한의학의 우수성과 과학성을 세계가 인정했다?
의학에 있어 어떤 이론이나 진료 방법의 유효성과 과학성에 대한 최종 판정 기관이라면 현실적으로는 미국과 유럽이 강력한 영향력을 가지고 있으나 이론적으로는 세계 보건기구이다. 세계보건기구는 의학에 관련된 문제에 대해서는 철저하게 과학성을 기초로 하고 있으며, 과학성을 강조한다. 일례를 보자. 순수한 의학 문제가 아닌, 사회학과 법학 등, 자연과학만이 아니라 사회과학, 심지어 문화인류학 등의 인문학도 포함되는 학제간의 문제인 폭력의 문제조차 철저하게 과학성을 강조한다. 세계보건기구의 공식 문헌인 “폭력과 보건에 대한 세계 보고서, World report on violence and health 2002”의 1장에는 다음과 같이 말하고 있다.
“어떤 문제든지 공중 보건학적 접근은 학제(interdisciplinary 學際)적이며, 과학에 기초한다.”
“폭력에 대한 모든 포괄적인 분석은 과학적인 도구를 사용하기 위한 방법으로 폭력의 다양한 형태의 정의로부터 시작해야 한다.” 인문학, 사회과학, 자연과학과 의학을 모두 포함하는 학제간 연구에서도 과학을 강조하는 세계보건기구에서는 의학의 문제에 대해서는 과학적 근거가 그야말로 머리에서 발끝까지 모든 판단의 기준이다.
그리고 현대에 이르러 의학은 더욱더 과학을 강조한다. 어떠한 진료나 이론에도 과학적 근거, 증거가 없다면 당연히 배제되거나 의심을 한다. 실례를 하나 들어 보자. 한국의 의사들 모두에게 배부되는 대한 의사 협회지에 실린 내용이다.
“현재 주요 노인 정신 질환에 대한 치료지침서는 ‘과학적인 근거를 바탕으로 한 개발 방법’을 통해 발표되어 임상에서 사용되고 있다” 대한의사협회지 48(2), 2005년 2월호 147쪽 “노인의 정신 질환” 오병훈.
이른바 ‘EBM, 근거(증거) 중심 의학, Evidence Based Medicine‘이다. 의학 논문은 과학적 근거가 없다면 게재될 수가 없다. 그리고 의사의 모든 진료는 원칙적으로 과학에 근거하여야 하며, 과학, 즉 과학적 증거가 없는 진료는 돌팔이, 사이비로 규정한다.
또 한국의 의사들이라면 의대생 시절, 그리고 수련의와 전공의 시절, 그야말로 귀에 딱지가 앉도록 듣는 말 중에 하나가 ‘rationale'라는 말이다. 어떤 검사를 하거나 치료를 할 때, 논리성, 합리적인 이유를 뜻하는 단어이다. 또 어떠한 진단법이나 치료법을 시술하였다면, 그 시술이 환자를 위해 최적이라는 근거, 증거가 어디에 있느냐를 묻는 말이다. 의사라면 자기의 진료에 대해 ’rationale'가 없다는 말은 가장 수치스럽고 모독적인 말이다. 선배의사가 후배 의사를 지도, 감독할 때 후배의사의 진료 행위에 대해 Rationale가 있느냐고 물었을 때, 즉 어떤 환자에게 어떤 검사를 하였을 때 그 검사를 한 합당한 이유를 물었을 때 합당한 근거를 말하지 못하여 혼나는 일은 한국에서 전문의가 된 의사라면 누구나 몇 번은 겪는 일이다. 한마디로 말하면 과학성, 논리성, 합리성이 없는 의학은 의학이 아니다. 그런데 한의사협회에서는 2005년 의학-한의학 분쟁 중에 다음과 같은 발언을 하였다.
"한국 의학이 이러한 수준으로 '과학적' 운운하면서 한의학을 비과학적으로 판단할 수 있는 가에 대해 묻지 않을 수 없으며 한의학을 전혀 이해하지 못하는 일방적 편견으로 재단하는 오진의 극치임을 지적 한다" ( 2005년 3월 8일, 인터넷 의학 포털 사이트 midigatenews에서 재인용.)
한의협이 과학이 무엇인지 알고는 있는지 심히 궁금하게 만드는 발언이다. 한의학은 분명히 의학이 아니다. 즉 의학에 포함되지 않는다. 한국의 한의학계는 그토록 독자성을 강조하는 않는가? 의학과는 다른 독자성이 한의학의 존재 이유가 아니던가? 의학은 위에서 보았듯이 과학 없이는 있을 수 없다. 과학은 의학의 모태이다. 그렇다면 한의학이 의학에 포함되지 못하는 이유는 무엇인가? 바로 과학성의 문제이다. 한의학은 과학을 바탕으로 하지 않는다. 과학성을 바탕으로 하지 않았기에 독자성을 주장하는 바가 아니던가? 과학성을 바탕으로 한다면 당연히 의학에 포함된다. 원천적으로 비과학, 반과학적일 수밖에 없는 한의학을 두고 의학은 비과학적이라고 판단할 필요도 없다. 스스로 비과학, 반과학을 주장하는 한의학, 한의협이 비과학적이라고 판단하였다고 오진이라니, 그렇다면 한의학이 과학적이란 말인가? 과학을 바탕으로 했다는 말인가? 과학을 바탕으로 했다면 의학과 한의학은 나누어져 있을 필요가 없다. 자가당착과 모순, 오진도 이정도면 족탈불급에다가, 한의학적 표현으로 기가 막혀 죽을 지경이다. 그런데도 이렇게 비과학적이라고 하면 발끈하는 이유는 무엇인가? 한의학도 과학적이라는 말을 듣고 싶단 말인가? 아니면 한의학도 과학적이라고 주장하고 싶단 말인가? 유감천만이지만, 과학은 증거와 증명이다. 과학적 방법론에 의한 증거와 증명이 바로 과학이다. 한의학이 과학이라고 주장하려면 과학적 방법론에 의하여 증거와 증명이 된 진료를 해야 한다. 그리고 세계보건기구는 의학 외에 다른 의학을 인정하지 않는다. 과학성이 담보된 의학은 하나이기 때문이다. 위에서도 보았듯이 세계보건기구의 판단 기준은 과학이다. 과학이 아닌 한의학을 세계보건기구가 의학만큼의 가치를 인정하는 일은 네모난 동그라미와 같이 있을 수 없는 일이다. 인정이란 말뜻을 어떻게 사용하는가에 따라 다르겠지만, 세계보건기구가 과학적이라고 인정하는 의학은 하나뿐이다. 물론 인류가 다시 중세 이전의 사고방식으로 돌아간다면 가능할지 몰라도 세계보건기구가 의학 외에 다른 의학의 이론에 대해 과학성을 인정하거나 우수성을 인정하는 일은 불가능하다고 해도 과언이 아니다. 백번 양보해도 민간요법이나 지역 특수 체계의 의학, 즉 한의학이나, 아유르베다 의학, 유럽의 동종요법, 티베트 의학 등에 대해서는 일부 연구할 가치를 인정할 뿐이다. 다시 말해 이러한 과학을 바탕으로 한 의학이 아닌 다른 체계를 갖춘 의학은 그 이론은 철저히 받아들이지 않으며 다만 기존의 민간요법이나 이러한 지역의학들이 사용한 치료 방법 등에 대해 검증할 필요성을 인정 할 뿐이다. 검증할 필요성을 인정하였다고 인정했다고 우기면 심히 곤란한 일이다. 한국 사회에서는 가끔 목소리 큰 사람, 끝까지 우기는 사람이 종종 이기지만, 학문의 세계에서는 목소리가 크다고, 아무리 우겨도 이기지 못한다. 세계보건기구가 한의학을 언급했다고 한의학을 인정했다고 우긴다면, 세계보건기구에 빙의라는 정신병의 증상을 설명했다고, 빙의를 세계보건기구가 인정했다고 주장하는 스포츠 신문에서의 무당과 다를 바가 무엇이겠는가? 빙의를 세계보건기구가 인정했다고 하는 무당이 2005년 현재 아직도 가끔 스포츠 신문의 광고에 나오니 참고하시기를 바라마지 않는다.
다음은 한의사, 혹은 한의협의 사기에 가까운 거짓말을 한번 살펴보자. 아래의 글은 2005년 3월 현재 한의대생의 홈페이지(
한의대생의 홈페이지(
“ 세계보건기구의 한의학 공식 인정 내용
세계보건기구(WHO)에서는 오래 전부터 서양 의학과 각 지역 전통 의학의 장점을 결합한 보건 의료 체계를 제창하였으며, 특히 한의학과 같은 우수한 의학 체계에 대해서는 장려와 함께 연구를 심화, 확대시킬 것을 기본 정책으로 하고 있다.
전통 의학과 서양 의학과의 상호 보완적 이용을 언급한 내용은 1978 년 발표된 알마(아)타 선언에도 명시되어 있는데, 그 내용은 다음과 같다.
서양 의학과 한의학은 인식론적으로 상호 보완적이다.
한의학의 장점
첫째, 본질적으로 인체의 기능과 관련된 질병의 진단과 치료
둘째, 심장병·당뇨병 등의 만성 퇴행성 질환에 대한 초기 진단과 예방
셋째, 시기병(時氣病) 즉 광대한 지역에 걸쳐 동시에 번져나가는 전염성 질병에 대한 진단과 치료
서양 의학의 장점
첫째, 사고나 돌발적인 질병에 대한 진단과 치료
둘째, 인과적(因果的) 진단, 예방, 치료와 관련된 질병(예를 들면, 세균학과 바이러스학에 기반을 둔 위생학)
셋째, 위독한 기관의 장해
이러한 각각의 장점을 논하고 있는 세계보건기구는 이 두 의학 체계가 상호 보완적인 관계에 있는 것이지, 어느 한쪽이 우월한 것이 아니라고 본다. 따라서, 한의학과 서양 의학은 대립되는 것이 아니라 상호 보완적이며, 이러한 관점은 한의학이 인류와 민족의 자산임을 일깨워주는 것이다. 그리고 이것은 세계보건기구의 정책과도 부합된다.
<참고 문헌>
WHO, Traditional Medicine and Health Care Coverage, New York,1983.
WHO, Primary Health Care, New York, 1978.“
여기까지가 한의대생 홈페이지에 있는 내용이다. 결론부터 말하면 알마아타 선언에 있다고 하는 내용은 알마아타 선언에 하나도 없다. 무엇보다 실제로 알마아타 선언을 보면 된다. 이 책의 부록에 알마아타 선언의 원문과 번역을 읽어보시기 바란다. 번역은 필자가 하였다. 위의 내용이 한의대생 홈페이지에서 언급한 그대로 대한한의사협회 공식 홈페이지에 있었던 내용이라면, 한마디로 말하면 대한한의사협회는 학문적 사기를 친 셈이다. 이는 범죄에 가까운 사기이며, 기만이다. 이러한 주장을 사실로 믿고, 한의대생이나, 한의사들이 한의학의 우수성을, 세계보건기구가 인정하였다고 얼마나 오랫동안 많은 사람들이 속고, 기만당하였는가를 생각하면 실로 심각한 문제이며, 동시에 어처구니없는 일이다. 한의사 모두들 대변하는 대한한의사협회가 공식적으로 세계보건기구가 한의학을 인정하였다고 믿는 한의사나, 한의대생이 한의학의 비과학성, 반과학성을 의심하지 않고, 한의학을 맹종하게 만드는 데 일조하였음이 뻔하지 않은가? 또 얼마나 많은 일반인들을 기만하였겠는가? 의사는 의료인이며, 동시에 이론과 경험으로 배워야 하는 의학의 특성상, 항상 후배 의사를 지도하는 교육자이며, 또한 일반인들에 의학 지식을 알려주어야 할 의무가 있는 교육자의 특성과 함께 항상 연구하고 최신 의학 지식을 습득하여야 하는 학자여야 한다. 물론 현실적으로는 그렇지 않으나 이론적으로는 의대생은 의사는 이러한 사람이어야 한다고 교육을 받는다. 전문가라는 말은 함부로 주어지는 말이 아니다. 고전적 의미에서 전문가란 박사와 대학 교수에 버금가는 학자적 지식과 윤리를 겸비한 박사, 교수, 성직자, 법률가, 의사에게만 주어진 명칭이었다. 이러한 전문가와 사이비, 돌팔이의 차이는 무엇인가? 바로 엄격한 학문적 훈련에 있다. 전문가라면 모름지기 근거를 반드시 확인하여야 한다. 어떤 이론이나 주장을 인용하려면 어떠한 글, 어떠한 논문에서 나온 내용인지 자기 스스로 원문을 확인하여야 한다. 인용을 재인용할 때는 필연적으로 오해와 곡해가 있고, 잘못 인용한 예도 수없이 많기 때문이다. 그러므로 논문을 읽지도 않고 읽었다고 인용한다면 이는 표절과 함께 학문적 양심을 어긴 행위이다. 사이비, 돌팔이들은 자기 맘대로, 표절, 인용함이 예사이다. 그러나 전문가라면, 학자적 양심을 저버리지 않는 정상적인 전문가라면 다른 사람의 논문이나 글을 인용할 때 반드시 원저, 원문, 원전을 확인하는 법이다. 더구나 위의 글처럼, 있지도 않는 내용을 있다고 한다면 이는 학문적으로 절도로 간주하는 표절보다 더한 지식의 강도짓이나 다름없다. 또한 위의 글이 수없이 인터넷에 퍼질 동안, 수많은 한의사, 한의대생들이 알마아타 선언의 원문을 비교, 검토 해보지도 않았다면 이 또한 한의학의 특성, 근거와 과학적 방법론 보다 관념에 젖은 한의학을 배웠기 때문이라고 하지 않을 수 없다.
알마아타 선언에 있다고 하는 내용 외에 한의대생 홈페이지의 글은 또 “세계보건기구(WHO)에서는 오래 전부터 서양 의학과 각 지역 전통 의학의 장점을 결합한 보건 의료 체계를 제창하였으며, 특히 한의학과 같은 우수한 의학 체계에 대해서는 장려와 함께 연구를 심화, 확대시킬 것을 기본 정책으로 하고 있다.”고 주장하고 있다. 필자가 아는 한, 그리고 위에서 필자가 언급한 세계보건기구의 공식 문헌에서 보여 지듯이 오래전부터 세계보건기구는 철저히 과학적 방법론을 강조한다. 각 지역 전통의학의 장점은 거의 인정하지 않고 있다. 어쩔 수 없는 상황, 즉 의학적 훈련을 받은 보건의료인력이 절대 부족한 상황에서는 지역 전통의료를 담당하고 있는 준의료인들을 보건의료에 참여시킬 수 있다고 할뿐이다. 이러한 내용이 과연 의학과 한의학의 장점을 결합한 보건의료체계를 제창하였다고 하면, 그야말로 사기가 아니겠는가? 그리고 세계보건기구의 어떤 문헌에서 한의학과 같은 우수한 의학체계를 장려하고 연구하고 심화 확대 시킬 것을 그냥 정책도 아닌 기본 정책으로 하고 있는지 세계보건기구의 과학성에 대한 입장을 조금이라고 아는 사람에게는 그야말로 사기이거나 거짓말에 지나지 않는 말이다. 세계보건기구의, 공식적인 기본 정책이라고 하는 정책이 있는지도 의문이지만, 만약 있다면 과학성이다. 과학성과는 거리가 멀어도, 천국과 지옥만큼이나 거리가 먼 한의학을 심화, 확대 시킬 것을 기본정책으로 했다면, 필자가 알고 있는 유엔 산하의 세계보건기구 외에 한의사와 지역 전통 의료인들이 만든 또 다른 과학을 표방하는 또 다른 세계보건기구가 진실의 저 너머에 있는지 모르겠다. 믿는 마음의 눈과 열린 마음을 표방하는 한의학에서는 존재할지 모르겠다. 상상만으로는 무엇인들 못하겠는가? 얼마나 한의학이 세계보건기구의 인정을 받고자 하는지는 알 수 있지만 아무리 간절해도, 이와 같이 터무니없는 주장은 학문의 세계, 더구나 인간의 생명과 건강을 지켜야 할 의료인에게서는 죄악일 뿐이다. 알마아타 선언에서 전통의학과 관련 있는 내용은 알마아타 선언 제 7항에서 1차건강관리를 위해 사용할 수 있는 인적 자원을 언급하면서 “필요하면 전통 의료인, traditional practitioners as needed”도 지역보건의료에 참여 시킬 수 있다고 하는 내용뿐이다. 쉽게 말해 필요하면이다. 이 말은 대체적으로 현대의학의 인력이나 자원이 충분하면 필요 없다는 말이다. 이 한마디로 한의사협회가 위의 내용을 주장하였다면, 한의학은 상상력과 실체부터 구별하는 방법을 배워야 할 필요가 있다.
이러한 주장은 여기에 그치지 않는다. 잘못 알려진 사실은 계속 확산되고 조직적 강화에 의해 확대 재생산 된다. 이와 비슷한 주장을 하나보자. “WHO가 낸 통계에 따르면 전 세계 60억 인구 가운데 80% 이상이 천연의약 사용경험이 있으며, 각국의 전통의학을 육성 개발해 국민의 1차 보건의료에 기여하도록 하는 권고도 고무적인 현상으로 평가된다.”(한의신문 전성호 기자 2005년 6월 2일, 인터넷 판) WHO의 통계와 천연의약의 효과와는 관계가 없다. 그럼에도 이런 통계를 인용하면서 슬쩍 끼워 넣는 세계가 인정했다는 등, WHO가 인정했다는 등의 이런 황당한 거짓말은 도시의 전설처럼 돌아다닌다. WHO가 전통의학을 육성 개발하도록 했다는 공식 권고가 있다면 부디 꼭 알려주기를 바라마지 않을 뿐이다.
콜라 속에 치아를 48시간 동안 넣어두면 치아가 녹아 버린다는 황당한 거짓말이 상식처럼 알려져 왔다. 콜라가 치아를 녹인다는 말은 잘못임을 2005년 4월 ‘스펀지’라는 텔레비전 프로그램에서 실험을 통해 밝혔지만 이러한 잘못된 지식은 쉽게 없어지지 않는다. 혈액형 인간형, 보름달 광기론, 바이오리듬처럼 한번 잘못 알려져 대중화된 지식은 아무리 바로 잡으려 해도 엄청나게 어렵다. 한의학이나 동종요법 등 비과학적, 반과학적 의학이나 신과학류, 그리고 사이비, 돌팔이들은 자기의 주장을 일반 사람들이 믿게 하기 위해 두 가지 반대 방법을 사용한다. 세계보건기구를 비롯한 권위 있는 기구나 단체가 인정했다고 하거나, 반대로 자기들의 주장이나 이론이 인정 못 받는 이유는 음모라는 음모론을 주장한다. 문제는 이러한 잘못된 지식이 전파되어도 대부분의 사람들, 심지어 전문가조차 그 근거를 확인하지 않고, 인용된 논문도 찾아보지 않는다는 사실을 이용하여 학문적 사기가 가능하게 하는 점이다. 의심스러운 주장은 근거를 확인해야 속지 않는 법임을 다시 한번 강조하면서 참고로 알마아타 선언의 원문과 필자의 번역은 이 책의 부록에 있음을 다시 한번 알린다. 알마아타 선언은 의료인이라면 한번쯤은 읽어볼 내용으로 일독을 권한다.
알마아타 선언과 번역
International Conference on Primary Health Care, Alma-Ata, USSR, 6-12 September 1978
[번역] 1차 (기초적, 우선적) 건강관리(1차 진료)에 대한 국제회의, 소련연방, 알마아타 1978년 9월 6일-12일
[해설]1978년 알마아타에서는 WHO와 UNICEF가 공동으로 1차 건강관리에 대한 국제회의를 개최하였습니다. 이 회의는 건강의 동적 개념을 처음 명시한 캐나다의 '라론드 보고서'에 영향을 받은 것으로 회의 결과를 결산 한 선언이 알마아타 선언입니다.
여기에서 primary란 말은 현재 한국에서 말하는 1차 진료의 개념과는 약간 차이가 있습니다. 선언이 의미하는 뜻은 필수적이라는 뜻을 내포하고 있습니다. 즉 인류가 건강을 지키기 위해 필요한 최소한의, 그리고 최우선적인 이라고 하는 것이 옳을 것 같습니다. 그리고 care를 의학 용어로 의사들은 '치료', 간호영역에서는 '돌봄'이라고 번역하기도 하지만, care는 치유라는 의미의 cure, 그리고 치료라는 의미의 treatment라는 의미보다는 여기에서는 의료와 진료에 관련된 모든 사람과 모든 분야가 참여하여 건강을 증진시킨다는 의미가 포함되었다고 생각하여 (건강)관리로 번역하였습니다. 전세계가 당시 동의하여 이루어진 선언이기에 보편적인 건강에 대한 기본적인 원칙을 천명한 선언으로 간주됩니다.
[원문]The International Conference on Primary Health Care, meeting in Alma-Ata this twelfthday of September in the year Nineteen hundred and seventy-eight, expressing the need for urgent action by all governments, all health and development workers, and the world community to protect and promote the health of all the people of the world, herebymakes the following Declaration:
[번역]1차 건강관리에 대한 국제 회의, 알마아타에서에서 이루어진 국제 1차 건강 관리 회의는 1978년 9월 12일 모든 정부들과 모든 건강과 개발을 위해 일하는 사람들과 세계 사회가 세계의 모든 사람들의 건강을 지키고 증진시키기 위해 시급한 행동의 필요성을 말하기 위해 여기에 다음과 같은 선언을 하는 바이다.
[원문I] : The Conference strongly reaffirms that health, which is a state of complete physical, mental and social wellbeing, and not merely the absence of disease or infirmity, is a fundamental human right and that the attainment of the highest possible level of health is a most important world-wide social goal whose realization requires the action of many other social and economic sectors in addition to the health sector.
[번역I] : (알마아타 국제 1차 건강관리) 회의는 건강이란 단순히 질병이나 허약에서 벗어난 상태가 아니라 완전한 신체적, 정신적, 사회적 안녕 상태이며, 기본적인 인권이며 가능한 최고의 건강수준의 달성은 (가능한 최고의 건강수준의 달성의) 실현을 위해서는 건강부문만이 아니라 다른 사회나 경제 부문의 행동을 필요로 하는 가장 중요한 전세계적인 사회적 목표임을 확실하게 확인하는 바이다.
[원문II] : The existing gross inequality in the health status of the people particularly between developed and developing countries as well as within countries is politically, socially and economically unacceptable and is, therefore, of common concern to all countries.
[번역 II] : 한 국가 안에서와 마찬가지로, 특히 선진국과 개발도상국가 국민들 사이의 건강상태의 크나 큰 불평등은 정치적, 사회적, 경제적으로 받아들일 수 없는 것이므로(수용해서는 안 되는) 모든 국가들의 공통 관심사이다.
[원문 III] : Economic and social development, based on a New International Economic Order, is of basic importance to the fullest attainment of health for all and to the reduction of the gap between the health status of the developing and developed countries. The promotion and protection of the health of the people is essential to sustained economic and social development and contributes to a better quality of life and to world peace.
[번역 III] : 새로운 국제 경제질서(New International Economic Order)에 기초한 경제적 사회적 발전은 모든 사람에게 건강을 충분하게 얻게 하고 선진국과 개발도상국가간의 건강상태의 차이를 줄이는 데 기초적으로 중요하다. 모든 사람의 건강을 증진시키고 지키는 것은 경제적, 사회적 발전을 유지시키는데 핵심이며 보다나은 삶과 세계평화에 공헌 할 것이다.
[원문 IV] : The people have the right and duty to participate individually and collectively in the planning and implementation of their health care.
[번역 IV] : 인류는 인류의 건강관리의 계획과 성취에 대해 개인으로나 단체로 참여할 권리와 의무가 있다.
[원문 V] : Governments have a responsibility for the health of their people which can be fulfilled only by the provision of adequate health and social measures. A main social target of governments, international organizations and the whole world community in thecoming decades should be the attainment by all peoples of the world by the year 2000 of a level of health that will permit themto lead a socially and economically productive life. Primary health care is the key to attaining this target as part of development in the spirit of social justice.
[번역 V] : (각국) 정부들은 단지 적절한 건강과 사회적 평가를 제공함으로 충족될 수 있는 자국의 국민들의 건강에 대한 의무가 있다. 다가오는 10년간의 정부와 국제기구와 전세계 공동체의 주요한 사회적 목적은 전세계의 모든 사람들이 2000년에는 모든 사람들이 사회적으로와 경제적으로 생산적인 삶을 누리도록 건강의 수준을 얻는데 있다. '1차 건강 관리'는 이러한 목적을 달성하기 위한 사회적정의의 정신에서 발전을 위한 열쇠이다.
[원문 VI] : Primary health care is essential health care based on practical, scientifically sound and socially acceptable methods and technology made universally accessible to individuals and families in the community through theirfull participation and at a cost that the community and country can afford to maintain at every stage of their development in the spirit of self-reliance and self-determination. It forms an integral part both of the country's health system, of which it isthe central function and main focus, and of the overall social and economic development of the community. It is the first levelof contact of individuals, the family and community with the national health system bringing health care as close as possible to where people live and work, and constitutes the first element of a continuing health care process.
[번역 VI] :일차건강관리는 공동체내의 개인이나 가족들이 이들의 전적인 참여와 자립적이고 자기 결정권의 정신으로 공동체와 국가가 모든 개발단계를 유지하면서 제공할 수 있는 비용으로 보편적으로 접근 가능한 실제적이고 과학적으로 건전하고 사회적으로 받아들일 수 있는 방법과 기술에 기초한 핵심적인 건강관리이다. 1차 건강 관리는 1차건강관리가 중심적기능과 주요 초점인 국가의 건강체계와 공동체의 포괄적인 사회적, 경제적 발전이라는 양자를 통합한 부문으로 구성된다. 1차건강관리는 국가건강체계와 함께 개인들, 가족들, 그리고 공동체가 사람들이 살고 일하는 곳에서 가능한 가장 가까운 곳에서 건강관리를 할 수 있게 하고, 건강관리유지를 계속하는데 첫 번째 요소를 구성하는 접촉의 첫번째 단계이다.
[원문 VII] : Primary health care: reflects and evolves from the economic conditions and sociocultural and political characteristics of the country and its communities and is based on the application of the relevant results of social, biomedical and health services research and public health experience; addresses the main health problems in the community, providing promotive, preventive, curative and rehabilitative services accordingly;includes at least: education concerning prevailing health problems and the methods of preventing and controlling them; promotion of food supply and proper nutrition; an adequate supply of safe water and basic sanitation; maternal and child health care, including family planning; immunization against the major infectious diseases; prevention andcontrol of locally endemic diseases; appropriate treatment of common diseases and injuries; and provision of essential drugs; involves, in addition to the health sector, all related sectors and aspects of national and community development, in particular agriculture, animal husbandry, food, industry, education, housing, public works, communications and other sectors; and demands the coordinated efforts of all those sectors; requires and promotes maximum community and individual self-reliance and participation in the planning, organization, operation and control of primary health care, making fullest use of local, national and other available resources; and to this end develops through appropriate education the ability of communities to participate; should be sustained by integrated, functional and mutually supportive referral systems, leading to the progressive improvement of comprehensive health care for all, and giving priority to those most in need; relies, at local and referral levels, on health workers ,including physicians, nurses, midwives, auxiliaries and community workers as applicable, as well as traditional practitioners as needed, suitably trained socially and technically to work as a health team and to respond to the expressed health needs of the community.
[번역] : '1차건강관리'는 국가와 공동체들의 경제적 상태와 사회문화적, 정치적 특징들을 반영하고, 이로부터 발전하여야 하고 사회, 생물의학적, 그리고 건강서비스 연구와 공공 건강의 경험과 연관된 결과를 적용하는데 기초하여야 한다.
1차 건강관리는 적절한 (건강)증진과 예방과 치유와 재활 서비스를 공동체내에서 주요 건강문제로 다룬다.1차건강관리는 최소한 다음과 같은 것을 포함하여야 한다.
관심이 깊은 널리 퍼진 건강문제와 이러한 건강문제를 예방하고 관리하는 방법에 대한 교육,
음식공급과 적절한 영양의 증진,
안전한 물의 적절한 공급과 기초적인 공중위생,
가족계획을 포함한 모성과 아동건강관리,
주요 전염병에 대한 면역(예방접종),
지역적인 유행병에 대한 예방과 관리,
흔한 질병과 외상에 대한 적절한 치료,
그리고 필수적인 약물의 제공,
일차건강관리는 건강부문에 더하여 국가와 공동체의 발전의 모든 관련 분야와 관점, 특히 농업, 축산, 음식, 공업, 교육, 주택공급, 공공근로, 통신을 포함하고 이 모든 부문의 공동노력을 요구한다. 일차건강관리는 일차건강관리의 계획, 조직, 운영, 관리와 지역적으로나 국가적으로 혹은 다른 사용 가능한 자원을 최대한 사용을 하게 하기 위해 최대한의 공동체와 개인의 자립성과 참여를 요구하고 증진시켜야 한다. 그리고 이러한 목표를 위해 적절한 교육을 통해 공동체가 참여할 수 있는 능력을 발전 시켜야 한다.
일차건강관리는 모든 사람을 위한 포괄적인 건강관리를 점차적으로 향상시키게 하고, 가장 필요한 사람들에게는 (건강관리가) 우선적으로 제공되는 통합적이고 기능적이고 서로 도와주는 연관된 체계(system)에 의해 유지되어야 한다.
일차건강관리는 지역과 의뢰 수준에서는 (at local and referral levels) 필요에 따라서는 전통적인 의료인과 마찬가지로 건강팀으로 활동하기에 적절한 사회적, 기술적으로 훈련을 받고 공동체의 건강 수요의 필요에 따를 수 있는 의사, 간호사, 조산사, 의료보조원, 사회 활동가를 포함한 보건 종사자에게 의존한다.
[원문 VIII]: All governments should formulate national policies, strategies and plans of action to launch and sustain primary health care as part of a comprehensive national health system and in coordination with other sectors. To this end, it will be necessary to exercise political will, to mobilize the country's resources and to use available external resources rationally.
[번역 VIII] : 모든 정부는 포괄적인 국가 건강 체계의 한 부분으로 그리고 다른 부문과의 협력 하에서 일차건강관리를 시작하고 유지시키기 위한 국가 정책과 전략과 계획 활동을 조직화하여야 한다. 이러한 목표를 위해 정책적인 의지의 실행, 국가 자원의 동원, 그리고 타당성 있게 사용 가능한 외부자원을 사용이 필요할 것이다.
[원문 IX] : All countries should cooperate in a spirit of partnership and service to ensure primaryhealth care for all people since the attainment of health by people in any one country directly concerns and benefits every other country. In this context the joint WHO/UNICEF report on primary health care constitutes a solid basis for the further development and operation of primary health care throughout the world.
[번역 IX] : 모든 나라들은 어느 한나라의 국민들의 건강 달성이 다른 모든 나라와 직접 연관되어 있고 도움이 되기에 모든 나라들은 동반자정신과 모든 인류의 1차건강관리를 보장하는서비스에 서로 협력하여야만 한다. 이러한 맥락에서 1차건강관리에 대한 세계건강기구(WHO)/유엔아동기금(UNICEF) 협력 보고서는 전세계를 통하여 1차건강관리의 장래의 발전과 운영에 대해 확고한 기초를 구축하였다.
[원문 X] : An acceptable level of health for all the people of the world by the year 2000 can be attained through a fuller and better use of the world's resources, a considerable part of which is now spent on armaments and militaryconflicts. A genuine policy of independence, peace, detente and disarmament could and should release additional resources that could well be devoted to peaceful aims and in particular to the acceleration of social and economic development of which primaryhealth care, as an essential part, should be allotted its proper share.
The International Conference on Primary Health Care calls for urgent and effective national and international action to develop and implement primary health care throughout the world and particularly in developing countries in a spirit of technical cooperation and in keeping with a New International Economic Order. It urges governments, WHO and UNICEF, and other international organizations, as well as multilateral and bilateral agencies, non-governmental organizations, funding agencies, all health workers and the whole world community to support national and international commitment to primary health care and to channelincreased technical and financial support to it, particularly in developing countries. The Conference calls on all the aforementioned to collaborate in introducing, developing and maintaining primary health care in accordance with the spirit and content of this Declaration. It urges governments, WHO and UNICEF, and other international organizations, as well as multilateral and bilateralagencies, non-governmental organizations, funding agencies, all health workers and the whole world community to support national and international commitment to primary health care and to channel increased technical and financial support to it, particularly in developing countries. The Conference calls on all the aforementioned to collaborate in introducing, developing and maintaining primary health care in accordance with the spirit and content of this Declaration.
[번역] : 2000년까지 세계의 모든 인류에게 받아들일만한 건강수준은 많은 부분이 현재 군비와 군사적 충돌로 낭비되는 세계의 자원들을 충분하고 보다 훌륭하게 사용하여 달성할 수 있을 것이다. 순수한 독립적인 정책, 평화, 긴장완화, 그리고 군비축소는 추가적인 자원(군비 축소를 통해 얻어진 자원을 뜻함-역자)을 평화적인 목적과 특히 1차건강관리가 핵심적인 부분으로서 적절한 몫을 할당받는 사회와 경제적인 발전의 가속화에 사용이 가능하게 하고 하여야만 한다
1차건강관리를 위한 국제회의는 새로운 국제경제질서와 함께 기술적인 협력의 정신으로 전세계적인, 특히 개발도상국들의 1차건강관리의 발전과 적용을 위한 시급하고도 효과적인 국가와 국제적인 활동을 요청한다.
이는 다자기구(여러 국가나 기구들이 참여하는 기구)나 쌍방 기구(두 국가나 두 개의 기구 등이 참여하는 기구)와 마찬가지로 각국 정부와, 세계보건기구, 국제연합 아동기구와 비정부기구, 기금 기구, 모든 보건 종사자들과 모든 전 세계 사회가 특히 개발도상국가의 1차 건강관리와 이를 위해 기술적, 재정적 지원의 채널을 위해, 국가와 국제적인 참여를 촉구한다. 회의는 이미 앞에서 말한 모든 기구들이 선언의 정신과 내용에 일치하는 1차건강관리를 도입하고, 발전시키고, 유지하기 협력하기를 요청한다.
출처 ; 한겨레 네트워크 필진 의심하고 싶은 의사
세계가 인정한 한의학? | 사이비비판 2006/11/25 11:32
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