[ 측두 동맥염(temporal arteritis)이란 ? ]

측두동맥염이란 원인을 알수 없는 전신적 혈관염의 하나로서 혈전을 형성하여 혈액공급이 중지될수도 있는 질환이다.

거대세포 동맥염(giant cell arteritis)이라고도 알려져 있다.

머리, 눈, 안신경등을 공급하는 중등도 크기의 혈관을 침범하는 상태를 말하며 여성에 4배 많다고 한다.

50대 이상의 여성에서 귀 바로 앞쪽 부위의 머리 옆쪽이나 머리뒷쪽에 욱신 욱신 혈관이 뛰는 듯한 통증이 있으며 약간의 열, 피로, 힘이 빠지는듯한 느낌, 식욕부진, 체중감소, 빈혈등을 동반할 수 있는 질환이다.

원인은 확실치 않으나 일종의 자기면역 질환이라고도 하며 전신적인 중간크기의 동맥에서 괴사성 육아종 염증을 일으키는데 측두 동맥을 중심으로 거대세포 혈관염 소견을 보인다.
약 20 %에서는 턱관절의 반복 운동시에 턱관절에 통증이나 입벌리기가 어려운 파행성 턱 (jaw claudication)이 발생한다.

��두동맥염은 흔치 않은 응급을 요하는 두통으로서 측두동맥염이 진행하면 심각한 합병증으로 치료를 받지 않은 경우 20~30%에서는 실명까지도 초래할 수 있으며(Neurology 1988;38:352-359), 대동맥이나 관상동맥이 커지고 확장될수 있다(Acta Med Scand suppl 1972;533:135-139).

통증이 없이 시력 상실이 첫 증상으로도 발생할 수 있으며 치료하지 않은 환자의 일부에서 2-3주후에 다른 눈의 시력상실을 초래할수도 있다고 한다.

[ 부겐벨리아 (bougainvillea) : 분꽃과 상록 덩굴소교목, 남아메리카 원산 ]

• 나이
  거의 나이가 많은 성인
  질환 시작 평균 년령 : 70
  50대 이하에서는 드물다.
• 여성
• 인종: 백인에 많으며 특히 스칸디나비아인
• 류마티스성 다발성 근육통 : 15-20% 의 환자에서 측두동맥염

[ 측두동맥염의 증상 ]

• 두통
• 두피의 압통(머리를 빗을때 통증이 생길수 있다)
• 관자놀이 부위의 통증(매우 극심한)
• 일시적 흐린 시력
• 식욕소실
• 열
• 피로
• 우울증
• 눈꺼풀이 처짐
• 물체가 두개로 보임
• 목이 아픔
• 턱이 특히 씹을때 아픔

[ 측두동맥염의 진단 기준 ]

• 주요한 증상
  두통, 시력장애, 측두동맥의 발적 부종, 통증, 색상 비후 등

• 혈액검사
  혈침강하속도(ESR), C-반응단백(CRP)

• 조직 생검 : 혈관염( 거세포성 혈관염 )
• 혈관촬영술
• 자기공명혈관조영술(MRA)
• 도플러 유속측정
• 양전자방출단층촬영술(PET)

+++ ACR(American College of Rheumatology)의 진단범주(1990) +++
1. 50세 이상에서 증상 발생
2. 두통이나 국소 두통이 새로이 발생
3. 촉진시 측두동맥 압통이나 측두동맥 맥박 감소
4. ESR 증가(>50 mm/h)
5. 동맥생검에서 단핵구 침윤 육아종 진행이 특징인 동맥 괴사
   

   이상 5개 범주중 3개 이상일때 측두동맥염 진단

[ 헬레보루스(Helleborus):Christmas Rose, 미나리아제비과 상록 여러해살이풀]