머리가 아프다.
두통은 너무나 흔하게 누구나 경험할수 있으며 간단히 낫는 병이라고 가볍게 생각 하기 쉽다.
그러나 두통을 일으킬수 원인은 너무나 많으며 잘 낫지 않아 오랫동안 두통으로 고생하는 사람을
주위에서 흔히 볼 수 있다.
어떤 사람은 두통의 공포로 차라리 죽음을 생각하거나 수술이라도 해서 두통의 공포에서 벗어 났으면 하고 바라는 경우 까지도 있는 것이다.
Lance에 의하면 천지가 창조된 이래 인류 최초의 두통은 피렌체의 Brancacci 예배당에 있는 푸레스코 그림에서 금단의 나무 열매를 먹은 아담과 이브가 고통스런 표정을 짓고 슬프게 낙원을 등지고 있는 있는 모습이 그려져 있는데, 이것은 통증의 어원인 Poine이 그리스어로 형벌이라는 뜻이고 아픔과 고뇌의 두가지 뜻을 가지고 있는것을 보아 두통은 인류의 숙명적인것을 나타내는 함축적인 그림이라고 할수 있겠다.
대부분 처음 일차병원을 찾는 두통환자의 대부분은 원인을 알기 어려운 편두통, 긴장성 두통,
군발두통 같은 두통을 원발성 두통이라고 하며, 어떤 질환에 의한 두통을 이차성 또는 기질적 두통이라고 하고 이는 적절한 진단과 검사가 필요하다.
두통을 호소하여 응급실을 찾는 환자의 약 10%는 갑작스러운 극심한 두통이 있는 이차성 두통으로 신속한 신경학적 판단과 처치를 필요로 한다(Prim Care 2004;31(2):381-93).
그러나 두통환자의 많은 예에서 혈액검사나 특수검사, 정밀 촬영등에서 아무런 이상도
발견할 수 없으며 두통으로 인한 고통을 줄이기 위해 자기 나름대로
민간요법이나 다른 치료요법등을 찾아 여기저기 방황하게 된다.
Aretaeus(BC 81년생, Kappadokia)는 두통을 경도의 반복 발작성 두통(cephalagia), 보다 중증의 만성두통(cephalaea), 두부의 일측성 국소적 격렬한 두통(heterocrania)로 구분하였다.
[ 국제 두통학회 두통 분류 ](1988)
- 긴장성 두통
- 편두통
- 군발 두통과 만성 발작성 편측두통
- 기질적 병변을 동반하지 않는 각종 두통
- 두부 외상성 두통
- 혈관질환성 두통
- 비혈관질환성 두통
- 약물성 두통
- 두부외 감염성 두통
- 대사성 두통
- 두경부 질환에 의한 두통및 안면통
- 뇌신경통, 신경간 통증, 구심로 차단 통증
- 기타 분류 할수 없는 두통
[ 국제 두통학회 두통 분류 제 2 판(Neurology 2004;63:427-435)]
- 일차성 두통
- 편두통
- 만성 편두통
한달에 15일 이상, 두통이 3개월이상 지속하고 약물 남용이 없는 두통
- 반복성 발작성 편두통
20회 이상의 격렬하고 짧은 발작이 며칠간 나타난 다음 1개월 이상 무발작기가 계속
- 긴장성 두통
비박동성, 경도에서 중등도 강도이며 기본활동에 악화되지 않는 두통
- 희발반복성(infrequent episodic)
- 빈발반복성(frequent episodic)
- 만성(chronic)
- 군발두통
날카롭고 구멍을 뚫거나 칼로 찌르는듯한 두통
- 삼차신경 자율신경성 두통(trigeminal autonomic cephalalgias)
찌르는 것 같은 통증을 특징으로하는 빈발두통( 삼차신경 자율신경성 두통)이 추가됨
- 반복성 발작성 편두통(episodic paroxysmal hemicrania)
적어도 20번 정도 짧은 극심한 두통이 수일 다음에 한달정도 통증이 없는 시기가 뒤따르는 두통
- 다른 일차 두통들
- 수면시 두통(hypnic headache): 야간에 발생하는 단시간의 두통 발작
- 일차성 뇌명두통(primary thunderclap headache ) : 뇌동맥류와 비슷하게 급격하게 발병하는 격렬한 두통
- 새로운 매일 지속성 매일두통(new daily-persistent headache): 변화없이 3개월이상 계속 발생하는 두통
-
이차성 두통
** 만성 매일두통은 제외
[ 미국 신경학회 두통 분류](Arch Neur1962;l6:173-174)
I. 편두통타입의 혈관성 두통
- 전형적 편두통
- 보통형 편두통
- 군발두통
- 편마비 편두통 과 안근마비 편두통
- 안면 하반분성 두통
II. 근수축성 두통
III. 혼합형 두통(혈관성과 근 수축)
IV. 비혈관 운동반응 두통
V. 망상, 전환대응, 심기증에 의한 두통
VI. 비편두통형 혈관성 두통
VII. 견인성 두통
VIII.두개내 염증에 의한 두통
IX. 안 질환에 의한 두통
X. 귀질환에 의한 두통
XI. 코나 부비동 질환에 의한 두통
XII. 치아질환에 의한 두통
XIII. 두경부 구조이외의 질환에 의한 두통
X IV. 두부신경염
X V. 두부 신경통
[ 일차성 두통과 이차성 두통 ]
*** 이차성 두통
- 발열, 체중 감소등의 전신증상
- HIV, 전신성 암 등의 이차적 위험인자
- 신경증상, 또는 착란, 각성도 저하, 의식이상등의 이상징조
- 이전에 경험하지 못했던 갑작스러운 심한 두통 발병
- 50세 이후 처음 발병이고 진행성인 경우
- 처음 두통이 발생한후 양상의 변화 또는 다른 두통의 출현(두통 발작의 빈도, 중증도, 또는 임상상의 변화)
- 아침에 생기는 두통는 뇌압의 증가되는 질환을 의심
*** 일차성 두통
어느쪽에도 해당되지 않고 6개월간 안정된 두통패턴이 유지되는 경우
