반으로 연구를 계속한다면 더 많은 발견이 이루어질 것이다. 그렇지만 지금까지 있어 왔던 의학적 지식을 배척하고 어떤 다른 방법이나 방식으로 탐구하려하고, 그래서 어떤 뛰어난 발견을 하였다고 여기는 사람은 다른 사람뿐 아니라 자기 자신까지도 기만하는 것이 된다. 이런 일은 불가능하기 때문이다. 이것이 불가능하다는 이유에 대하여 나는 그 기술이 무엇인지를 분명히 함으로써 밝히고자 한다. 그래서 기존에 존재하는 기술을 근간으로 하는 것 이외에 다른 방법으로 이루어진 발명이라는 것은 있을 수 없다는 것을 분명히 하고 싶다. 더욱이 나는 이 기술에 대하여 논하는 사람은 풋내기도 알고 있는 초보적인 것부터 논해야 한다고 생각한다. 왜냐하면 그가 탐구하거나 논하는 것은 사람에 따라 어렵게 여길 수도 있는 질병 이외에는 없기 때문이다.
사람들은 질병에 대하여 잘 모르기 때문에 질병이 생기거나 치유되는 원인을 모를 뿐더러 증세가 악화되거나 좋아지는 이유도 자기 힘으로 알아내기가 쉽지 않다. 하지만 다른 사람이 발견하여 설명해주는 것을 이해할 수 있으면 자신을 치료할 수 있다. 누구든지 설명을 들을 때는 자신에게 일어난 일을 되돌아볼 수 있기 때문이다. 그러나 만일 이 설명이 풋내기를 이해시킬 수도 납득시킬 수도 없을 정도로 어려운 것이라면, 그것은 핵심을 벗어난 것으로서 그 가정은 쓸데없는 것이 된다.
제3절
만일 질병에 걸린 사람에게 건강한 사람과 똑같은 음식이나 마실 것을 주어 같은 식생활을 하게 하면 효력이 있고, 다른 특별한 음식과 마실 것을 주었을 때는 병이 악화되었다면 의술이 발견되지도 않았고 탐구되지도 않았을 것이다. 필요성이 없기 때문이다. 그러나 환자에게 건강한 사람과 똑같은 조건을 주게 되면 현재도 과거에도 효과가 없었던 사실이 인간에게 의술에 의한 탐구와 발견을 하도록 하였다.
이런 사실을 기반으로 다음과 같은 것을 생각해 볼 수 있다. 만일 인간이 땅에서 자라는 과일, 나무, 풀 등을 소나 말, 기타 인간 이외의 모든 동물과 같은 방식으로 섭취하고 건강한 상태를 유지할 수 있다면 지금의 건강한 사람이 하고 있는 식생활은 발견되지 않았을 것이다. 동물들도 그들 나름대로 식생활을 하며 성장하고 고통 없는 생활을 한다. 사람도 이와 같이 나름대로의 음식물을 섭취하고 있는 것이다.
현재 인간의 식생활은 오랜 세월에 걸쳐 발견되고 기교화되어 만들어진 것이다. 초기 인간들은 불에 익히지 않은 날음식과 거칠고 조잡한 식생활로 인하여 종종 불행한 일을 당하였다. 만약 인간이 지금도 그러한 식생활을 한다면 그 피해로 인하여 큰 고통과 질병으로 죽음을 빨리 맞게 될 것이다. 그러나 당시는 그런 식습관이 습관화되어 그 피해가 우리가 생각하는 것만큼 심하지는 않았다. 그래서 허약한 체질을 가진 대다수의 것들은 사명하고 비교적 강한 것들만 오랫동안 견딜 수 있게 되었다.
요즘에도 거친 음식을 함부로 먹어 아주 힘든 고통을 견딘 후에야 음식물에 대하여 조심하는 경우가 있다. 이런 이유로 인해 옛날 사람들은 인간들의 체질에 적합한 음식을 구하여 이용하였으며, 우리들이 현재 이용하고 있는 식생활을 찾아낸 것이라고 생각한다. 즉 밀을 물에 담그고 껍질을 벗겨 가루로 만들어 반죽하고 구어서 빵을 만든다. 보리 역시 이것저것 시험해 본 후 과자를 비롯한 많은 먹거리를 만들었다. 즉 끓이거나 굽거나 다른 것과 섞는 방법을 이용한 것이다. 강한 것은 부수어 약한 것과 섞어서 인간의 체질과 체격에 맞도록 하였다.
만일 이런 것들이 연구되지 않았다면 강한 것을 섭취했을 때 인간의 체질은 이를 정복할 수 없게 되어 그로부터 발생하는 고통이나 질병에 시달리다가 결국에는 사망에 이르렀을 것이다. 반면 인간이 소화 가능한 것이면 그로부터 영양분을 얻어 성장을 하고 건강을 유지하였을 것이다. 따라서 나는 이러한 식생활의 발견이나 탐구에는 의술보다 훨씬 더 훌륭한 이름이 붙여져야 한다고 생각한다. 이것은 질병을 발생시키거나 사망에 이르게 하는 식생활 대신, 인류의 건강을 구하고 영양분을 얻기 위하여 발견된 것이기 때문이다.
제4절
의술이 기술이 아니라고 할지라도 별로 이상한 것은 아니다. 의술을 누구든지 이용해야 하므로 완전한 풋내기도 없을 뿐더러, 의술을 가지고 있는 의사라고 해서 완전한 기능자라고 부르기는 어렵다. 어쨌든 의학의 발견은 대단한 것으로서 이것은 다른 많은 연구와 기술의 집합체이다. 그 한 예로 운동 선수나 훈련을 하는 사람은 무엇을 먹고 마시든 소화가 잘 되어 체력이 증진되는데, 의학계에서는 이와 같은 현상에 대해 탐구를 계속함으로써 무엇인가 새로운 것을 발견하고 있다.
제5절
지금부터는 환자를 치료하기 위하여 발견되었고, 별 다른 반대 없이 의술로서 인정되어 지금까지 전해져 오는 의술도 과연 앞서 얘기한 의술과 동일한 목적을 갖고 있는지, 그리고 그 기원은 어디에 있는지 등에 대해 알아보고자 한다.
앞서 말한 것처럼 만일 환자나 건강한 사람에게 동일한 식생활이 주어진다면 누구도 의술의 탐구를 하지 않았을 것이다. 지금도 의술을 사용하지 않는 미개인과 같은 장소에서 살고 있는 그리스 사람들은 환자나 건강한 사람이나 똑같은 욕구를 갖고 식생활을 하기 때문에 섭생에 주의를 하지 않고 먹고 싶은 것이면 아무것이나 실컷 먹으면서 절식을 하지 않는다.
그러나 어떻게 하면 질병으로부터 벗어나 건강한 삶을 영위할 수 있을까를 연구하는 사람들, 즉 내가 앞서 언급한 사람들과 같은 생각으로 의술을 탐구하고 이를 발견한 사람들은 동질의 음식물이라 할지라도 양을 적게 하여 먹도록 한다. 하지만 환자 중 몇 사람은 이것이 적중하여 뚜렷한 효력을 갖지만 모든 환자가 그런 것은 아니다. 음식을 적게 먹어도 소화가 되지 않는 사람이 있어 이런 사람에게는 무엇인가 소화가 더 잘되는 음식물이 필요하다고 생각한다. 여기에서 죽이 발견되었다. 즉 적은 양이지만 환자가 먹기에는 자극적인 음식을 많은 양의 물에 섞어서 그것을 저으면서 끓여 강한 기운을 제거한 것이다. 죽이라 할지라도 소화가 되지 않는 사람에게는 죽을 버리고 즙을 만들어 그것을 적당히 가감하여 분량을 알맞게 조절하여 필요 이상의 양이나 농도, 또한 너무 적은 양을 주지 않도록 하여야 한다.
제6절
다음의 것들을 잘 알고 있어야 한다. 사람에게 질병이 발생하였을 때, 죽을 먹어도 효과가 없고 오히려 열과 고통이 심해지면, 이는 분명히 이 음식물이 질병에 대해서는 영양분을 주고 과성장을 시키지만 신체에 대하여는 소모성이고 쇠약하게 만든다는 것을 나타낸다. 이런 상태에 있을 때 과자나 빵과 같은 고형식을 먹게 되면 아주 적은 양이라 할지라도 죽에 비하여 10배 이상 악화된다. 이럴 때는 소량의 고형식도 해가 된다. 자극이 강한 음식물은 건강한 사람이든 환자이든 간에 사람을 힘들게 한다는 점에서 여러 질병의 원인이 된다고 할 것이다.
제7절
그렇다면 미개하고 야만적인 식생활로부터 시작하여 발전을 거듭하면서 현재 우리들이 먹는 음식물로까지 발전시킨 사람들과 환자를 위한 식생활법과 음식물을 발견하여 의사라고 불리는 이 방면의 기술자로서 인정받고 있는 사람들, 이들은 대체 어떤 생각을 갖고 있는 것일까. 나는 그들의 발견이 사람들을 위하고자 하는 똑 같은 동기에서 시작되었다고 생각한다.
먼저 현재의 식습관을 발전시킨 사람들은, 초기 인간들의 거친 음식을 먹는 야만서 때문에 그 음식이 몸 안에 들어갔을 때 해를 가져와 건강한 사람도 그것을 소화해낼 수 없는 식습관을 제거하였다. 다음으로 환자의 식습관을 개발한 사람은 그때 그때 인간의 건강 상태에 따라 소화해 낼 수 없는 식사법을 버리고 병세에 따라 적절한 식사법을 개발해 내었다. 이 두 사람의 다른 점을 굳이 찾자면 그것은 종류의 다양성이나 진행 상태의 차이 정도일 것이다. 즉 먼저 사람이 인류의 건강에 유익한 보편적인 식습관을 정착시켰다면, 후자는 병약자를 대상으로 여러 가지 상태에 따른 식사법을 개발해 낸 것이다. 두 사람 모두 인류의 건강을 위해 한 일임에는 분명하다.
제8절
환자에게 건강한 사람의 음식을 준다고 생각해 보면, 그 유해성은 건강한 사람에게 야생 동물이나 그 외 다른 동물이 먹는 것을 주었을 경우와 같다. 비록 중병 환자나 난치병 환자는 아닐지라도, 완치가 제대로 되지 않는 질병에 걸린 사람이 실패하면 어떻게 되는지가 분명한데도 건강한 사람이 먹어서 영양이 되는 빵이나 고기 등을 비록 소량이지만 먹는다면 어떻게 될까? 또한 건강한 사람으로서 허약하지도 않고 그렇다고 아주 체력이 좋은 사람도 아닌 보통 체격의 사람이 소나 말이 먹어서 영양분을 얻고 체력을 기르는 껍질에 무늬가 있는 완두나 귀리, 또는 그 외 것을 먹는다면, 그것이 비록 많은 양이 아니고 먹고 싶은 양보다 적은 양이라 할지라도 이 사람이 빵이나 과자를 부적당하게 먹었을 때보다 앞서 말한 환자 못지 않게 큰 일을 당할 것이다. 결국 이러한 모든 것을 종합한 의술이라는 기술은 똑같음 목적, 즉 인류의 건강 증진이라는 목적 아래 방법이 연구되었을 때에만 비로소 새로운 기술을 얻을 수 있다.
제9절
만일 앞서 말한 것처럼 단순히 자극이 강한 음식물은 몸에 해롭고 강하지 않은 음식물은 환자에게나 건강한 사람에게 이로워 영양분이 된다면 이는 매우 쉬운 일일 것이다. 안전한 것을 좋아하는 사람은 강하지 않은 음식물만 취할 것이기 때문이다.
하지만 필요한 양보다 적은 영양분을 섭취하는 것도 건강에 해롭다. 굶주림은 인간의 체질에 강력한 위력을 발휘하여 쇠약이나 허약을 가져오고, 경우에 따라서는 사망에 이르게도 한다. 영양 결핍에 의해서든 영양과다에 의해서든 다르기는 하나 그 가혹함에 큰 차이가 없어 인간에게 해로움을 가져온다.
여기에서 오는 모든 해악은 생각보다 복잡하여 엄밀한 방법에 따라야 한다. 따라서 우리는 무엇인가 척도를 얻고자 노력하여야 한다. 그러나 이런 것들의 정확한 지식을 얻는 척도는 수적인 것도 아니고 무게도 아닌 신체의 감각이다. 그 외 아주 작은 실수를 포함한 비교적 정확한 지식을 얻는 일도 허리가 휘는 일이다. 나는 아주 작은 실수도 저지르지 않는 의사가 있다면 대단히 많은 칭찬을 해 주고 싶다. 세상에 완전히 정확한 지식이라는 것은 없기 때문이다.
배의 키를 운전하는 사람의 경우 풍랑이 멎었을 때는 키를 과도하게 잡을 필요가 없지만, 그런 상태로 잡고 있다가 혹시 강풍에라도 휘말려 배가 요동친다면 그 사람은 배를 잃을 수가 있다. 그렇게 되면 배를 잃은 것이 무지와 과실 때문이었음이 분명해진다. 이와 같이 대부분 경험이 없고 옹졸한 의사들이 큰 과오를 저질러 왔다.
그러나 잘못을 했음에도 불구하고 별 다른 큰 잘못된 결과로 나타나지 않는 경우가 있는데, 이런 때는 환자가 중대한 병에 걸리지 않았을 때 치료한 경우일 것이다. 인간은 중대한 질병보다 오히려 그런 사소한 병에 걸리는 경우가 더 많다. 이런 경우 의사가 조그마한 과오를 범했다 해도 풋내기들의 눈에는 별다르게 보이지 않는다. 그러나 일단 중대하고 위험한 질병에 걸렸을 때는 의사가 저지른 과오나 졸렬함이 누구의 눈에도 분명해진다. 이렇게 되면 결국 키를 잡는 조타수든 의사든 책임져야 할 죄 때문에 오래오래 참고 견뎌야 할 상황에 빠진다.
제10절
때를 가리지 않고 절식하는 것은 포식에서 오는 것 못지 않은 고통을 준다는 것을 건강한 사람에게서 보면 쉽게 이해가 간다. 건강한 사람 중에는 하루에 한 번 먹는 것이 가장 적합하다고 느껴, 하루에 한 번 먹는 것을 자기의 규칙으로 삼는 사람이 있다. 또 가벼운 음식으로 1일 2식 하는 사람도 있다. 그리고 즐거움이나 무엇인가의 이유로 앞서의 두 가지 중 어느 하나를 택하는 사람도 있다. 이런 식으로 해서 하루 한 번의 식사든, 아니면 하루 두 번의 경식이든 몸에 익은 습관이 되어 버리면, 그 다음에는 이것을 바꾸기가 어렵다. 사람에 따라서는 적합한 일과에서 이탈하는 것이 쉽지 않고 하루 또는 하루 중 어느 일부분의 일과를 변경하여도 매우 큰 고통을 느끼는 사람이 있다.
경식이 적합하지 않은데도 불구하고 이를 택한다면 몸과 마음이 무겁게 되고 설사를 한다. 그래서 이것이 중한 병의 시작으로 되는 사람이 있다. 그들은 하루 한 번에 먹을 양을 두 번으로 나누어 먹기 때문이다. 다른 한편으로는 경식하는 것이 습관화되고 그것이 적합한 사람이 그것을 지키지 않거나 경식하는 시간이 지나면 견디기 어려운 허탈감이나 심한 무기력 상태에 빠진다. 여기에 겹쳐서 소변이 노랗고 뜨거우며 입이 쓰고 장이 빈 듯한 느낌이 들고 눈이 감기고 의욕이 없어진다. 이런 것들에 부수되어 경식을 먹어도 맛을 모르고 평소에 먹는 양만큼 먹지 못한다. 그래서 이런 식사는 복통을 일으키거나 방귀가 나오며 가슴이 타는 듯하고 불면증에 시달리거나 불안하고 고통받는 꿈을 꾼다. 그래서 이런 것들이 심한 질병의 시작이 되는 사람이 많다.
제11절
그렇다면 왜 이런 일들이 일어나는 것일까? 그 원인을 살펴보자, 먼저 음식을 자주 먹는 습관을 가진 사람은 그의 소화기가 전날 먹었던 음식물을 완전히 소화시켜 배설되어 아래로 나오기까지 충분한 시간이 부족하여 아직도 부글거리고 있는 상태에서 새로운 음식물이 들어간다. 이런 사람의 소화기는 소화되는 시간이 충분히 주어져야 하므로 휴식과 안정을 필요로 한다.
한편 가벼운 음식을 먹는 습관으로 하는 사람은 전날의 음식물을 소화하여 더 소화시킬 음식물이 없고,,몸이 영양분을 요구할 때를 맞추어 새로운 영양분이 공급되지 않기 때문에 굶주림에 의하여 신체가 소모되고 쇠약해진다. 이런 종류의 고통은 굶주리고 있는 모든 사람에게 해당된다. 그리고 평소 건강한 사람이 2 - 3일 간 음식물을 먹지 않고 지내면 앞에서 말한 가벼운 음식을 거르는 사람들에 관하여 말한 것과 같은 피해를 입는다.
제12절
식생활상의 과오를 급속하고 강렬하게 범하는 체질은 그렇지 않은 체질보다 허약하다고 생각한다. 그러나 허약자는 환자와 매우 비슷하나 환자의 경우가 더 허약하고 밥 먹을 때를 놓치면 더욱 고통스럽다. 그러나 의술에서 얘기되어지는 정확도가 이러한데도 항상 정확성을 기한다는 것은 어려운 일이다. 의술에서는 이러한 정확도가 많이 발달되어 있는데, 이것에 관하여는 다음에 소개하기로 한다. 하지만 옛날 의술의 모든 점에 대해 정확히 알고 있어야 한다거나, 또는 연구 방법이 훌륭하지 않다고 해서 배척해서는 안 된다고 생각한다. 오늘날 의학의 발달은 무지의 상태로부터 출발하여 어떤 추리에 의하여 정밀에 가까운 곳까지 도달할 수 있게 되었다. 이것이 결코 우연이 아닌 노력에 의해 이루어진 것이므로 우리는 이러한 훌륭하고 올바른 것에 대하여 경탄하여야 한다.
제13절
이번에는 가정을 세워 새로운 방법으로 의술을 연구하는 사람들의 소신을 소개하고자 한다. 인체를 구성하는 것 중에는 열, 냉, 건조, 습기 등과 같은 것이 있다. 올바른 의술을 행하는 사람이 추위에 대해서는 열을 가지고, 열에 대해서는 추위를 가지고, 습기에 대해서는 건조, 건조에 대해서는 습기를 가지고 치료하려고 생각한다면, 이것은 체질이 강인한 사람이 아니라 허약한 사람을 만들고 싶은 것으로 보여진다.
환자에게 탈곡장에서 가져온 조리되지 않은 날밀과 생고기를 먹게 하고 물을 마시게 하는 것이 좋다고 생각하여 이런 섭식 생활을 시키면 그 환자는 많은 어려움을 겪을 것이라는 것이 확실하다. 즉 그는 고통을 받고 신체는 허약해지며 소화기는 망가져서 오래 살지 못할 것이다. 그러면 이런 사람에게는 어떻게 하는 것이 좋을까? 열이나 추위, 건조, 습기 중 어느 것이 원인일까? 분명 어느 하나가 원인이 되었을 것이다. 왜냐하면 그 사람들의 학설에 의하면, 이들 중 어느 하나를 제외시킨다는 것은 그 학설을 인정하지 않는 것이 되기 때문이다.
그렇지만 더욱 확실하고 명백한 요법은 그들이 행하고 있는 섭생법을 버리고 밀 대신 밀로 만든 빵을 생소고기 대신 요리된 고기를 먹고, 곁들여 포도주를 마시는 것이다. 이렇게 변경하면 장기간에 걸친 나쁜 식생활로 인해 위장이 완전히 파괴되어 있지 않는 한 반드시 건강해질 것이다. 몸이 차가워져서 생기는 고통을 따뜻하게 해줌으로써 치유할 것인가? 아니며 그 반대일까? 내 질문을 받은 사람은 매우 당혹스러울 것이다. 왜냐하면 밀로 빵을 만든 사람은 밀에서 얻은 것이 열인지, 한랭인지, 건조한 것인지 또는 습한 것인지를 잘 모르기 때문이다. 그 중 어느 것일까? 그렇지만 빵은 불과 물에 의해 삶아지고, 그 외 많은 여러 가지 성질과 작용을 가진 것을 사용하여 만들어지므로 원래의 성질을 잃고 완화되고 혼합된다.
제14절
빵 한 가지만 보더라도 빵의 원료가 되는 밀가루가 체에 걸러졌는지 걸러지지 않았는지, 키질을 한 밀로 만든 밀가루인지 그렇지 않은 것인지, 많은 물로 반죽한 것인지 적은 물로 반죽한 것인지, 잘 구어졌는지 잘 구어지지 않았는지 등 참으로 다양한 문제들이 인체에 영향을 미친다. 이것은 보리빵에 있어서도 마찬가지이다. 이들은 각각의 특성이 뚜렷하여 모두 똑같지가 않다. 그런데 이런 것들을 조사하지도 않거니와 조사했다 하더라도 이해하지 못하는 사람이 어떻게 사람의 질병에 대하여 이해할 수 있을 것인가.
인체의 하나하나는 각각 상이한 작용을 받아들여 변화한다. 건강할 때나 회복기나 질병이 있을 때도 인체의 작용은 모두 일정한 규칙에 의하여 이루어진다. 따라서 그것을 앎으로서 얻어지는 유익성과 필요성은 매우 크다. 그러나 이것을 최초로 발견한 사람들은 이것이 자신들이 믿고 있는 것만큼 신에 귀착하는 것이 어울리지 않는다고 생각하였다. 이것이 어떤 훌륭한, 인체의 본성에 적합한 이론인지에 대한 확신이 없었기 때문이다.
그들은 또한 건습열한(乾濕熱寒) 이외의 것들은 인체를 해치는 것도 아니고 또 인간이 필요로 하는 것도 아니라고 생각하였다. 그들은 이들 각각이 갖고 있는 강한 자극, 즉 인체가 받아들이지 못할 정도의 강한 것이 해를 준다고 생각하여 이를 제거시키고자 노력하였다.
단 것 중에서도 더 단 것, 쓴 것 중에서도 더 쓴 것, 신 것 중에서도 더 신 것이 있어 각각에 함유된 모든 성질의 가장 강한 것들이 몸 속에 있어 인체를 해롭게 함을 발견하였다.
몸 속에는 짠 것, 신 것, 쓴 것, 단 것, 매운 것, 떫은 것, 맛이 없는 것 등을 비롯한 수많은 종류와 강도가 다른 천차만별의 것이 들어 있다. 이것들이 서로 혼합되고 조화되었을 때는 그 작용이 크게 드러나지도 않고 인체에 해롭지도 않다. 그러나 이것 중 어느 하나가 분리 독립되면 두드러져서 인체에 해롭게 된다.
음식물 중에서 우리가 먹어서 해롭게 되는 부적당한 것은 모두 쓰거나 짜거나 신 것이다. 그 외 잘 섞여지지 않은 강한 맛을 내는 것이 있다. 이런 것에 의하여 우리들은 조화를 잃는다. 인체 내에 있는 음식물은 혼합되지 않고는 독특한 냄새와 맛을 갖지 않는다.
사람의 몸 속으로 들어가는 것은 미각과 식욕을 충족시키기 위하여 조리되고 조미된 것을 제외하면 대부분 빵, 과자 등과 같이 사람들이 일상적으로 많이 먹는 것들이다. 이런 것들이 다량으로 인체에 들어가면 신체의 제반 기능이 조화를 잃고 독립적인 기능을 갖지 못하는 것이 아니라 힘과 성장, 영양이 생기를 갖는다. 그 이유는 그것들이 잘 혼합되었거나 혼합되지 않았다 할지라도 강한 것을 함유하지 않고 모두가 단일화되어 있기 때문이다.
제15절
그런데 이런 방법을 버리고 다른 학설을 주장하고 기술(의술)을 가설로 여기는 사람들은 여러 방식으로 그 가설에 따라 사람들을 치료하는 것일까. 나로서는 이해하기 어려운 문제이다. 왜냐하면 세상에 존재하는 어떤 것이든 열, 냉, 건, 습이 다른 어떤 성질과 결합되지 않은 채 단독으로는 발견되지 않기 때문이다. 따라서 그 사람들이 먹는 음식물과 마시는 것은 우리들 누구나가 먹는 것과 똑같고, 여기에 열, 냉, 건, 습하게 되는 것을 첨가하는 것이라고 나는 생각한다.
예를 들면 환자에게 열을 첨가하라고 지시하는 것은 무의미한 것으로, 오히려 환자로부터 열이 무엇이냐는 질문을 받게 되어, 결국 바보스런 대답을 하든가 재치있게 피할 수밖에 없을 것이다. 그래서 혹시 따뜻한 것이 떫은 것으로, 다른 따뜻한 건이 무미한 것으로, 또 다른 따뜻한 것이 부조화를 일으키는 것이라고 하자(서로 반대의 작용을 갖는 따뜻한 것이 많이 있기 때문). 따라서 따뜻하고 떫은 것을 첨가하는 것과 따뜻하고 무미한 것을 첨가하는 것, 차고 떫은 것을 첨가하는 것과 차고 무미한 것을 첨가하는 것은 분명히 서로 다르다.
이러한 것들은 인간에게서만이 아니라 오히려 인간보다 민감하지 못한 피혁으로 만든 그릇이나 나무로 만든 그릇 등 그 외 많은 것에서 앞서 말한 것과 서로 정반대의 결과를 가져온다. 그 이유는 강한 효력을 가진 것은 열뿐만 아니라 다른 것, 즉 앞서 말한 것과 같은 떫은 것이나 무미한 것들이 사람의 몸 안이나 몸 밖에서 복용하거나 마시거나 외부에서 문지르거나 바르는 것으로서 효력이 있기 때문이다.
제16절
여러 가지 작용 중에서 열이나 냉기가 사람 몸에 절대적인 위력을 발휘하는 것은 아니라고 생각한다. 그 이유는 다음과 같다. 열과 냉이 서로 혼합되는 동안에는 그것이 고통을 주지 않는다. 열은 한랭에 의하여 한랭은 열에 의하여 부드럽게 되기 때문이다. 하지만 그것들이 따로 분리되면 고통을 준다.
추위가 와서 인간에 고통을 주는 계절에는 추위를 덜어주는 도움이나 설비를 필요로 하기 전에 먼저 인간의 몸 안에서 열을 발생시킨다. 이것은 건강한 사람이든 환자든 모두 마찬가지이다. 예를 들면 겨울철이 되어 건강한 사람이 찬물로 목욕을 하거나 냉수 마찰을 하면 몸이 차가워진다. 이렇게 되면 신체가 완전히 얼어 버려 건강에 해로울 것 같지만 사실은 그 반대이다. 몸이 찰수록 나중에 옷을 입고 더운 기운을 받으면 열기를 쉽게 받아들여 몸이 한결 따뜻해진다. 반대로 따뜻한 물로 목욕을 하거나 불을 충분히 쪼인 다음 앞서 몸이 얼었을 대와 같은 의복을 입고 같은 장소에서 시간을 보내면 오히려 훨씬 추위를 느끼고 진저리를 친다.
이것은 부채를 사용하여 몸을 시원하게 한 사람이 부채질을 멈추면 더워서 견디기 힘든 것이 처음부터 부채를 사용하지 않은 사람보다 훨씬 더 한 것과 같은 이치이다. 한 가지 더 구체적인 예를 들어 보자.
낮 동안 눈 속이나 다른 한기가 있는 곳을 걸어서 여행하여 손과 발, 머리가 심하게 얼은 사람이 밤에 따뜻한 곳에 와서 의복으로 몸을 둘둘 말면, 몸이 후끈거리고 손톱으로 누르면 몹시 아프거나 아니면 감각이 마비되어 아픔을 전혀 못 느끼게 되기도 한다. 그 중에는 화상을 입은 사람처럼 수포가 생기는 경우도 있다. 이렇게 열과 냉기는 서로 쉽게 반대로 바뀐다.
그 외에도 수없이 많은 예를 들 수 있다. 환자의 경우 오한이 있는 사람은 먼저 높은 열이 있는지를 살핀다. 그것은 결코 대단히 나쁜 결과를 가져오지 않는 한 잠시 후 열이 내린다. 대부분의 경우 열이 있는 동안에는 그 증세가 다소 심하더라도 큰 피해를 동반하지는 않는다. 열은 전신을 통과하여 발에서 끝난다.
하지만 열이 내리고 반대로 몸이 차가워지기 시작하면 그것은 위험하다는 신호이다. 발을 떨면 냉기가 훨씬 심한데 장시간 계속될 때는 더욱 그렇다. 이번에는 땀 흐르는 것이 멎고 열이 떨어지면서 한기가 오는 것이다. 이것은 열에 의해 고통을 받을 때보다 그 고통이 훨씬 심하다.
이런 식으로 열과 냉기, 정반대의 것이 신속하게 교환되어 무엇인가 발생하여 신체의 작용을 빼앗아 가면, 결국 이것으로 인해 어떤 중대하고 치명적인 결과가 생기는 것은 아닐까? 또 이에 대한 어떤 신속하고도 적합한 처치가 필요한 것은 아닐까?
제17절
격렬한 열병, 폐렴, 그 외 아주 심한 질병으로 인해 열이 나는 사람은 곧 바로 열이 떨어지지 않는다. 또 이럴 때는 열과 교차하여 한기가 오는지에 주의하여야 한다.
이에 대해 나는 인간에게 열리 발생하는 것은 단순히 열 하나만 병의 원인이 되는 것도 아니라, 고통과 열, 산(酸)과 열, 짠것과 열, 그 외 무수한 원인의 조합에 의해서 열 방생의 결과를 가져온다고 생각한다.
한편 오한을 비롯한 여러 가지 질병 역시 여러 원인의 조합에 의한 것이라고 생각한다. 따라서 질병은 여러 원인과 방법에 의하여 발생한다고 할 수 있다. 열은 다른 요인과 동반하면서 질병의 중요한 원인인 것처럼 보이는 강력함을 가지고 있기는 하나, 그것은 함께 점점 심해지고 악화되는 것으로서 열리 본래 가지고 있는 이상의 작용을 하는 것은 아니다.
제18절
앞서 말한 것들이 틀리지 않다는 것은 다음의 여러 가지 증거가 보여 준다. 우리들 누구나가 종종 경험하였거나 경험할 것이라고 생각되는 명확한 증거가 있다. 우리들 누구든 코감기에 걸려 콧구멍에서 콧물이 흘러나올 때가 있다. 대부분의 경우 평상시 코에서 나오는 것보다 심하여 코를 붓게 하고 염증을 일으키며 열도 발생시킨다. 그러다가 코가 막히고 감기가 지속되면 코가 짓무른다. 그러다 코에서 열이 어느 정도 떨어지는데, 이때는 맑은 콧물이 나오고 있을 때가 아니라 흘러나오는 콧물이 전에 나오던 것보다 끈끈하고 염증성과 같은 상태로 될 때이다.
질병의 원인이 오한 때문이고 다른 원인이 겹치지 않은 경우에는 모든 경우가 유사한 변화, 즉 오한에서 발열이, 발열에서 오한이 온다. 이런 증상은 신속하게 오는데, 이것의 치유를 위해 반드시 무언가 염증성인 것을 필요로 하는 것은 아니다. 그렇지만 그 외의 모든 경우, 즉 여러 체액의 심한 부조화가 원인이 되었을 때는 염증성인 것과 혼합함으로써 치료가 가능하다고 생각한다.
제19절
눈으로 가는 모든 체액은 격렬하고 날카로운 성질을 가지고 있기 때문에 눈꺼풀을 짓무르게 하고 때에 따라서는 그것이 흐르는 볼이나 안구 아래쪽의 근육에 스며들어 안구를 둘러싸고 있는 막을 파괴하고 침식시킨다. 아픔과 열이 심하면 체액이 염증성으로 되어 끈끈하게 되고 고통스러운 상태가 얼마 동안 지속된다. 이 염증은 서로 혼합되기도 하고 희석되기도 하다가, 혼합될 때 생긴다.
다음에는 인후로 들어가는 체액(이것은 목을 쉬게 하고 인후통, 단독, 폐렴 등의 원인이 된다)에 대한 것이다. 이것은 처음에는 맛이 짠 체액이 나오게 하는데 이러한 상태가 병세를 악화시킨다. 그러다 체액이 점차 짙은 농도의 염증성으로 되어 심한 것이 가라앉으면 열을 비롯한 고통을 주는 증상이 멎는다. 그 밖의 경우에서도 체액이 있으면 반드시 특별한 증상을 동반하고, 체액이 변하여 희석되면 증상이 멎게 되는 것이 이들 질병의 진행 과정이다. 그 외에 순수한 열도 오한의 원인이 되어 생길 수가 있다. 다른 어떠한 것과도 관계없는 증상의 열이 오한으로 바뀌었다가 반대로 오한이 열로 변한 경우는 이 증상이 멎는다. 이 변화의 경과는 앞에서 설명한 바와 같다.
인간에게 고통을 주는 질병은 모두 여러 가지 원인에 의하여 발생한다. 황달에 걸렸을 때는 무어라 말할 수 없는 불쾌감과 고열, 무기력 상태에 빠진다. 이 상태를 환자가 자연적으로 또는 약물을 복용하여 설사를 함으로써 치료하고자 한다면, 그리고 그것이 정확한 처방에 입각하여 이루어진 것이라면 고통과 열이 감쪽같이 없어질 수 있다. 그러나 이 나쁜 액체가 염증을 일으키지도 않고 혼합되지도 않은 채 정체되어 있을 때는 고통도 열도 없애는 방법이 없다. 그리고 강렬한 독성의 산(酸)이 동반하면 어떤 종류의 광기 상태로 되어 장과 흉부에 극심한 통증을 가져와 환자를 고통의 나락에 빠뜨린다. 그래서 산이 배설되어 버리든가 아니면 진정되어 다른 체액과 혼합될 때까지 위의 증상은 회복되지 않는다.
이 질병은 결국 염증화하여 변화되고 희석 또는 끈적끈적하게 되어 여러 가지 체액의 형태로 되는데(이러한 질병에서 좋아지든가 나빠질 때 생기는 급격한 변화나 여러 단계의 구분이 중요한 것은 이 때문이다). 이들 어느 것도 열이나 한기에 해당되지 않는다. 열이나 한기는 부패하거나 화농하지 않기 때문이다.
그렇다면 우리들은 이와 같은 과정을 어떻게 불러야 할 것인가. 이들 서로가 단일의 작용을 가진 혼합이라고 하자. 왜냐하면 열은 한기 이외의 다른 어떤 것과도 혼합되어 열을 없애지 못하고, 한기는 열 이외 다른 어떤 것과 혼합되어도 한기를 없앨 수 없기 때문이다. 그 외에 인체에 관계되는 것들은 보다 많은 것과 혼합될수록 그만큼 부드럽고 좋게 된다. 따라서 인간은 더욱 좋은 건강 상태가 되려면 전체가 화농하여 제가끔 고유한 힘을 나타내지 않고 조화를 이루어야 한다.
제20절
다음과 같이 말하는 의사와 궤변가(플라톤이 비난했던 궤변가들 이전의 자연철학자들)가 있다. 즉 '인간이 무엇인가를 알지 못하는 사람은 의술도 알 수 없다'는 주장이다. 인간을 올바르게 치료하고자 하는 사람은 먼저 인간이란 무엇인가 하는 사실부터 알아야 한다는 것이다.
이 사람들의 이론은 철학과 관련되어 있다. 예를 들면 엔피토크레스나 다른 사람들은 자연이 무엇이고 인간이란 무엇인가, 인간은 맨 처음 어떻게 해서 생겨났으며, 무엇으로 이루어진 것일까에 대하여 기술하였다. 그럼에도 불구하고 나는 궤변가나 의사의 누군가가 의술에 앞서 자연에 관하여 말하거나 기술한 것은, 오히려 그림 그리는 것보다도 의술과 관계가 없다고 생각한다.
나는 자연에 대하여 명백한 지식을 얻는 것은 의학 이외의 것으로부터 시작될 수 없기 때문에, 자연을 안다는 것은 의술 자체를 정확하게 파악하였을 때 가능하고 그렇지 않고서는 불가능한 것이라고 생각한다.
의술과 인간은 어떤 관계일까? 질병은 반드시 어떤 원인에 의하여 생긴다는 것을 알아야 하며, 병을 고치고자 하면 그 이외의 것에 대해서도 잘 알아야 한다. 의사로서 자신의 임무를 수행하고자 하는 사람은 자연에 대하여 다음과 같은 것을 알고 있거나 알고자 하는 노력이 필요하다. 즉 인간이 먹는 것, 마시는 것과 질병의 관계, 그 외의 습관과의 관계, 이들 하나하나에 의하여 개인에게 발생하는 결과가 무엇인지를 알아야 한다. 치즈는 단순히 맛있는 음식이고 너무 배불리 먹으면 고통을 준다는 식으로 생각해서는 안 된다. 그것이 어떠한 고통이며 왜 고통이 오는지, 그리고 몸 속의 무엇에 적합하지 않은지를 알아야 한다. 이에 대하여 다음과 같이 설명하고자 한다.
희석되지 않은(원액) 포도주를 많이 마시는 사람은 어떠한 해를 입는다. 이것을 알고 있는 사람들은 모두 피해의 원인이 포도주의 부작용 때문이지 포도주 자체는 아니라는 사실을 안다. 또한 우리들은 인체의 어느 부분을 통하여 이런 부작용이 나타나는지를 알고 있다. 우리는 그 밖의 음식에 대하여도 여러 종류의 부작용에 대하여 알고 있다. 앞에서 치즈를 예로 들었지만, 치즈는 모름지기 사람에게 고통을 주는 음식은 아니다. 단지 너무 배불리 먹었기 때문에 부작용이 일어나는 것이다.
치즈는 그것이 체질에 맞는 사람에게는 놀라울 만큼 몸을 튼튼하게 해 주지만, 체질에 영 맞지 않는 사람도 있다. 이런 사람은 체질이 다르기 때문이다. 그 이유는 몸 안에 치즈를 적대시하는 무엇이 있어, 이것이 치즈의 흡수를 방해하기 때문이다. 체내에 이런 쓸데없는 체액이 많은 사람들은 쓸데없는 병에 걸리게 된다. 그러나 치즈가 거의 모든 사람에게 유해하다면 사람들은 치즈를 먹지 않을 것이다. 치즈는 대다수의 사람들에게는 몸에 좋으나 극소수의 특이 체질의 사람에게만 부적합한 것이다. 이상의 것을 분별하는 사람이라면 다음과 같은 과오는 범하지 않을 것이다.
제21절
회복기에 이르러, 더욱이 장기간의 휴식을 필요로 하는 환자에게는 생각지도 못했던 여러 가지 장애가 발생하는 경우가 있다. 그것 중 어느 것은 자발적으로, 또 어느 것은 우연히 외부에서 가해진 것에 의하여 발생한다. 내가 알고 있는 한 많은 의사들은 풋내기처럼 장해가 일어나는 날이 가까워져야 목욕을 시키거나 산책을 시키거나 지금까지 먹던 것과는 다른 음식을 먹이거나 하는 변화를 준다. 이런 변화가 효과가 있든 없든 간에 이들 중 어느 하나가 원인이 되어 장해가 일어났을 수 있다.
그런데 이런 원인을 알지 못하여 자칫 환자를 더욱 위험한 상태로 몰고 갈 수가 있다. 따라서 부적합한 목욕이나 부적합한 피로가 어떤 결과를 가져오는지를 반드시 알아야 한다. 하지만 이들 중 어느 것도 환자에게 똑같은 해를 가져다주는 것은 아니며, 포식에 의한 사람들의 피해도 똑같지는 않다. 어쨌든 이들 하나하나가 인간에게 어떠한 작용을 하는지를 모르는 의사는 그것으로부터 생기는 결과에 대해서도, 그것을 올바르게 사용하는 방법도 알지 못할 것이다.
제22절
다음과 같은 것을 알아야 할 것으로 생각한다. 여러 작용 중에는 어떤 것이, 여러 형태(구조) 중에서는 어떤 증상이 사람에게 발생되는지를 알아야 한다. 작용이란 여러 가지 체액의 최고치와 강도에 관한 것이며, 형태란 체내에 있는 어떤 내장에 관한 것이다. 즉 넓은 것에서 조금씩 좁아지는 것(위장?), 입이 넓게 벌려진 것, 딱딱하고 둥근 것, 폭이 넓고 아래로 휘어진 것(횡경막?), 늘어나 있는 것, 긴 것(장?), 조밀한 것, 거칠고 두꺼운 것, 스펀지처럼 구멍이 많은 것(폐, 비장, 유방?) 등이 신체의 다른 부분으로부터 수분을 빨아들이기 위해서는, 뒤에 입을 넓게 벌리고 있는 것과 딱딱하고 둥근 것, 뒤에 있으면서 넓은 곳에서 넓은 곳에서 갑자기 좁아지는 것 중 어느 것이 보다 성능이 좋을까? 나는 뒤에 있으면서 넓은 곳에서 갑자기 좁아지는 것이 보다 잘 될 것이라 생각한다.
이들 중에는 또한 인체 밖에 있어 분명하게 볼 수 있는 것으로부터 생각하고 공부해야 하는 것도 있다. 예를 들어 당신이 입을 넓게 벌리고 있으면 액체를 빨아들일 수 없을 것이다. 그러나 만일 입술을 앞으로 내밀어 좁게 하든가 입술을 닫고 빨대를 입에 물면 무엇이든 마실 수 있다. 또한 흡각(吸角 : 들이마시는 각)이 넓은 것에서 좁은 것으로 된 것은 근육으로부터 액체를 끌어들여 빨아들이기 위하여 만들어진 것이다. 이 외에도 이러한 예는 많다.
인간의 몸의 많은 부분 중에서 방광과 머리, 자궁 등은 이런 형태로 구성되어 있다. 그래서 이것들은 확실히 잘 빨아들이고 항상 빨아들인 액체로 가득차 있다. 뒤가 넓게 된 부분은 흡입한 액체를 빨아들이는 데 대단히 적합하지만 액체를 밀어내는 데는 적합하지 않다. 딱딱하고 둥근 부분은 빨아들이는 것도 내뱉는 것도 되지 않는다. 액체는 미끄럽고 잘 빠져나가 머무를 곳이 없기 때문이다. 또 비장, 폐, 유방과 같이 스펀지처럼 구멍이 많은 것은 접촉된 것을 잘 흡수하여 액체가 많아지기 때문에 딱딱하게 팽창된다. 위장(위주머니)의 경우는 액체로 충만되고 또 액체로 채워진 것으로 된 구멍이 줄어들 때까지 채워진다. 그래서 연하고 구멍이 많았던 부분이 딱딱하고 조밀하게 되며, 또한 소화되거나 배설되지도 않지만 매일 빈 상태로 된다. 이는 액체를 마셔 자신 속으로 받아들이면 늘어난다. 이렇게 되는 것은 그 형태의 성질 때문이다.
또 몸 속에 가스가 차서 장이 팽팽해지면 뒤에 있는 용량이 큰 복부와 가슴에서 꾸르륵거리는 소리를 내게 된다. 이는 가스로 충만되어 조용히 머무르지 못하고 변화와 이동을 하여 소리를 내게 되는 것이다. 그리고 근육과 같이 부드러운 부분은 자고 있을 때와 같은 마취와 폐색(차단)이 일어난다. 그러나 넓고 저항을 받는 부분에 가스가 부딪치고 그 부분이 힘을 받게 괴면, 해를 피하기 위하여 좁아지는 성질도 없고 길을 열어 주어 받아들일 수 있게 부드럽고 다공성(多孔性)이 되는 것도 아니다. 예를 들면 간장과 같이 부드럽고 두껍고 혈액으로 충만되어 눈(간조직사이의 틈?)이 메워지고, 그에 따라 면적이 넓어지기 때문에 저항력이 생겨 길을 열어주지 않는다. 그래서 가스는 저지되어 팽창되고 보다 강력하게 되고 걸리적거리는 것에 격렬하게 부딪친다. 그렇게 되면 장은 부드럽고 혈액으로 가득차 있기 때문에 고통 없이 지나가지 않는다. 그래서 이 부분에는 더욱 격렬하고 빈번한 고통이 오고 화농이나 종양이 잘 발생한다. 또한 횡경막의 하부에도 이들 증상이 심하게 발생하는 경우가 있다. 그러나 그렇게 자주 발생하지는 않는다. 이는 횡경막이 매우 넓고 강인하여 고통을 받기가 쉽지 않기 때문이다.
제23절
그 외에 많은 다양한 형태가 신체 안팍에 있으며, 이것들은 질병일 때와 건강할 때 보이는 증상의 차이가 크다 예를 들면 머리가 크거나 작거나, 목이 굵거나 가늘거나 또는 길거나 짧거나, 몸통이 둥글거나 길거나, 가슴과 늑골이 넓거나 좁거나, 그 외도 수없이 많은 차이가 있음을 알아야 한다. 따라서 그 각각의 원인을 알고 올바른 예방조치를 말해 주어야 한다.
제24절
앞의 14절, 15절에서 기술한 것처럼 각각의 액체의 작용, 예를 들면 그것 하나하나가 인간에게 무슨 영향을 끼치는지, 또 그것들 서로 간에는 어떠한 관계를 가지는지를 생각하여야 한다. 그것은 다음과 같은 의미가 있다. 만일 달콤한 체액이 다른 것과 혼합되어 변하는 것이 아니라, 혼자서 스스로 다른 것으로 변화한다면 그것은 어떻게 되는 것일까? 쓰고 짜고 떫고 신것이 생각에 따라서는 모두 신맛으로 느낄 수도 있다. 따라서 만일 달콤한 체액이 인체의 모든 체액 중에서 가장 알맞고 적당한 것이라면, 신맛의 체액은 가장 부적당한 것이 될 것이다. 이렇게 하여 만일 인체의 외부에 대한 탐구에서 성공을 하면, 일반적인 모든 의료 기술 중에서 가장 현명한 선택을 할 수가 있게 된다. 또한 이렇게 함으로써 가장 좋은 점은 부적당한 선택으로부터 멀리 벗어난다는 점이다.
끝
* '의학이야기(1998, 히포크라테스 지음 / 윤임중 옮김 / 한국과학문화재단 편 도서출판 서해문집 간)'에서 1. 출전을 밝히고 2. 비영리적인 목적으로 3. 홈페이지에 올리는 것을 조건으로 한국과학문화재단과 도서출판 서해문집의 허락을 받아 옮깁니다.
* 두 곳의 관계자께 감사드리며 원본과 차이가 있으면 모든 책임은 옮긴이에게 있습니다. 이 글을 다른 곳으로 옮겨서 발생하는 문제에 대해서는 저에게 책임이 없음을 밝힙니다.
처음 올린 날 ; 2002-3-15
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