생약재에 의한 간손상
저 자 안병민 발행년월 2005년4월
핵심용어 생약성; 간독성; 개인 취약성 과목명 전체
서 론
문헌에 보고된 각종 생약재에 의한 간 손상의 정도 는 간 효소치의 경한 상승에서부터 전격성 간 부 전과 만성 간염 및 간 경변에 이르기까지 다양하다 (1~3). 중국산 생약재의 재료는 주로 식물이지만 동물 및 광물(minerals)과 같은 다양한 천연물이 사용되고 있 으며 이러한 점은 한국이나 일본도 예외는 아니다. 생약재에 의한 간 손상은 내인성 간독성(intrinsic hepatotoxicity)이 주된 기전(mechanism)이나(4) 간혹 특이반응(idiosyncrasy)에 의한 면역 매개 손상(immune－ mediated injury)도 보고되어 있다(5, 6). 상용 약제(conventional drugs)와 마찬가지로 생약재의 각종 성분들도 약물 상호작용(drug interaction)을 초래하며 간 손상을 포함한 여러가지 부작용을 일으킨다(7~13). 생약재에서 간 독성을 일으키는 원인성분은 유통이나 보 관 과정에서 오염이나 변성에 의해 발생할 수도 있고, 불 법 혼입(adulteration)된 성분들도 흔하므로 생약재 고 유의 성분만을 간 독성과 관련 지을 수는 없다. 또한 독성 간 손상에 대한 개인 취약성이 독성 간 손상의 발생에 긴 밀한 영향을 미친다. 이러한 개인 취약성(individual susceptibility)은 대부분 약물대사에 영향을 미치는 여러가지 요소들에 의해 결정된다. 독성 간 손상의 발생에는 생약재에 대한 그릇된 인식도 큰 역할을 하고 있다. 대표적인 예는“천연물이라 부작용 이 없다는 주장”이 방송매체를 이용한 광고에서 수용되 고 있는 점이다. 더욱이 생약재에 의한 독성 간 손상이 의 심되는 대부분의 증례에서 사용된 약초들의 정체나 용량 에 대한 자료가 제시되지 않는 것도 큰 문제이다.
대한의사협회지 2005년 4월
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