이와 같이 일상생활에서 어떤 스트레스로 인해 둔하면서 머리를 졸라매는 듯한 통증이 머리 앞쪽이나 머리 옆쪽, 머리 꼭대기나 뒷쪽에 많이 생기는 것을 볼수 있는데 이를 긴장성 두통이라고 하며 가장 흔한 두통의 원인 중 하나이다.
원인을 알수 없는 원발성 두통의 90%가 긴장성 두통이다.

[ 감나무 : 감나무목 감나무과 낙엽활엽 교목 ]

[ 원 인 ]

• 스트레스, 우울증, 걱정, 불안
• 좋지않은 자세 : 머리를 한자세로 오랫동안 고정하는 경우(컴퓨터 사용등)
• 찬방에서 자거나 비정상적인 자세의 수면
• 눈의 긴장
• 피로
• 음주
• 과도한 흡연
• 카페인 과도한 섭취
• 부비동 감염
• 목이나 경추의 퇴행성디스크나 골질환 (경추1~번)
• 과로
• 턱관절 장애
• 감기, 독감
• 진통제 과다사용(반동성 두통)
• 내분비질환
• 기타

긴장성 두통은 뇌의 구조적 이상과는 관계가 없다.

[ 수세미 : 박과 덩굴성 한해살이풀 ]

안면, 경부, 두피의 근육이 스트레스나 좋지 않은 자세에 의하여 긴장되어 두통을 일으킨다.
긴장된 근육은 혈관을 더욱 확장하거나 수축시켜 두통을 악화시킨다.
많은 양의 서류작업이나 독서로 인한 눈의 긴장은 긴장성 두통은 유발할수 있다.
이전에는 근수축성 두통이라고 해서 근육 긴장을 중시 하였으나 실제 근육 긴장이 없는 경우도 많다고 한다.

원인으로는 정신적 육체적 스트레스가 직접 간접으로 근육 긴장을 일으켜 이것이 혈액 순환의 장애를 일으킨다고 한다.
혈액 순환장애는 국소적으로 통증을 일으키는 물질을 축적시켜 육체적 고통을 증가 시킨다.

[ 증 상 ]

• 둔하고 누르는듯한 통증
• 두피, 관자놀이, 목뒷쪽의 통증
• 한쪽만 국한되지 않음
• 머리를 조이는 듯한 느낌
• 어깨나 목의 근육 긴장
• 수면 장애
• 스트레스, 피로, 시끄러움등에 유발되거나 악화

일반적으로 두통은 박동성이 아니고 서서히 시작하여 지속적인 중압감, 조이는 듯한 불쾌감을느낄수 있으며 목이나 어깨가 무겁거나 아프고 어지러움, 메스꺼움을 동반하는 경우도 있다.

일반적으로 긴장성 두통은 대부분 급성으로 시작되는 수가 많고 초기에는 거의 일과성이고 경증인데 통증을 줄이기 위해 사용하는 진통제에 의해 만성형으로 진행하는 경우가 있다.

보통 1 개월에 15일 이상 두통이 생기며 4시간 이상 지속되는 두통이 6개월이상 계속 될때 만성 긴장성 두통이라고 하며 모든 만성 두통 환자의 약 70% 가 만성 긴장성 두통으로 고생하고 있다.

만성화된 통증은 스트레스를 계속 받으면 상승작용을 일으켜 우울증, 신경증적 반응을 일으켜 증상이 복잡 해진다.

[ 수박 : 박목 박과의 덩굴성 한해살이풀 ]





[ 참외 : 박목 박과의 덩굴성 한해살이풀 ]

[ 진 단 ]

• 과거력
• 이학적 검사
• 다른 질환과 감별(CT, MRI)

이러한 통증이 오래 지속되면 약물에 잘 듣지 않게 되어 특수 검사 등을 해 보면 거의 정상 소견이어서 정신과적 치료를 받게 되는 경우가 흔하다.

[ 치 료 ]

예방이 매우 중요하다.

1. 비약물성 치료
   • 생활습관의 조절

     - 규칙적인 수면 유지
     - 규칙적인 식사
     - 통증을 유발하는 음식을 회피
     - 규칙적인 운동(목과 어깨)

   • 정신적 스트레스를 최소화
     - 스트레스를 주는 상황을 피한다.
     - 취미, 여가활동, 사회적 활동을 늘린다.
     - 명상
     - 다른 이완요법을 배운다(점진적 근육이완 등)
     - 개인이나 가족의 정신요법
     - 긍정적 사고

   • 환경적 촉진요인을 회피
     - 선그라스 착용
     - 연기, 강한 냄새, 시끄러운 장소를 피한다.
     - 적당한 자세 유지, 오랫동안 한 자세 유지를 피함

   
   

   
   
   

   
   
   

   
   
   
   

   
   
   [ 꽃말발도리 : 쌍떡잎식물 장미목 범의귀과 낙엽관목 ]
   
   
   
   

2. 약물요법
   대부분 진통소염제에 잘 듣지만 만성인 경우에는 잘 듣지 않게된다.
   • 진통소염제 : aspirin, ibruprofen, acetominophen 등
   • 항우울제 : amitriptyline, nortriptyline
   • 항경련제 : divalproex (Depakote) , gabapentin (Neurontin)
   • 근이완제 : Flexeril, Soma

3. 신경차단 치료요법
   • 성상신경절 차단요법 :
     두통 및 목, 어깨쪽 통증에 효과적이다.
     스트레스에 의한 교감신경의 과도한 긴장을 정상화시켜 말초 순환을 개선해 증상을 완화시킨다.
     
     
   • 후두신경차단술
   • 통증유발점 치료
     
   • 보톡스 주사(Anesthesiol Clin North America 2003;21(4):715-31)

   • 기타 신경차단요법

   이러한 신경차단 치료요법은 약물 투여를 최소화하고 근본적인 혈액순환을 개선시켜 과도한 근육 긴장 및 이차적인 합병증을 최대한 줄일 수 있는 방법이다.

4. 생체되먹임
5. 물리치료
6. 침술(Cephalalgia 2006;26:1320-1329)
7. 향기요법
8. 도수정복술

[ 분홍겹 말발도리 : 쌍떡잎식물 장미목 범의귀과 낙엽관목, 원예종 ]

http://www.chollian.net/~pain7575