샛길(누공)에 대하여
히포크라테스 지음 한상율 옮김
제1부
샛길(누공)은 좌상과 결절에 의하여 만들어진다. 항문에 가까운 엉덩이에 피가 몰리면 노젓기나 말타기에 의해서도 생길 수 있다. 부패하면 그것은 부드러운 부위로 퍼져(엉덩이는 습한 성질이 있고, 그것이 퍼지는 그 안의 살은 부드럽다) 항문 아래에서 결절이 터지고 더러워진다. 그렇게 되면 샛길이 만들어지고 그곳을 통하여 농장성 분비물과 대변과 방귀와 다량의 더러운 것이 나온다. 얻어맞거나 떨어지거나 상처가 나거나 타거나 노를 젖거나 다른 비슷한 이유로 항문 주위가 멍들어 생긴 좌상에 의해서도 생길 수 있다. 피가 몰리므로 부패하고 화농하게 된다. 그리고 앞서 결절의 경우에서 기술했듯이 화농에 의하여 같은 일이 일어난다.
제2부
먼저, 그런 결절이 형성된 것을 보면 화농하여 직장으로 터지기 전에, 아직 덜 익은 상태에서 절개하여 열어야 한다. 사례를 맡았을 때 이미 샛길이 형성되어있으면 싱싱한 마늘 줄기를 취하여 환자의 등을 대고 눕히고 넓적다리를 양쪽으로 벌리고 줄기를 끝까지 밀어 넣어 샛길의 깊이를 잰다. 멍들었을 때에는 세실리 뿌리를 아주 곱게 가루내어 약간의 물에 부어 나흘 동안 담궈 부드럽게 한다. 그리고 그 물을 꿀과 섞어 환자가 공복에 3 시아투스 만큼 마시고 동시에 회충을 정화하게 한다. 치료하지 않고 그대로 두면 사망한다.
제3부
다음으로는 긴 무명천 조각에 티티말루스 즙을 적시고 그 위에 동화를 뿌린 후에 구워서 빻아, 샛길과 같은 길이의 천막으로 만든다. 그 줄기를 통해 끝에 실을 꿰어, 환자가 누운 자세에서 검경으로 직장의 헌 곳을 검사하고 검경을 사용해 줄기를 통과시켜 직장에 이르면 그것을 잡아당겨 천막이 밀려 통과하게 하고 위와 아래에서 같은 높이에 오게 한다. 그것(천막?)이 안쪽으로 밀어 넣어졌으면 직장을 통해 뿔로 만든 공을 집어넣어 둔다(직장은 미리 사이몰루스 백묵을 발라 놓는다). 그리고 환자가 배변하고 싶을 때에는 그것을 뺐다가 다시 넣는다. 이 시술을 5일 동안 계속한다. 6일 째에는 그것을 제거하고 살속에서 천막을 빼낸다. 그리고 그 뒤로는 명반을 가루내어 공(페서리)에 채워 항문에 넣고 명반이 녹을 때까지 둔다. 그 부위가 유합되어 보일 때까지 직장에 몰약을 바른다.
제4부
다른 치유법 :- 매우 가늘고 거친 린트실을 취해 한 뼘 길이로 다섯 겹이 되게 말총으로 돌려 감는다. 주석으로 끝에 귀가 있는 유구탐침(탐침)을 만들어 그 귀에 앞서 기술한대로 돌려 감은 거친 린트실의 끝을 통과시켜 유구탐침을 샛길에 집어넣고 동시에 왼손 검지손가락을 항문으로 넣는다. 유구탐침이 손가락에 닿으면 손가락으로 그것을 꺼내 유구탐침과 그 안에 있는 실은 구부린다. 그리고 유구탐침을 빼고 실을 두세번 매듭짓는다. 나머지 거친 실은 꼬아 매듭을 지어 고정한다. 그리고 환자에게 가서 일을 해도 된다고 말한다. 치료법의 다른 부분 :- 샛길이 부패하여 실의 일부분이 느슨해질 때마다, 날마다 조이고 꼬아야 한다. 그리고 샛길이 완전히 침식되기 전에 거친 실이 부식되면 털에 다른 거친 실을 붙여 통과시키고 묶어야 한다. 왜냐하면 털은 잘 부식되지 않으므로 그것으로 거친 실을 돌려 감은 이유가 그런 목적에 사용하기 위한 것이기 때문이다. 샛길이 완전히 벗겨지면 부드러운 해면을 아주 가늘게 잘라 대고 수시로 유구탐침을 사용해 구운 동화를 붙인다. 꿀을 묻힌 해면을 왼손 검지손가락으로 넣고 앞으로 민다. 그리고 다른 조각을 치핵 수술과 같은 방법으로 묶는다. 다음 날, 붕대를 풀고 샛길을 뜨거운 물로 씻고, 왼손가락으로 해면을 사용하여 가급적 깨끗이 씻고 다시 동화를 붙인다. 이것을 7일 동안 한다. 샛길의 막이 완전히 벗겨지는데 그 정도의 시간이 걸리기 때문이다. 완전히 치유될 때까지 같은 방법으로 붕대를 감아 유지한다. 이런 방법을 사용하면 해면으로 심하게 확장된 샛길이 제대로 채워지지 않거나 고르지 않게 치유되지 않고 모두 하나가 되기 때문이다. 치료하는 동안 환부는 많은 양의 따뜻한 물로 목욕하고 환자는 소식을 계속한다.
제5부
샛길이 부식되지 않으면 먼저 소식자를 넣어 검사한 후에 그것이 지나가는 곳까지 절개한다. 그리고 동화를 뿌리고 5일 동안 그대로 둔다. 그런 후에 그 위에 따뜻한 물을 붓고 물에 섞을 밀가루를 덮고 그 위에 비트잎을 묶는다. 동화가 없어지면 샛길의 상처는 깨끗해지고 앞서 기술한 것처럼 치유된다. 샛길이 이런 치료를 할 수 없는 곳에 있고, 그 부분이 깊으면 그곳에 동화와 몰약과 소다석을 소변으로 희석하여 주사하고 샛길의 구멍에 납조각을 넣어 막히지 않게 한다. 부레에 깃촉이 붙은 것을 사용하여 주사함으로써 주사약이 샛길을 부풀리게 한다. 그러나 절개하여 열지 않으면 치유되지 않는다.
제6부
만약 항문이 부어오르면 통증, 발열, 아무것도 나오지는 않으면서 수시로 배변하고 싶은 욕구가 있고, 염증으로 인하여 항문이 튀어나와 보이며, 때로 유통성 배뇨곤란이 오면 몸 전체의 점액이 항문으로 쏠려 이 병이 형성된다. 이 경우에는 따뜻한 것이 도움이 된다. 이런 것을 사용하면 점액이 옅어지고 분해되며, 맵고 짠 입자를 희석하여 열이 가라앉고, 항문의 자극이 제거되기 때문이다. 그러므로 이 병은 이렇게 치료한다. 환자는 뜨거운 물로 좌욕을 하고 그라나 그니디아 알곡 60개를 갈아 1 헤르미나의 술과 반 헤르미나의 기름에 섞어 주사한다. 이것은 점액과 분변을 제거한다. 환자가 좌욕을 할 수 없으면 짙은 색의 향기로운 술에 달걀을 삶아 항문에 댄다. 따뜻한 물을 채운 부레나 볶아서 간 아마씨와 같이 따뜻한 것을 아래에 펼친다. 아마씨를 거칠게 갈아 짙고 향기로운 술과 기름에 저어 골고루 섞은 것을 아주 따뜻하게 해서 습포제로 바른다. 또는 보리와 이집트 명반을 빻아 긴 공(좌약?)으로 만들어, 불에 조심스럽게 덥히고 습포제로 만들고, 찜질하고, 손가락으로 모양을 만들어 아주 미지근하게 만든 후에 항문에 집어넣는다. 바깥쪽에 납약을 바르고 마늘 삶은 것을 습포제로 만든 것과, 물 탄 짙은 술을 바른다. 만약 이런 것들이 없으면 환자는 뜨거운 물에 좌욕을 하게 한다. 그리고 스리크노스 즙과 거위기름과 규공작석과 수지와 돼지기름과 흰 밀랍을 같은 양을 넣고 함께 섞어 녹여 바른다. 그리고 염증이 지속되는 동안 삶은 마늘을 습포제로 사용한다. 이런 방법으로 통증이 사라지면 충분하다. 그러나 그렇지 않으면 아편(대극?)을 주고 그것이 아니면 다른 점액제거제를 준다. 염증이 지속되는 동안 식사는 가벼워야 한다.
제7부
유통성 배뇨곤란은 이런 식으로 생긴다. 직장에 의해 방광이 달구어진다. 점액이 열에 끌려 모인다. 점액(염증?)에 의해 유통성 배뇨곤란이 생긴다. 그런 경우에 유통성 배뇨곤란은 병과 함께 끝나는 경우가 많은데 그러면 좋다. 그러나 그럼에도 불구하고 나아지지 않으면 유통성 배뇨곤란을 치료하는 약을 준다.
제8부
탈항이 일어나면 부드러운 해면으로 그 부분을 찜질하고, 달팽이를 발라 환자의 손을 함께 묶어 잠깐 동안 매달아두면 장이 제 자리로 돌아간다. 그러나 여전히 빠져나와 있고 위에 머물러 있으려 하지 않으면 띠를 허리 주위에 조이고 뒤쪽에 숄을 붙인다. 항문을 위로 밀어 올리고 연꽃 깍은 것을 끓인 뜨거운 물로 적신 부드러운 해면을 댄다. 해면을 짜서 이 끓인 즙을 항문에 부은 후에 두 다리 사이로 숄을 옮겨 배꼽에서 묶는다. 만약 환자가 배변하기 원하면 매우 좁은 변기를 사용하게 한다. 만약 환자가 어린이면 등을 여자의 무릎에 대고 발 위에 환자가 위치하게 하고, 배변하는 동안 다리를 뻗게 한다. 이렇게 하면 항문이 가장 조금 빠져나오게 된다. 항문에서 물같고 농장성인 배설물이 나오면 술찌꺼기 태운 것과 도금양 액으로 닦아내고 말린 고사리를 가루로 만들고 체로 쳐서 습포제로 바른다. 만약 피가 나오면, 같은 것으로 닦고 휘동광 빻은 것과 삼나무나 노간주나무나 스톤파인이나 송진 깎은 것을 같은 비율로 섞어 습포제로 바른다. 바깥쪽에는 진한 납약을 바른다 .
제9부
장이 튀어나와 본래의 자리에 머물러 있지 않으면 가장 곱고 치밀한 실피움(아위?)을 작은 조각으로 벗겨 습포제로 붙인다. 그리고 재채기 나게 하는 약을 코에 붙여 재채기가 나게 하고, 석류껍질을 뜨거운 물로 축축하게 만들고 백반가루를 흰 술에 섞어 장에 붓고, 헝겊을 대고 두 넓적다리를 3일 동안 묶어두고 환자는 굶고 오직 단 술만 마실 수 있게 한다. 이렇게 해서도 제대로 되지 않으면 단사를 꿀에 개어 바른다.
제10부
탈항에서 피가 나오면 연령초의 껍질을 벗겨 찧어 밀가루와 섞어 따뜻하게 만들어 습포제로 사용한다. 다른 방법 : 어떤 사람들은 실로트리온이라 부르는 아주 부드러운 왕머루 뿌리의 껍질을 벗겨 희석하지 않는 진하고 신 술에 넣어 끓인다. 그것을 빻아서 미지근한 습포제로 붙인다. 그런데 미지근한 상태에서 흰 술과 기름과 함께 밀가루를 섞어 젓는다. 다른 방법 : - 독당근 씨를 빻아서 향기로운 흰 술에 부어 미지근한 상태에서 습포제로 사용한다.
제11부
그러나 만약 염증이 있으면 담쟁이 뿌리를 물에 넣고 끓여 곱게 빻은 후에 가장 고운 밀가루와 섞어 흰 술에 저어서 여기에 약간의 지방을 섞어 습포제로 붙인다. 다른 방법 :- 흰독말 뿌리, 특히 녹색의(신선한) 뿌리를 취하고 그렇지 않으면 말린 것을 취한다. 녹색 뿌리는 씻어 잘라서 물 탄 술에 넣어 끓여 습포제로 붙인다. 마른 것은 빻아서 같은 방법으로 습포제로 붙인다. 다른 방법 :- 멍들었으면 여문 오이의 안쪽을 부드러운 상태로 습포제로 붙인다.
제12부
염증은 없으면서 통증이 있으면 붉은 소다석을 구워 고운 가루로 빻아 여기에 백반과 구운 소금을 더해 같은 비율로 섞어 곱게 빻는다. 이것을 가장 좋은 역청에 섞어 헝겊에 발라 대고서 묶는다. 다른 방법 :- 케이퍼의 푸른 잎을 빻아 자루에 넣고 그 부위에 묶는다. 달아오른 것처럼 보이면 그것을 떼어내고 나중에 붙인다. 만약 케이퍼 잎이 없으면 그 뿌리의 껍질을 빻아 짙은 색의 술과 섞어 같은 방법으로 환부에 묶는다. 이것은 비장의 통증에도 잘 듣는 바르는 약이다. 이런 찜질약 중에서 차갑게 하는 것은 배출물을 줄인다. 부드럽고 따뜻하게 하는 것은 흩어지게 한다. 흡인성이 있는 것은 건조하고 묽어지게 한다. 이 병은 담즙과 점액이 이 부위에 자리잡게 되면 생긴다. 항문이 부어오르면 수지, 기름, 밀랍, 석묵, 그리고 쇠기름으로 만든 연고를 바른다. 이 성분을 모두 녹여 아주 뜨겁게 하여 습포제로 바른다.
끝
* Francis Adams의 영문 번역본(The Genuine Works of Hippocrates. Baltimore; The Williams & Wilkins Company, 1939)을 중심으로 Paul Potter의 영문 번역(Hippocrates. vol 8 Cambridge; Oxford University Press, 1995)을 참고하여 번역하였습니다.
* 괄호()안의 내용이나 다른 역주는 특별한 표시가 있는 것을 제외하고는 Francis Adams의 영문 번역본에 있는 것을 옮긴 것이며 제가 넣은 것은 아닙니다.
* 영어와 국어 실력이 함께 부족하다보니 매우 거칠고 서툰 번역이 되고 말았습니다. 읽으시는 분의 양해를 바랍니다.
처음 올린 날 ; 2003-6-21
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