피부과계 부작용을 보이는 생약재
저 자 박석돈 발행년월 2005년4월
핵심용어 생약; 부작용; 피부과 영역; 옻 과목명 전체
서 론
한의학에서 또는 민간요법으로 사용하는 생약은 동물, 식물 또는 광물 중에서 약으로 사용할 성 분이 들어있는 부분을 채취하여 그 대로 쓰거나, 말리거나, 썰거나, 정 제하여 쓰는 약재이다. 일부 한의사 나 일반 사람들은 흔히“한약은 부작 용이 별로 없다”라고 말하고 있으며, 생약은 일반적으로 수 천년 동안 사 용해왔기 때문에 이미 임상시험을 거친 것으로 생각하고 장기간 복용 하여도 무독하다고 믿는다. 한편으로는 맞는 말이기도 하지만 은 다른 한편으로는 이러한 잘못된 생각이 우리나라 사람들로 하여금 조금만 아파도 약을 먹고 심지어는 건강한 사람들도 몸보신이나 정력 증진을 위해 한약을 먹는 약 만능주 의에 빠지게 한 것 같다. 대부분의 약초는 고등식물인 관계로 유효 성분이 인체에 약으로 투여되었을 때 약 작용이 오래 지속 되기 보다는 짧은 경우가 보통이다. 아울러 이러한 성분 이 인체의 특정 장기에 도달하여 인체에 존재하는 효소 작용에 의하여 비로소 활성화된 후 약 작용이 발현되더라 도 작용시간이 짧은 경우가 많기 때문에 결과적으로 약 작용과 독 작용 모두가 일반적으로 짧은 경우가 많다. 이 런 이유로 한약은 보통 오래 먹는 경우가 많다. 1980년대 중반에 상하이 중의학원 연구소에서 중국 각처 중의병원 에서 보고된 약화 사고를 30년간 조사 연구한 보고에 의 하면 광범위한 독작용, 부작용 사례가 많았고, 특히 간 장 애와 재생 불량성 빈혈, 알레르기 등의 사례가 많았다고 한다(1). 한약 부작용으로 피부과에 오는 환자들 말에 의하면 대부분의 한의사들은 부작용이라는 것을 인정하지 않고 “속에 있는 열이나 독이 밖으로 내품어서 나타나므로 속 의 열을 끄면 된다”고 말한다고 한다. 사상의학이나 근 래 개발된 팔체질의학을 신봉하는 한의사들은 자신의 체 질에 맞지 않게 한약이나 식품을 먹기 때문에 부작용도 나고 병이 생긴다고 주장한다(2, 3). 대한피부과학회 주 관 약물 오남용 및 부작용에 관한 연구(4)에 의하면 전 외래 신환자의 2.1%가 약진 환자이고 약진 원인의 7.6%가 한약이었다. 한약에 의한 약진 환자는 한의원에 서 대부분이 체질에 따라 약을 지었는데 왜 부작용이 생 겼을까? 한의사가 체질을 잘못 분류한 것일까? 또는 체 질론이 맞지 않는 것일까? 이미 여러 고전 의학서에도 생약을 상약, 중약, 하약 등으로 분류하고, 중약이나 하 약은 자체가 독성을 발현할 수 있다는 것을 지적하고 있 는데(1), 체질에 따라 약을 쓰면 전혀 부작용이 나지 않 을까? 본“피부에 부작용을 일으키는 생약재”라는 특집의 내 용은 국내외 피부과 잡지에 게재된 논문을 중심으로 부작 용 사례를 들어 기술하고자 한다. 피부의 부작용은 생약 을 복용하거나 찧어서 피부에 바르거나 침을 맞아서 생 긴 경우로 나눌 수 있다. 생약재를 복용하여 발생한 부작용 현재 우리나라의 생약재 중 국민건강 차원에서 볼 때 가 장 문제가 되고 있는 것은 옻으로 식품의약품 안전청의 원 료 분류표에 의하면“식품에 사용할 수 없는 식물 원료”인 옻을 식당에서 옻닭의 형태로 팔고 있어 이로 인한 피부 부 작용 환자가 증가하는 추세로 심각한 양상을 나타내고 있 다. 다른 한약재에 의한 피부 발진 환자는 원인 약재를 알 수 없어 제외하고 옻에 대한 내용을 주로 다루고자 한다.
대한의사협회지 2005년 4월
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